Гингивит у собак и кошеккак выглядит воспаление дёсен и как его лечат

Что такое гингивит

Гингивит — воспаление дёсен, то есть мягких тканей, плотно охватывающих шейку зуба. Его запускает налёт — бактериальная плёнка, которая образуется на зубах каждый день. Бактерии налёта у края десны раздражают ткани, и те отвечают воспалением: дёсны краснеют, отекают и начинают кровоточить. Часть налёта минерализуется и превращается в зубной камень, на шероховатой поверхности которого налёт задерживается ещё лучше.

По классификации AVDC (Американского колледжа ветеринарной стоматологии) гингивит без потери прикрепления — первая стадия пародонтальной болезни, PD1. Ключевые слова здесь — «без потери прикрепления»: пародонтальная связка и кость вокруг корня ещё не повреждены. Именно поэтому гингивит обратим, а пародонтит — нет.

Когда владельцы говорят «у собаки воспалены дёсны», чаще всего речь идёт именно о гингивите. Но красные дёсны бывают и при других болезнях, особенно у кошек, поэтому диагноз ставят после осмотра.

Дёсны — часть защитного барьера рта: они плотно прилегают к шейке зуба и не пускают бактерии к корню. Что происходит, когда этот барьер нарушен, объясняю в статье Как устроен рот собаки и кошки.

Как выглядит гингивит у собаки или кошки

Здоровые дёсны розовые (у многих собак — частично пигментированные, тёмные), с тонким плотным краем, который гладко прилегает к зубу. При гингивите вы можете заметить:

• красную полоску вдоль края дёсен — особенно над клыками и задними верхними зубами;
• отёк: край десны становится утолщённым и закруглённым, словно валиком;
• кровоточивость — розовую слюну, кровь на щётке, игрушках или лакомствах;
• неприятный запах изо рта, который не проходит;
• налёт или зубной камень у дёсен — желтоватые или коричневые отложения.

Пигментированные дёсны у собак могут маскировать покраснение — тогда ориентируйтесь на отёк, кровь и запах. Если для вас главный вопрос — откуда кровь и насколько это срочно, посмотрите отдельную страницу о красных или кровоточащих дёснах: там собраны другие возможные причины и признаки, с которыми не стоит ждать.

Болит ли гингивит и чем он опасен

Гингивит обычно не вызывает такой боли, как сломанный зуб или абсцесс, и поведение животного часто не меняется. Но воспалённые дёсны чувствительны: собака может отворачиваться от щётки, кошка — неохотно брать твёрдые лакомства. Собаки и кошки склонны скрывать дискомфорт, так что сохранённый аппетит ещё не значит, что во рту всё в порядке.

Главная опасность — не сам гингивит, а то, что из него может развиться. Если налёт не убирать, воспаление постепенно уходит под десну, разрушает пародонтальную связку и кость, образуются пародонтальные карманы. Это уже пародонтит: он болит, приводит к расшатыванию и потере зубов, а утраченная кость сама не восстанавливается. Не каждый гингивит переходит в пародонтит, и скорость у разных животных разная, но предсказать это заранее невозможно.

Гингивит или пародонтит: в чём разница

Это этапы одного процесса, но прогноз и лечение у них разные. Снаружи же их легко спутать: ранний пародонтит часто выглядит как «обычный гингивит с камнем».

Стадии, симптомы и лечение пародонтита я подробно разбираю в статьях пародонтит у собак и пародонтит у кошек.

Причины гингивита и факторы риска

Основная причина — налёт, который не убирают ежедневно. Но у одних животных дёсны воспаляются быстрее, чем у других. Риск повышают:

• отсутствие ежедневной чистки зубов — налёт у дёсен убирает только механическая очистка, а обычный сухой корм его не снимает;
• скученность и неправильное положение зубов — у мелких и брахицефалических пород зубы часто стоят тесно или развёрнуты, и между ними задерживается налёт;
• невыпавшие временные зубы — рядом с постоянным зубом образуется узкая щель, где налёт скапливается уже у молодого животного;
• разрастание дёсен (гиперплазия) — у собак некоторых пород или на фоне отдельных лекарств дёсны утолщаются, и под их краем образуются глубокие «карманы», куда не достаёт щётка;
• возраст и общее состояние — с годами отложений обычно становится больше; иногда воспаление дёсен поддерживают общие заболевания, и тогда могут понадобиться дополнительные обследования.

Особенности гингивита у кошек

У кошек красные дёсны не всегда означают простой гингивит от налёта. Я всегда думаю ещё о трёх состояниях:

• резорбция зубов (TR) — если покраснение ограничено одним зубом, а на нём виден красный бугорок десневой ткани, нарастающей на коронку, это типичный признак резорбции. Подробнее — в статье резорбция зубов у кошек;
• хронический гингивостоматит (FCGS) — воспаление не ограничивается краем десны, а переходит на слизистую в глубине рта, губы или нёбо; оно очень болезненно и лечится иначе. Как его распознать — в статье стоматит у кошки;
• ювенильный гингивит — у части молодых кошек выраженное воспаление дёсен появляется в период прорезывания постоянных зубов или вскоре после него, иногда вместе с разрастанием дёсен. Причины такой реакции окончательно не выяснены, а без лечения она может переходить в пародонтит уже в молодом возрасте. Пример — кейс гингивэктомия у котёнка мейн-куна.

Эти состояния могут сочетаться между собой и с пародонтитом, поэтому у кошек осмотр под анестезией с дентальными снимками особенно важен.

Почему по внешнему виду диагноз не поставить

На осмотре-консультации я вижу покраснение, отёк, налёт и камень — этого достаточно, чтобы заподозрить гингивит и понять, насколько всё срочно. Но ответить на главный вопрос — цела ли кость вокруг зубов — без анестезии невозможно. Для этого нужны две вещи:

• пародонтальное зондирование — тонким градуированным зондом я проверяю бороздку вокруг каждого зуба: при гингивите потери прикрепления нет, при пародонтите зонд погружается в карман;
• дентальная рентгенография всего рта — снимки показывают уровень кости, корни, резорбцию зубов и скрытые под десной поражения, которых не видно во рту.

Обе процедуры выполняют под ингаляционной анестезией: зондирование воспалённых дёсен неприятно, а снимки требуют полной неподвижности. Перед анестезией нужны анализы крови, другие обследования назначают по возрасту и состоянию здоровья. Бывает, что за «простым гингивитом» снимки обнаруживают пародонтит нескольких зубов или резорбцию у кошки — и план лечения меняется.

Если вы не в Киеве, начните с онлайн-консультации: по чётким фото дёсен можно оценить, насколько всё срочно, и спланировать обследование.

Как лечат гингивит

Цель лечения — убрать налёт и камень там, где они поддерживают воспаление, то есть и под краем десны, и устранить причины, из-за которых налёт накапливается. Всё это происходит в рамках COHAT — комплексного обследования и санации ротовой полости под анестезией:

Антибиотики гингивит не лечат: бактерии налёта живут в биоплёнке, и без её механического удаления воспаление возвращается, как только курс заканчивается. Так же и гели, спреи и добавки в воду могут лишь дополнять уход, но не убирают камень под десной.

Снятие камня без анестезии — косметическая процедура: видимая часть коронки светлеет, а налёт под десной и возможный пародонтит остаются незамеченными.

1. 01

   Осмотр-консультация

   Оцениваю дёсны, прикус, временные зубы и общее состояние и составляю план обследований перед анестезией.

2. 02

   Диагностика под анестезией

   Зондирование каждого зуба и дентальная рентгенография всего рта. Анестезию проводит и контролирует отдельный ветеринарный врач-анестезиолог.

3. 03

   Профессиональная очистка

   Удаление налёта и камня над десной и под ней ультразвуковыми и ручными инструментами, полировка зубов, чтобы налёт хуже прикреплялся.

4. 04

   Лечение причин

   По клиническим показаниям — удаление невыпавших временных зубов; при резорбции — удаление поражённого зуба или ампутация коронки; коррекция разросшихся дёсен (гингивэктомия); лечение найденных пародонтальных карманов.

5. 05

   Домашний уход и контроль

   Ежедневная чистка зубов со дня, который я назначу, и контрольный осмотр, чтобы оценить, как восстановились дёсны.

Прогноз: можно ли вылечить гингивит

Да. Гингивит — стадия, на которой лечение может вернуть дёсны к норме: после профессиональной очистки воспаление постепенно стихает, кровоточивость и запах уменьшаются. Насколько стойким будет результат, зависит от домашнего ухода: налёт начинает образовываться снова уже через несколько часов после очистки, и без ежедневной чистки гингивит возвращается.

Если налёт задерживался из-за невыпавшего временного зуба, скученности или разросшихся дёсен, устранение этой причины — часть лечения: иначе воспаление будет возвращаться на том же месте. Кошкам с ювенильным гингивитом обычно нужны более частые контрольные осмотры, а при хроническом гингивостоматите прогноз и лечение другие.

Профилактика гингивита

Основа профилактики — ежедневная чистка зубов мягкой щёткой и ветеринарной пастой. Именно механическая очистка у края десны убирает налёт, пока он не минерализовался. Приучать стоит постепенно, начиная с нескольких секунд, и лучше ещё в юном возрасте.

• Каждый день, а не раз в неделю: чистка от случая к случаю не успевает за новым налётом.
• Ветеринарная паста: человеческую пасту животные глотают, поэтому она не подходит.
• Средства с печатью VOHC: дентальные корма, лакомства или жевательные изделия с доказанным действием против налёта или камня дополняют щётку, но не заменяют её. Как их выбирать — в статье дентальные лакомства и жевательные изделия.
• Регулярные осмотры: периодичность я определяю индивидуально — по породе, возрасту, прикусу и тому, насколько получается чистить зубы дома.
• Контроль смены зубов: у щенков и котят стоит проверять, вовремя ли выпадают временные зубы.

Если дёсны уже красные и кровоточат, я бы не советовала начинать с настойчивой чистки: сначала осмотр, потому что, когда больно, животное быстро начинает бояться щётки.

Сколько стоит лечение гингивита

Стоимость складывается из осмотра-консультации, анализов перед анестезией, анестезии и COHAT, цена которого зависит от веса животного.

Часто задаваемые вопросы