Хирургическая стоматология для собак и котов

Образования на дёснах, нёбе или языке могут быть воспалительными, доброкачественными или злокачественными. По внешнему виду, на фото или при осмотре их надёжно не различить — характер образования определяет гистологическое исследование ткани.

Поэтому план включает биопсию и дентальные снимки, чтобы оценить кость под образованием. В зависимости от ситуации могут понадобиться компьютерная томография, рентгенография грудной клетки или консультация онколога. Объём удаления зависит от результата гистологии: при некоторых образованиях нужно удалять и часть прилегающей кости.

Не стоит ждать, пока образование увеличится: чем оно меньше на момент диагностики, тем больше вариантов лечения.

Ороназальная фистула — это патологическое сообщение между ротовой и носовой полостями. У собак она часто связана с тяжёлым пародонтитом верхних зубов, особенно клыков, где между корнем и носовой полостью лишь тонкая костная пластинка. Причиной также бывает травма или осложнение после удаления зуба.

Настораживают чихание, односторонние выделения из носа, иногда с кровью, а также жидкость или корм, выходящие через нос во время еды или питья. Эти признаки бывают и при других заболеваниях носа, поэтому нужен осмотр под анестезией и дентальные снимки.

Сформированная фистула с эпителизированными краями обычно сама не закрывается, а удаление причинного зуба не всегда её устраняет. Я закрываю дефект лоскутом местных тканей — так, чтобы он хорошо кровоснабжался и лежал без натяжения. После операции важны мягкий корм, отсутствие твёрдых предметов и контроль заживления: при сложных местных условиях возможно расхождение раны и потребность в повторном вмешательстве.

Если после смены временных зубов во рту не хватает постоянного зуба, это не значит, что его нет. Зуб может оставаться под десной или в кости — непрорезавшимся. Часто это первые премоляры, но непрорезавшимся может быть и клык или другой зуб.

Вокруг коронки непрорезавшегося зуба может сформироваться зубосодержащая (дентальная) киста. Она постепенно увеличивается, разрушает челюстную кость и может повреждать корни соседних зубов, долго не давая заметных симптомов. Киста формируется не в каждом случае, но проверить это можно только на дентальных снимках.

Если зуб или киста представляют риск, я удаляю зуб вместе с оболочкой кисты, а ткань кисты по клиническим показаниям направляют на гистологическое исследование. Рядом с тонкой костной пластинкой может помочь пьезохирургия. Временные зубы, которые не выпали, — другая ситуация, которую тоже оценивают по снимкам.

Переломы нижней или верхней челюсти после падения, ДТП или укуса требуют отдельного плана: важно не только соединить кость, но и восстановить правильный прикус и не повредить корни зубов. Перелом также может возникнуть там, где кость уже разрушил пародонтит. Диагностику, стабилизацию и шинирование я описала на отдельной странице.