Складні видалення
Зуби з уламковими, викривленими чи зрощеними з кісткою коренями, залишені корені, хірургічний доступ через кістку.
Послуга
Хірургічна стоматологія для собак і котів
Складні стоматологічні втручання: видалення, робота з м'якими тканинами та п'єзохірургія за клінічними показаннями.
Що належить до хірургічної стоматології
Хірургічні втручання я планую після огляду під анестезією та дентальної рентгенографії. Нижче — основні напрями; детальніше про кожен — у розділах цієї сторінки та на окремих сторінках.
Новоутворення
Біопсія та видалення утворень на яснах, піднебінні, язиці чи слизовій із гістологічним дослідженням.
Ороназальні фістули
Закриття патологічного сполучення між ротовою та носовою порожнинами клаптем місцевих тканин.
Непрорізані зуби
Видалення зубів, що лишилися в кістці, та зубовмісних кіст навколо них.
Переломи щелепи
Діагностика, стабілізація та шинування з урахуванням прикусу й коренів зубів.
М’які тканини
Корекція ясен, ушивання лунок, закриття ран і дефектів слизової.
Новоутворення в ротовій порожнині: спочатку діагноз
Утворення на яснах, піднебінні чи язиці можуть бути запальними, доброякісними або злоякісними. За зовнішнім виглядом, на фото чи під час огляду їх надійно не розрізнити — характер утворення визначає гістологічне дослідження тканини.
Тому план включає біопсію та дентальні знімки, щоб оцінити кістку під утворенням. Залежно від ситуації можуть знадобитися комп’ютерна томографія, рентгенографія грудної клітки чи консультація онколога. Обсяг видалення залежить від результату гістології: при деяких утвореннях потрібно видаляти й частину прилеглої кістки.
Не варто чекати, поки утворення збільшиться: що менше воно на момент діагностики, то більше варіантів лікування.
Закриття ороназальної фістули
Ороназальна фістула — це патологічне сполучення між ротовою та носовою порожнинами. У собак вона часто пов’язана з тяжким пародонтитом верхніх зубів, особливо ікол, де між коренем і носовою порожниною лише тонка кісткова пластинка. Причиною також буває травма або ускладнення після видалення зуба.
Насторожують чхання, однобічні виділення з носа, інколи з кров’ю, а також рідина чи корм, що виходять через ніс під час їжі або пиття. Ці ознаки бувають і при інших захворюваннях носа, тому потрібен огляд під анестезією та дентальні знімки.
Сформована фістула з епітелізованими краями зазвичай сама не закривається, а видалення причинного зуба не завжди її усуває. Я закриваю дефект клаптем місцевих тканин — так, щоб він мав добре кровопостачання й лежав без натягу. Після операції важливі м’який корм, відсутність твердих предметів і контроль загоєння: за складних місцевих умов можливе розходження рани й потреба в повторному втручанні.
Непрорізані та ретиновані зуби
Якщо після зміни тимчасових зубів у роті бракує постійного зуба, це не означає, що його немає. Зуб може залишатися під яснами або в кістці — непрорізаним. Часто це перші премоляри, але непрорізаним може бути й ікло чи інший зуб.
Навколо коронки непрорізаного зуба може сформуватися зубовмісна (дентальна) кіста. Вона поступово збільшується, руйнує кістку щелепи й може пошкоджувати корені сусідніх зубів, довго не даючи помітних симптомів. Кіста формується не в кожному випадку, але перевірити це можна лише на дентальних знімках.
Якщо зуб або кіста становлять ризик, я видаляю зуб разом з оболонкою кісти, а тканину кісти за клінічними показаннями направляють на гістологічне дослідження. Біля тонкої кісткової пластинки може допомогти п’єзохірургія. Тимчасові зуби, що не випали, — інша ситуація, яку теж оцінюють за знімками.
Переломи щелепи
Переломи нижньої чи верхньої щелепи після падіння, ДТП чи укусу потребують окремого плану: важливо не лише з’єднати кістку, а й відновити правильний прикус і не пошкодити корені зубів. Перелом також може виникнути там, де кістку вже зруйнував пародонтит. Діагностику, стабілізацію та шинування я описала на окремій сторінці.
Кому потрібна ця процедура
- ✓При складних видаленнях зубів
- ✓При потребі хірургічної роботи з м'якими тканинами
- ✓При патології, що потребує хірургічного доступу
- ✓Коли стандартна екстракція недостатня
- ✓При новоутвореннях у ротовій порожнині — для біопсії та видалення
- ✓При ороназальній фістулі
- ✓При непрорізаних і ретинованих зубах
- ✓При переломах щелепи
Які симптоми можуть бути показанням
Зламаний зуб
Навіть невеликий скол може пошкодити зуб зсередини.
Детальніше про лікування зламаного зуба →Набряк мордочки або під оком
Часто пов’язаний із зубом — потрібен швидкий огляд.
Що робити при набряку мордочки →Хитається або випав зуб
У дорослої тварини рухомий зуб — привід для огляду.
Що означає хитання або втрата зуба →Як проходить діагностика
- ✓Повний клінічний огляд під анестезією
- ✓Дентальний рентген — основа хірургічного плану
- ✓Оцінка анатомії та ризиків втручання
Як проходить процедура
- ✓Складні ощадні видалення
- ✓Хірургічна робота з м'якими тканинами
- ✓П'єзохірургічна обробка кістки за клінічними показаннями
- ✓Ушивання та контроль гемостазу
- ✓Рентген-контроль після втручання
- ✓Біопсія та видалення новоутворень із гістологічним дослідженням
- ✓Закриття ороназальних фістул клаптем місцевих тканин
- ✓Видалення непрорізаних зубів і зубовмісних кіст
- ✓Стабілізація та шинування при переломах щелепи
Чому потрібна анестезія
Хірургічні стоматологічні втручання виконуються під інгаляційною анестезією з місцевими дентальними блоками.
Детальніше: анестезія у ветеринарній стоматології.
Технології та обладнання
Дентальний рентгенП'єзохірургіяМікрохірургічний інструмент
Можливі результати
- ✓Усунення джерела патології
- ✓Точніша робота з кістковою тканиною за можливості
- ✓Контрольоване загоєння
Що отримує власник після процедури
- ✓Післяопераційні рекомендації
- ✓Знеболення за призначенням
- ✓Контрольний огляд загоєння
- ✓Без твердих предметів для гризіння на час загоєння
- ✓Обговорення результатів гістології та подальшого плану
Від чого залежить вартість
Вартість залежить від складності втручання та обсягу хірургії. Узгоджується після дентальної рентгенографії.
Поширені запитання
При складних випадках потрібен ширший хірургічний доступ, робота з кісткою та м'якими тканинами. Обсяг втручання визначає рентген і клінічний огляд.
За клінічними показаннями при складних екстракціях і роботі з кістковою тканиною, коли потрібна точність і дбайливе ставлення до м'яких тканин.
Ні. Зовнішній вигляд, фото чи огляд не дозволяють надійно відрізнити доброякісне утворення від злоякісного. Характер утворення визначає гістологічне дослідження тканини, а від нього залежать обсяг видалення та подальший план.
Про новоутворення ротової порожнини →Однією з причин може бути ороназальна фістула — сполучення між ротовою та носовою порожнинами. Потрібен огляд під анестезією та дентальні знімки: сформована фістула зазвичай потребує хірургічного закриття клаптем місцевих тканин.
Так, варто зробити дентальні знімки. Зуб може залишатися в кістці непрорізаним, а навколо нього інколи формується кіста, яка руйнує кістку й сусідні зуби. Рішення про видалення чи спостереження приймають за результатами знімків.
Про дентальну рентгенографію →Пов’язані послуги
Видалення зубів
Зуби видаляються лише за клінічними показаннями після огляду та дентальної рентгенографії. Моє завдання — спочатку оцінити можливість безпечно зберегти зуб, а якщо видалення необхідне — провести його максимально точно, з місцевим знеболенням, рентген-контролем і дбайливим ставленням до навколишніх тканин.
Коли зуб потрібно видалити →П'єзохірургія
П’єзохірургія — це сучасний метод роботи з кістковою тканиною за допомогою контрольованих ультразвукових мікроколивань. Вона дає змогу виконувати складні стоматологічні втручання точніше, берегти прилеглі м’які тканини та мінімізувати зайву травматизацію.
Детальніше про п'єзохірургію →COHAT
COHAT — це комплексна оцінка стану ротової порожнини під анестезією, що включає санацію ротової порожнини, пародонтологічне дослідження, дентальну рентгенографію всіх зубів та оцінку кожного зуба окремо.
Детальніше про COHAT →Дентальна рентгенографія
Знімки всієї ротової порожнини: корені, кістка та зміни, приховані під яснами.
Як проходить дентальна рентгенографія →© dr.vetstomat. Авторський матеріал.
Копіювання та публікація текстових і візуальних матеріалів без письмової згоди автора не дозволяються, крім випадків, передбачених законодавством.