Генералізована гіперплазія ясен у кошеняти мейнкуна: гінгівектомія та лікування пародонтиту

Причина звернення

Власники звернулися з 9-місячним кошеням мейнкуна через неприємний запах із ротової порожнини, виражене запалення й кровоточивість ясен.

Кошеня також почало відмовлятися від сухого корму та перейшло на вологий. Така зміна харчової поведінки може бути пов’язана з болючістю під час захоплення й розкушування твердої їжі.

Збережений апетит або здатність їсти вологий корм не виключають стоматологічного болю.

Попереднє лікування

До звернення власникам призначали антибактеріальну терапію та місцеві обробки ротової порожнини.

На тлі лікування прояви запалення тимчасово зменшувалися, однак проблема поверталася.

Попереднє лікування тимчасово зменшило прояви запалення, однак не усунуло локальні стоматологічні причини проблеми.

Антибактеріальні препарати можуть бути потрібні в окремих клінічних ситуаціях, але вони не усувають самі по собі:

• Зубний наліт і камінь
• Патологічно розрослу тканину ясен
• Травматичний контакт
• Пародонтальні кишені
• Втрату кісткової підтримки
• Зуби з несприятливим пародонтальним прогнозом

Тому для визначення причини потрібна була повноцінна стоматологічна діагностика.

Що виявили під час первинного огляду

Під час огляду було виявлено:

• Генералізований гінгівіт
• Зубні відкладення
• Виражену гіперплазію ясен навколо зубів
• Кровоточивість
• Травмування розрослої тканини під час змикання щелеп

Гіперплазовані ясна частково перекривали коронки зубів і формували надлишкові тканинні складки.

Під час контакту із зубами протилежної щелепи ці тканини повторно травмувалися, що підтримувало болючість, кровоточивість і запалення.

Що таке гіперплазія ясен

Гіперплазія ясен — це патологічне збільшення об’єму тканини ясен.

Вона може створювати:

• Надлишкові складки тканини
• Псевдокишені навколо зубів
• Додаткові ділянки накопичення нальоту
• Складнощі з домашньою гігієною
• Травматичний контакт під час змикання щелеп

Сам зовнішній вигляд ясен не дозволяє оцінити стан тканин під ними.

Для цього потрібні пародонтологічне зондування й дентальні знімки.

Чому розрослі ясна спричиняли біль

У цьому клінічному випадку надлишкова тканина ясен потрапляла між зубами під час змикання щелеп.

Повторний механічний контакт:

• Травмував слизову
• Спричиняв кровоточивість
• Підтримував місцеве запалення
• Створював болючість
• Міг заважати захопленню й розкушуванню сухого корму

Саме тому проблема не була лише косметичною.

Діагностика під час COHAT

Для комплексної оцінки й лікування було проведено стоматологічну процедуру за протоколом COHAT.

Вона включала:

• Огляд ротової порожнини під контрольованою загальною анестезією
• Оцінку кожного зуба
• Пародонтологічне зондування
• Оцінку рухомості зубів
• Професійну над’ясенну й під’ясенну гігієну
• Повноротову дентальну рентгенографію
• Формування індивідуального плану лікування
• Виконання погоджених процедур

COHAT — це не лише професійна гігієна. Це повний протокол діагностики та лікування ротової порожнини під анестезією.

Що показала повноцінна оцінка

Пародонтологічне зондування та дентальні знімки дали змогу оцінити стан тканин, які підтримують кожен зуб.

У чотирьох зубів було виявлено клінічно значимий пародонтит із несприятливим прогнозом для збереження.

Саме пародонтит, а не лише почервоніння або розростання ясен, став показанням до їх видалення.

Професійна гігієна

Спочатку було проведено видалення твердих зубних відкладень за допомогою ультразвукового скейлера.

Після цього залишковий м’який наліт доочистили методом AirPolishing.

Професійна гігієна була лише одним із етапів лікування.

Вона не могла самостійно усунути:

• Патологічне розростання ясен
• Травматичний контакт
• Сформований пародонтит
• Зуби з несприятливим прогнозом

Чому чотири зуби довелося видалити

Рішення про видалення приймали після оцінки клінічних і рентгенологічних даних.

Чотири зуби мали пародонтит і втратили достатню частину тканин, що забезпечують їхню підтримку.

У такій ситуації збереження зубів не було прогнозованим.

Завданням було усунути джерела болю й запалення, а не видалити зуби через сам факт гінгівіту.

Що таке гінгівектомія

Гінгівектомія — це хірургічне видалення надлишкової патологічно розрослої тканини ясен із подальшим формуванням фізіологічнішого контуру.

Після видалення надлишкової тканини проводять формування фізіологічнішого контуру ясен — гінгівопластику.

У цьому випадку процедура була потрібна, щоб:

• Усунути травмовану надлишкову тканину
• Зменшити глибину псевдокишень
• Відкрити доступ до поверхонь зубів
• Полегшити подальшу домашню гігієну
• Сформувати більш функціональний контур ясен
• Припинити постійне травмування тканин під час змикання щелеп

Гінгівектомія не замінює лікування пародонтиту й не гарантує, що патологічне розростання ніколи не повториться.

Завершення операції

Після видалення зубних відкладень, лікування пародонтальних патологій, видалення зубів із несприятливим прогнозом та гінгівектомії операційні ділянки були оброблені.

Ділянки видалення зубів ушили за показаннями.

Післяопераційне лікування

Після процедури кошеняті призначили:

• Індивідуальну схему знеболення
• Місцевий догляд за ротовою порожниною
• Догляд за ділянками хірургічного втручання
• Відповідний післяопераційний режим годування
• Контрольний огляд на 10-й день

Контрольний огляд на 10-й день

На контрольному огляді ясна виглядали рожевими, виражене запалення та кровоточивість не спостерігалися.

Хірургічні ділянки загоювалися добре, а очевидної болючості під час огляду не було.

Це підтверджувало добрий ранній післяопераційний результат.

Подальший домашній догляд

Після завершення раннього післяопераційного періоду власникам надали рекомендації щодо домашньої гігієни ротової порожнини.

Регулярний догляд потрібен для контролю зубного нальоту та підтримання здоров’я ясен.

План домашньої гігієни підбирають індивідуально, враховуючи:

• Вік тварини
• Стан ясен
• Попередні стоматологічні патології
• Проведені хірургічні процедури
• Поведінку кошеняти під час догляду

Домашня гігієна не замінює контрольні огляди, але допомагає зменшувати швидкість накопичення нальоту.