Стоматит у собаки:язвы на щеках, резкий запах и что с этим делать

Что такое стоматит у собаки и что такое CUPS

Стоматит — общее название воспаления слизистой оболочки рта: щёк, губ, нёба, языка. Причин у него много, и лечение зависит именно от причины. Поэтому слово «стоматит» — ещё не диагноз, а описание того, что мы видим.

Хронический язвенный парадентальный стоматит (по-английски chronic ulcerative paradental stomatitis, CUPS) — отдельное состояние. «Парадентальный» значит «возле зубов»: язвы образуются там, где слизистая прилегает к поверхности зубов. В более новых источниках его также называют хроническим язвенным стоматитом собак (CCUS).

Считается, что слизистая таких собак чрезмерно реагирует на бактерии зубного налёта (мягкой бактериальной плёнки на зубах): количество налёта, с которым другая собака годами живёт без язв, вызывает у неё глубокое болезненное воспаление. Точный механизм ещё изучают. Насколько известно, от собаки к собаке CUPS не передаётся, но и сам не проходит: пока на зубах есть налёт, язвы обычно возвращаются.

Слизистая оболочка — часть защитного барьера рта, и при стоматите этот барьер разрушается. Как он устроен, объясняю в статье Как устроен рот собаки и кошки.

Как выглядит стоматит у собаки

Если осторожно оттянуть губу, при CUPS видны язвы или ярко-красные участки на внутренней стороне губы или щеки — точно напротив зуба. Чаще всего они расположены против верхних клыков и крупных верхних зубов, которыми собака раскусывает твёрдое (четвёртых премоляров), потому что щека прилегает к ним плотнее всего. Из-за такой «зеркальности» их ещё называют контактными язвами.

• язвы светло-серые, желтоватые или беловатые, с красным ободком, кровоточат от прикосновения;
• на зубе напротив — налёт или зубной камень;
• края языка тоже могут быть поражены, если касаются зубов;
• дёсны иногда воспалены меньше, чем слизистая щеки, — это отличает CUPS от обычного гингивита;
• слюна густая и тягучая, шерсть вокруг рта мокрая или окрашенная.

Смотрите только тогда, когда собака спокойна, и без усилий: язвы очень болят, и даже ласковая собака может огрызнуться. Если она позволяет, сделайте фото сбоку с приподнятой губой — оно поможет на консультации.

Симптомы: что замечают владельцы

CUPS болит постоянно, а во время еды — особенно. Владельцы чаще всего замечают:

• очень сильный неприятный запах изо рта, который не проходит;
• густую тягучую слюну, иногда с примесью крови, мокрый подбородок;
• собака подходит к миске, но ест осторожно, бросает твёрдое, выбирает мягкое;
• трёт морду лапой, трясёт головой, не даёт трогать губы;
• не даёт посмотреть в рот или рычит, хотя раньше позволяла;
• меньше играет с игрушками, худеет, становится вялой.

Часть собак продолжает есть, меняя лишь способ, так что аппетит не означает, что боль слабая. Как ещё проявляется боль во рту, я объясняю в статье у собаки болят зубы: как понять.

Не каждая язва — CUPS: когда нужна биопсия

Язвы во рту собаки могут иметь совсем другие причины, и некоторые из них серьёзные. Похоже могут выглядеть:

• аутоиммунные болезни кожи и слизистых — пемфигус (пузырчатка), пемфигоид, волчанка, когда иммунная система атакует собственные ткани;
• опухоли, в том числе злокачественные — плоскоклеточная карцинома и лимфома, которая во рту может выглядеть как воспаление с язвами;
• болезнь почек — при тяжёлой почечной недостаточности на слизистой бывают язвы, а изо рта может пахнуть аммиаком (подробнее — в статье запах ацетона, мочи или рыбы изо рта);
• ожоги — химические (бытовая химия) или электрические, когда собака грызёт провод;
• травмы и инородные предметы — щепки от палок, острые осколки костей, зуб, который упирается в слизистую при неправильном прикусе.

Поэтому я беру биопсию — кусочек ткани, который исследуют под микроскопом (гистологическое исследование), — если язвы расположены не там, где слизистая касается зубов, односторонние, выглядят нетипично, рядом есть образование или язвы не заживают после того, как налёт убран. Только гистология показывает, что это за процесс. По клиническим показаниям добавляю анализы крови, в том числе на функцию почек. О биопсии образований во рту — в статье образование на дёснах у собаки или кошки.

Как ставят диагноз

На осмотре-консультации я оцениваю, где расположены язвы, как они соотносятся с зубами, сколько налёта, как собака ест и не теряет ли вес. Часто уже этого достаточно, чтобы заподозрить CUPS. Но болезненный рот полностью осмотреть без анестезии невозможно.

Под общей анестезией я осматриваю всю ротовую полость, зондирую каждый зуб и делаю дентальную рентгенографию всего рта: у собак с CUPS часто есть и пародонтит, а больные зубы поддерживают воспаление. При необходимости тогда же беру биопсию. Перед анестезией нужны анализы крови и, по клиническим показаниям, другие обследования — их объём я подбираю для каждой собаки.

Как лечат стоматит у собаки

Цель — убрать то, на что реагирует слизистая, то есть налёт, и не дать ему накапливаться снова. План я составляю индивидуально, и он зависит от того, возможен ли у вашей собаки ежедневный уход за зубами.

Можно ли сохранить зубы, решаем вместе. Если собака позволяет ежедневно чистить зубы и вы готовы делать это постоянно, часть зубов иногда удаётся оставить под строгим контролем налёта. Но вначале чистка болезненна, а пропуски быстро возвращают язвы, поэтому многим собакам самое надёжное облегчение даёт удаление зубов, которых касается слизистая.

Собаки хорошо приспосабливаются к жизни без части или даже всех зубов: после заживления они едят мягкий и размоченный корм, а многие — и гранулы. Когда удаление оправдано, я объясняю в статье когда собаке нужно удалять зуб.

1. 01

   Обезболивание и подготовка

   После осмотра-консультации при необходимости назначаю обезболивание, чтобы собака могла есть до процедуры, и планирую обследования перед анестезией.

2. 02

   Санация под анестезией

   COHAT: очищение зубов над дёснами и под ними, полировка, дентальная рентгенография, при необходимости — биопсия.

3. 03

   Удаление зубов

   Удаляю зубы с пародонтитом, а часто и те, которых касаются язвы; в тяжёлых случаях — большинство или все зубы. Контрольные снимки подтверждают, что корни удалены полностью.

4. 04

   Ежедневный контроль налёта

   После заживления — ежедневная мягкая чистка оставшихся зубов пастой для животных и средства, которые я порекомендую. Без этого налёт возвращается за считаные дни.

5. 05

   Контрольные осмотры

   Оцениваем заживление и остаточное воспаление; если оно сохраняется, обсуждаем дальнейшие шаги.

Можно ли вылечить стоматит у собаки лекарствами

Противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты (те, что подавляют чрезмерную иммунную реакцию), обезболивание и, по клиническим показаниям, антибиотики могут облегчить состояние. Их назначает только врач, и они полезны как мостик к процедуре или как дополнение после неё, если воспаление сохраняется. Но налёт лекарства не убирают, поэтому после отмены язвы обычно возвращаются.

Длительное применение стероидов имеет побочные эффекты, а повторные курсы антибиотиков без плана способствуют устойчивости бактерий. Гели, спреи и полоскания не заменяют лечение — почему, я объясняю в статье почему мази, гели и спреи не лечат зубы. Не поможет и чистка зубов без наркоза: она не убирает налёт под дёснами и очень болезненна для собаки с язвами.

Чего ждать после лечения

Слизистой нужно время, чтобы зажить, поэтому результат я оцениваю на контрольных осмотрах, а не в первые дни. Многие собаки после устранения налёта и больных зубов чувствуют себя значительно лучше: резкий запах ослабевает, они охотнее едят и снова дают погладить морду.

Вместе с тем CUPS — хроническое состояние. Если зубы оставлены, налёт с них нужно убирать ежедневно, а если язвы возвращаются, мы пересматриваем план. Поэтому я не обещаю «вылечить раз и навсегда», а объясняю, чего реально ждать именно для вашей собаки. Как протекает стоматит у кошек и чем он отличается — в статье стоматит у кошки.

Сколько стоит лечение стоматита у собаки

Стоимость складывается из осмотра-консультации, обследований перед анестезией, анестезии, санации ротовой полости по протоколу COHAT и хирургического этапа. Объём удалений и необходимость биопсии видны только после осмотра под анестезией и снимков, поэтому точную сумму я называю тогда.

Часто задаваемые вопросы