Стоматология котов — резорбция и стоматит
Резорбция зубов, стоматит и другие кошачьи стоматологические заболевания — диагностика и лечение по клиническим показаниям.
Лечение резорбции зубов: почему план определяет дентальный рентген
При резорбции зубов (TR) собственные клетки организма — одонтокласты — постепенно разрушают твёрдые ткани зуба. Во рту обычно виден лишь небольшой дефект у десны или десна, которая словно нарастает на коронку, а основные изменения происходят в корне под десной.
Поэтому лечение резорбции я планирую только после дентальной рентгенографии всей ротовой полости. Снимки показывают стадию и тип поражения, состояние корней и кости, признаки воспаления, а также другие поражённые зубы, которые во рту выглядят здоровыми.
От типа резорбции на снимке зависит метод. Если корень сохраняет нормальное строение — виден корневой канал и периодонтальная щель, — зуб нужно удалять полностью, с корнями. Если корень уже в значительной степени замещён костеподобной тканью, в отдельных случаях возможна ампутация коронки.
Удаление зуба с корнями
- Основной метод лечения TR
- Обязательно, если на снимке виден корневой канал и периодонтальная щель
- Обязательно при воспалении вокруг зуба, пародонтите или изменениях у верхушки корня
- Полноту удаления подтверждаю контрольным снимком
Ампутация коронки
- Только для определённых рентгенологических типов резорбции, когда корень замещается костеподобной тканью
- Только без признаков воспаления и инфекции: без пародонтита, изменений у верхушки корня и стоматита
- Удаляют коронку, а замещённый корень намеренно оставляют в кости
- Нужны контрольные снимки в динамике
Ампутация коронки — не упрощённая замена удаления, и подходит она не для каждого зуба с TR. Без снимка её не выполняют: корень с сохранённым каналом, оставленный в кости, будет поддерживать боль и воспаление.
Почему зуб с резорбцией не пломбируют
Резорбцию часто путают с кариесом и спрашивают, можно ли поставить пломбу. При TR это не работает: клетки, разрушающие зуб, продолжают действовать под пломбой и вокруг неё. Пломба выпадает или разрушается, поражение прогрессирует, а боль возвращается.
Поэтому реставрацию при резорбции зубов не рекомендуют. Открытый в ротовую полость дефект болит, даже если кошка продолжает есть, и лечить его нужно удалением или, по строгим рентгенологическим критериям, ампутацией коронки.
Хронический гингивостоматит (FCGS): принципы лечения
Хронический гингивостоматит — это выраженное, болезненное воспаление, которое выходит за пределы дёсен: на слизистую в глубине рта, щёки, нёбо. Точная причина до конца не выяснена, но воспаление связывают с чрезмерной иммунной реакцией на налёт и бактерии на поверхности зубов. Поэтому лечение направлено прежде всего на устранение этого источника.
План я составляю после осмотра под анестезией и полной дентальной рентгенографии: снимки показывают резорбцию, пародонтит и корни, оставшиеся после прежних удалений, которые могут поддерживать воспаление.
- ✓Основа лечения — удаление зубов в зоне воспаления: всех премоляров и моляров или всех зубов, вместе с корнями
- ✓Полноту удаления корней подтверждаю контрольными снимками
- ✓Противовоспалительные препараты, обезболивание и, по клиническим показаниям, антибиотики облегчают состояние, но причину не убирают — это временная поддержка, а не самостоятельное лечение
- ✓Длительное или повторное применение стероидов имеет побочные эффекты, поэтому повторять курсы «как в прошлый раз» без осмотра я не советую
- ✓После экстракций нужны контрольные осмотры: у части кошек воспаление сохраняется, и тогда дополнительную терапию подбирают индивидуально
- ✓Если изменения нетипичные — например, односторонние, — может понадобиться биопсия, чтобы исключить другие заболевания
Удаление зубов: как проходит и как животное восстанавливается →
Кому нужна эта процедура
- ✓Котам, которые едят на одну сторону или отказываются от твёрдой еды
- ✓При стойком воспалении десен и стоматите
- ✓При подозрении на резорбцию зубов
- ✓При слюнотечении и дискомфорте в ротовой полости
Какие симптомы могут быть показанием
Красные или кровоточащие дёсны
Красные или кровоточащие дёсны — повод для осмотра.
Подробнее о красных или кровоточащих дёснах →Неприятный запах изо рта
Запах изо рта обычно значит проблему во рту.
Подробнее о запахе изо рта →Отёк мордочки или под глазом
Часто связан с зубом — нужен быстрый осмотр.
Что делать при отёке мордочки →Как проходит диагностика
- ✓Полный осмотр ротовой полости под анестезией
- ✓Дентальный рентген — основа диагностики резорбции
- ✓Оценка степени воспаления и поражённых зубов
Как проходит процедура
- ✓Санация полости рта по клиническим показаниям
- ✓Удаление зубов с резорбцией
- ✓Лечение стоматита по индивидуальному плану
- ✓Пародонтальная терапия при сопутствующих поражениях
- ✓Ампутация коронки при резорбции — только по рентгенологическим критериям
- ✓Контрольные дентальные снимки после удаления зубов
Почему нужна анестезия
Качественная диагностика и лечение стоматологических заболеваний котов требуют полного осмотра под анестезией.
Подробнее: анестезия в ветеринарной стоматологии.
Технологии и оборудование
Возможные результаты
- ✓Устранение источников боли
- ✓Уменьшение воспаления
- ✓Улучшение приёма пищи после заживления
Что получает владелец после процедуры
- ✓Рекомендации по мягкому питанию
- ✓Контроль воспаления
- ✓План наблюдения
- ✓Контрольный осмотр после экстракций при гингивостоматите — оценка остаточного воспаления
- ✓Регулярные осмотры и повторные снимки, если резорбция уже выявлена: со временем могут поражаться другие зубы
От чего зависит стоимость
Стоимость зависит от количества поражённых зубов и объёма лечения. Согласовывается после COHAT-диагностики.
Часто задаваемые вопросы
Это процесс, при котором зуб разрушается — часто начиная с корня. Рентген помогает выявить поражение, невидимое при обычном осмотре.
Зависит от причины. После полного осмотра и рентгена формируют план — иногда удаление поражённых зубов является частью лечения.
Нет. При резорбции зубов (TR) клетки организма продолжают разрушать зуб под пломбой и вокруг неё: пломба выпадает, а боль возвращается. Зуб удаляют или, если позволяет тип резорбции на снимке, выполняют ампутацию коронки.
При ампутации коронки удаляют видимую часть зуба, а корень, который уже замещается костеподобной тканью, оставляют в кости. Это возможно только для определённых рентгенологических типов резорбции и без признаков воспаления и инфекции — без пародонтита, изменений у верхушки корня и стоматита. В остальных случаях зуб удаляют полностью.
О дентальной рентгенографии →Удаление зубов в зоне воспаления — основа лечения хронического гингивостоматита. У многих кошек после этого воспаление существенно уменьшается или исчезает, но не у всех: части нужно дальнейшее медикаментозное лечение. Поэтому после экстракций я планирую контрольные осмотры.
Об удалении зубов →Связанные услуги
COHAT
COHAT — комплексная оценка состояния ротовой полости под анестезией, включающая санацию полости рта, пародонтологическое исследование, дентальную рентгенографию всех зубов и оценку каждого зуба отдельно.
Подробнее о COHAT →Дентальная рентгенография
Снимки всей ротовой полости: корни, кость и изменения, скрытые под десной.
Как проходит дентальная рентгенография →Удаление зубов
Зубы удаляют только по клиническим показаниям после осмотра и дентальной рентгенографии. Сначала я оцениваю возможность безопасно сохранить зуб, а если удаление необходимо — провожу его максимально точно, с местным обезболиванием, рентген-контролем и бережным отношением к окружающим тканям.
Когда зуб нужно удалить →Пародонтология и регенеративная терапия
Санация полости рта, диагностика и лечение заболеваний пародонта — от гингивита до регенеративной терапии по показаниям.
Подробнее о пародонтологии →© dr.vetstomat. Авторский материал.
Копирование и публикация текстовых и визуальных материалов без письменного согласия автора не допускаются, кроме случаев, предусмотренных законодательством.