Гінгівіт у собак і котівяк виглядає запалення ясен і як його лікують

Що таке гінгівіт

Гінгівіт — запалення ясен, тобто м’яких тканин, які щільно облягають шийку зуба. Його запускає наліт — бактеріальна плівка, що утворюється на зубах щодня. Бактерії нальоту біля краю ясен подразнюють тканини, і ті відповідають запаленням: ясна червоніють, набрякають і починають кровоточити. Частина нальоту мінералізується й стає зубним каменем, на шорсткій поверхні якого наліт затримується ще краще.

За класифікацією AVDC (Американського коледжу ветеринарної стоматології) гінгівіт без втрати прикріплення — перша стадія пародонтальної хвороби, PD1. Ключові слова тут — «без втрати прикріплення»: пародонтальна зв’язка і кістка навколо кореня ще не ушкоджені. Саме тому гінгівіт зворотний, а пародонтит — ні.

Коли власники кажуть «у собаки запалені ясна», найчастіше йдеться саме про гінгівіт. Але червоні ясна бувають і при інших хворобах, особливо в котів, тож діагноз ставлять після огляду.

Ясна — частина захисного бар’єра рота: вони щільно прилягають до шийки зуба й не пускають бактерії до кореня. Що відбувається, коли цей бар’єр порушено, пояснюю в статті Як влаштований рот собаки й кота.

Як виглядає гінгівіт у собаки чи кота

Здорові ясна рожеві (у багатьох собак — частково пігментовані, темні), з тонким щільним краєм, який гладенько облягає зуб. При гінгівіті ви можете помітити:

• червону смужку вздовж краю ясен — особливо над іклами і задніми верхніми зубами;
• набряк: край ясен стає потовщеним і заокругленим, ніби валиком;
• кровоточивість — рожеву слину, кров на щітці, іграшках чи ласощах;
• неприємний запах з рота, який не минає;
• наліт або зубний камінь біля ясен — жовтуваті чи коричневі відкладення.

Пігментовані ясна в собак можуть маскувати почервоніння — тоді орієнтуйтеся на набряк, кров і запах. Якщо для вас головне питання — звідки кров і наскільки це терміново, подивіться окрему сторінку про червоні або кровоточиві ясна: там зібрано інші можливі причини і ознаки, з якими не варто чекати.

Чи болить гінгівіт і чим він небезпечний

Гінгівіт зазвичай не спричиняє такого болю, як зламаний зуб чи абсцес, і поведінка тварини часто не змінюється. Але запалені ясна чутливі: собака може відвертатися від щітки, кіт — неохоче брати тверді ласощі. Собаки й коти схильні приховувати дискомфорт, тож збережений апетит ще не означає, що в роті все гаразд.

Головна небезпека — не сам гінгівіт, а те, що з нього може розвинутися. Якщо наліт не прибирати, запалення поступово йде під ясна, руйнує пародонтальну зв’язку й кістку, утворюються пародонтальні кишені. Це вже пародонтит: він болить, призводить до хитання і втрати зубів, а втрачена кістка сама не відновлюється. Не кожен гінгівіт переходить у пародонтит, і швидкість у різних тварин різна, але передбачити це заздалегідь неможливо.

Гінгівіт чи пародонтит: у чому різниця

Це етапи одного процесу, але прогноз і лікування в них різні. Зовні ж їх легко сплутати: ранній пародонтит часто виглядає як «звичайний гінгівіт із каменем».

Стадії, симптоми і лікування пародонтиту я детально розбираю в статтях пародонтит у собак і пародонтит у котів.

Причини гінгівіту і фактори ризику

Основна причина — наліт, який не прибирають щодня. Але в одних тварин ясна запалюються швидше, ніж в інших. Ризик підвищують:

• відсутність щоденного чищення зубів — наліт біля ясен прибирає лише механічне очищення, а звичайний сухий корм його не знімає;
• скупченість і неправильне положення зубів — у дрібних і брахіцефалічних порід зуби часто стоять тісно або розвернуті, і між ними затримується наліт;
• тимчасові зуби, які не випали — поруч із постійним зубом утворюється вузька щілина, де наліт накопичується вже в молодої тварини;
• розростання ясен (гіперплазія) — у собак деяких порід або на тлі окремих ліків ясна потовщуються, і під їхнім краєм утворюються глибокі «кишені», куди не дістає щітка;
• вік і загальний стан — з роками відкладень зазвичай більшає; інколи запалення ясен підтримують загальні захворювання, і тоді можуть знадобитися додаткові обстеження.

Особливості гінгівіту в котів

У котів червоні ясна не завжди означають простий гінгівіт від нальоту. Я завжди думаю ще про три стани:

• резорбція зубів (TR) — якщо почервоніння обмежене одним зубом, а на ньому видно червоний горбик ясенної тканини, що наростає на коронку, це типова ознака резорбції. Детальніше — у статті резорбція зубів у котів;
• хронічний гінгівостоматит (FCGS) — запалення не обмежується краєм ясен, а переходить на слизову в глибині рота, губи чи піднебіння; воно дуже болюче і лікується інакше. Як його розпізнати — у статті стоматит у кота;
• ювенільний гінгівіт — у частини молодих котів виражене запалення ясен з’являється в період прорізування постійних зубів або невдовзі після нього, інколи разом із розростанням ясен. Причини такої реакції остаточно не з’ясовані, а без лікування вона може переходити в пародонтит уже в молодому віці. Приклад — кейс гінгівектомія у кошеняти мейнкуна.

Ці стани можуть поєднуватися між собою і з пародонтитом, тому в котів огляд під анестезією з дентальними знімками особливо важливий.

Чому за зовнішнім виглядом діагноз не поставити

На огляді-консультації я бачу почервоніння, набряк, наліт і камінь — цього досить, щоб запідозрити гінгівіт і зрозуміти, наскільки все терміново. Але відповісти на головне запитання — чи ціла кістка навколо зубів — без анестезії неможливо. Для цього потрібні дві речі:

• пародонтальне зондування — тонким градуйованим зондом я перевіряю борозну навколо кожного зуба: при гінгівіті втрати прикріплення немає, при пародонтиті зонд занурюється в кишеню;
• дентальна рентгенографія всього рота — знімки показують рівень кістки, корені, резорбцію зубів і приховані під яснами ураження, яких не видно в роті.

Обидві процедури виконують під інгаляційною анестезією: зондування запалених ясен неприємне, а знімки потребують повної нерухомості. Перед анестезією потрібні аналізи крові, інші обстеження призначають за віком і станом здоров’я. Буває, що за «простим гінгівітом» знімки виявляють пародонтит кількох зубів або резорбцію в кота — і план лікування змінюється.

Якщо ви не в Києві, почніть з онлайн-консультації: за чіткими фото ясен можна оцінити, наскільки все терміново, і спланувати обстеження.

Як лікують гінгівіт

Мета лікування — прибрати наліт і камінь там, де вони підтримують запалення, тобто й під краєм ясен, та усунути причини, через які наліт накопичується. Усе це відбувається в межах COHAT — комплексного обстеження і санації ротової порожнини під анестезією:

Антибіотики гінгівіт не лікують: бактерії нальоту живуть у біоплівці, і без її механічного видалення запалення повертається, щойно курс закінчується. Так само гелі, спреї й добавки у воду можуть лише доповнювати догляд, але не прибирають камінь під яснами.

Зняття каменю без анестезії — косметична процедура: видима частина коронки світлішає, а наліт під яснами і можливий пародонтит лишаються непоміченими.

1. 01

   Огляд-консультація

   Оцінюю ясна, прикус, тимчасові зуби й загальний стан і складаю план обстежень перед анестезією.

2. 02

   Діагностика під анестезією

   Зондування кожного зуба і дентальна рентгенографія всього рота. Анестезію проводить і контролює окремий ветеринарний лікар-анестезіолог.

3. 03

   Професійне очищення

   Видалення нальоту й каменю над яснами і під ними ультразвуковими та ручними інструментами, полірування зубів, щоб наліт гірше прикріплювався.

4. 04

   Лікування причин

   За клінічними показаннями — видалення тимчасових зубів, що не випали; при резорбції — видалення ураженого зуба або ампутація коронки; корекція розрослих ясен (гінгівектомія); лікування знайдених пародонтальних кишень.

5. 05

   Домашній догляд і контроль

   Щоденне чищення зубів із дня, який я призначу, і контрольний огляд, щоб оцінити, як відновилися ясна.

Прогноз: чи можна вилікувати гінгівіт

Так. Гінгівіт — стадія, на якій лікування може повернути ясна до норми: після професійного очищення запалення поступово згасає, кровоточивість і запах зменшуються. Наскільки стійким буде результат, залежить від домашнього догляду: наліт починає утворюватися знову вже за кілька годин після очищення, і без щоденного чищення гінгівіт повертається.

Якщо наліт затримувався через тимчасовий зуб, що не випав, скупченість чи розрослі ясна, усунення цієї причини — частина лікування: інакше запалення повертатиметься на тому самому місці. Котам із ювенільним гінгівітом зазвичай потрібні частіші контрольні огляди, а при хронічному гінгівостоматиті прогноз і лікування інші.

Профілактика гінгівіту

Основа профілактики — щоденне чищення зубів м’якою щіткою і ветеринарною пастою. Саме механічне очищення біля краю ясен прибирає наліт, поки він не мінералізувався. Привчати варто поступово, починаючи з кількох секунд, і краще ще з юного віку.

• Щодня, а не раз на тиждень: чищення від випадку до випадку не встигає за новим нальотом.
• Ветеринарна паста: людську пасту тварини ковтають, тому вона не підходить.
• Засоби з печаткою VOHC: дентальні корми, ласощі чи жувальні вироби з доведеною дією проти нальоту або каменю доповнюють щітку, але не замінюють її. Як їх обирати — у статті дентальні ласощі й жувальні вироби.
• Регулярні огляди: періодичність я визначаю індивідуально — за породою, віком, прикусом і тим, як вдається чистити зуби вдома.
• Контроль зміни зубів: у цуценят і кошенят варто перевіряти, чи вчасно випадають тимчасові зуби.

Якщо ясна вже червоні й кровоточать, я б не радила починати з наполегливого чищення: спершу огляд, бо коли боляче, тварина швидко починає боятися щітки.

Скільки коштує лікування гінгівіту

Вартість складається з огляду-консультації, аналізів перед анестезією, анестезії та COHAT, ціна якого залежить від ваги тварини.

Поширені запитання