Стоматит у кошки: как выглядитсимптомы и лечение гингивостоматита

Как выглядит стоматит у кошки

Если осторожно приподнять кошке губу, при гингивостоматите вы, скорее всего, увидите не тонкую красную полоску у зубов, как при гингивите, а широкие участки насыщенно-красной, «сырой» на вид слизистой. Она может быть гладкой и блестящей, покрытой язвами или бугристой, словно разросшейся. От прикосновения такая ткань легко кровоточит.

Самое характерное место — глубина рта: за последними зубами, на складках по бокам от корня языка (нёбно-язычных дужках). Воспаление в этой зоне называют каудальным стоматитом, и именно оно болит сильнее всего. Увидеть его дома обычно не получается: кошка не даёт открыть рот, и это нормально. Не пытайтесь сделать это силой.

Что можно заметить, даже не открывая рот полностью:

• дёсны вокруг премоляров и моляров ярко-красные, отёчные, кровоточат;
• слизистая в глубине рта красная, изъязвлённая или бугристая, часто с обеих сторон;
• воспаление на губах, нёбе или под языком — оно не ограничивается краем дёсен;
• воспаление непропорционально сильное по сравнению с количеством налёта и зубного камня: иногда зубы выглядят почти чистыми;
• слюна густая, тягучая, иногда с примесью крови; шерсть на подбородке и лапах слипается.

Если вы делаете фото для онлайн-консультации, самый полезный кадр — сбоку, с осторожно приподнятой губой. Даже одно такое фото помогает понять, насколько всё срочно, но полностью оценить ротовую полость можно только под анестезией.

Симптомы стоматита у кошки

Гингивостоматит болит постоянно, а во время еды — особенно. Поэтому первые признаки часто заметны не во рту, а в поведении кошки:

• подходит к миске с интересом, но отходит, так и не поев, или резко отдёргивает голову;
• мяукает или вскрикивает во время еды, роняет кусочки, вылизывает только соус или паштет;
• слюнотечение, иногда с кровью, постоянно мокрый подбородок;
• резкий неприятный запах изо рта;
• трёт мордочку лапой, трясёт головой;
• хуже ухаживает за шерстью — она становится взъерошенной, появляются колтуны;
• худеет, чаще прячется, становится раздражительной, избегает прикосновений к голове.

Выраженность симптомов бывает разной. Часть кошек продолжает есть, меняя только способ: выбирает влажный корм, глотает кусочки, не раскусывая. Поэтому сохранённый аппетит не означает, что кошке не больно. Другие признаки боли я описываю в статье о том, как понять, что у кошки болят зубы.

Гингивит или стоматит: в чём разница

Оба состояния начинаются с красных дёсен, поэтому их легко перепутать. Разница — в границах и силе воспаления, а значит, и в лечении.

Бывает, что у кошки одновременно есть гингивостоматит, резорбция зубов (TR) и пародонтит. Поражённые зубы поддерживают воспаление, поэтому каждый из них оценивают отдельно. Подробнее — в статье о резорбции зубов у кошек.

Почему возникает гингивостоматит у кошек

Точная причина FCGS до сих пор не выяснена. Самое распространённое объяснение — чрезмерная иммунная реакция слизистой на бактерии зубного налёта: организм кошки словно «воюет» с налётом на поверхности собственных зубов, и воспаление не утихает.

Среди сопутствующих факторов обсуждают хронические вирусные инфекции — калицивирус кошек (FCV) и вирус иммунодефицита кошек (FIV). Прямой причинно-следственной связи не доказано, но такие инфекции могут влиять на план лечения и прогноз.

Сам гингивостоматит не передаётся от кошки к кошке, как простуда. Но вирусы, с которыми его связывают, могут передаваться, поэтому по клиническим показаниям врач может рекомендовать обследование на них.

Как ставят диагноз

Предварительную оценку можно сделать на осмотре-консультации: часто достаточно осторожно приподнять губу, чтобы увидеть характерное воспаление. Но полностью осмотреть болезненный рот кошки без анестезии невозможно, а главные ответы прячутся под дёснами.

Под анестезией я осматриваю всю ротовую полость, зондирую каждый зуб и делаю полную дентальную рентгенографию. Снимки показывают то, что определяет объём лечения: резорбцию зубов, пародонтит, оставленные корни после предыдущих удалений. Корень, оставшийся в кости, может долго поддерживать воспаление, так что план без снимков — это план вслепую.

Если изменения односторонние или выглядят нетипично, берут биопсию: некоторые опухоли ротовой полости могут напоминать стоматит. Обследование на вирусы и другие исследования назначают по клиническим показаниям. Перед анестезией, как и перед любой плановой процедурой, нужны общий и биохимический анализы крови, ЭхоКГ сердца и УЗИ органов брюшной полости — перечень может быть дополнен.

Лечение стоматита у кошки: почему основа — удаление зубов

Лучше всего задокументированный результат при хроническом гингивостоматите даёт удаление зубов. Логика простая: воспаление поддерживает налёт на поверхности зубов, и когда зубов в зоне воспаления нет, иммунной системе не с чем «воевать».

Объём определяют индивидуально, по клинической картине и снимкам:

• частичная экстракция — удаление всех премоляров и моляров, когда воспаление сосредоточено вокруг этих зубов и в глубине рта;
• полная экстракция — удаление всех зубов, если воспаление есть и вокруг клыков и резцов или сохраняется после частичной экстракции;
• обязательно — полностью, вместе с корнями: после удаления делают контрольные снимки, чтобы убедиться, что в кости не осталось фрагментов.

По данным клинических наблюдений, у большинства кошек после экстракций воспаление существенно уменьшается или исчезает, но не у всех: части кошек нужно дальнейшее медикаментозное лечение. Поэтому я не обещаю «вылечить раз и навсегда», а объясняю, чего можно ожидать, и планирую контроль.

Как кошки живут и едят без зубов, я рассказываю в статье «Кошка без зубов». Как устроена стоматологическая помощь кошкам в целом — на странице стоматология кошек. Этапы лечения гингивостоматита — на схеме:

1. 01

   Осмотр-консультация

   Оцениваем симптомы, вес, питание и предыдущее лечение; при необходимости назначаем обезболивание до процедуры.

2. 02

   Обследования перед анестезией

   Общий и биохимический анализы крови, ЭхоКГ сердца, УЗИ органов брюшной полости; по клиническим показаниям — дополнительные тесты.

3. 03

   Диагностика под анестезией

   Осмотр всей ротовой полости, зондирование, полная дентальная рентгенография, при необходимости — биопсия.

4. 04

   Удаление зубов

   Частичное или полное — по снимкам; с местными дентальными блоками и контрольными снимками после экстракций.

5. 05

   Восстановление дома

   Обезболивание по назначению, мягкий корм, наблюдение за аппетитом и весом.

6. 06

   Контрольные осмотры

   Оцениваем заживление и остаточное воспаление; если оно сохраняется, добавляем медикаментозную терапию.

Можно ли вылечить стоматит у кошки только лекарствами

Противовоспалительные препараты, в том числе стероиды, обезболивание и, по клиническим показаниям, антибиотики могут быстро облегчить состояние. Это важно: кошка снова ест, и можно спокойно подготовиться к процедуре. Но причину — налёт на зубах и поражённые зубы — лекарства не убирают, поэтому после отмены воспаление обычно возвращается.

Длительное или повторное применение стероидов у кошек может давать серьёзные побочные эффекты, в частности повышать риск сахарного диабета. Повторные курсы антибиотиков без плана лечения способствуют устойчивости бактерий и откладывают действенное решение. Гели, спреи и полоскания гингивостоматит не лечат — почему, я объясняю в статье «Почему мази, гели и спреи не лечат зубы».

Поэтому медикаментозное лечение я рассматриваю как временный мостик: до процедуры, когда анестезию приходится отложить из-за других болезней, или после экстракций, если воспаление сохраняется. Для кошек со стойким воспалением после удаления зубов существуют дополнительные варианты терапии — их подбирают индивидуально.

Что будет после удаления зубов

Многие кошки хорошо адаптируются к жизни без части или всех зубов: влажный корм и паштеты они глотают без труда, а некоторые продолжают есть и гранулы, не раскусывая их.

В первые дни важны обезболивание по схеме, мягкий корм и покой. Слизистой нужно время на заживление, поэтому результат лечения оценивают на контрольных осмотрах, а не в первую неделю. Сроки осмотров я назначаю индивидуально.

Если часть зубов (клыки, резцы) сохранена, после заживления за ними нужен домашний уход — чистка ветеринарной пастой, если кошка позволяет. Подробнее — в статье об уходе после удаления зубов.

Сколько стоит лечение стоматита у кошки

Стоимость складывается из нескольких частей: осмотр-консультация, обследования перед анестезией, анестезия, диагностика и санация полости рта по протоколу COHAT и хирургический этап. Цена удаления зависит от количества зубов и сложности, поэтому точную сумму можно назвать только после дентальных снимков.

Часто задаваемые вопросы