Стоматологія котів — резорбція зубів і стоматит (FCGS)
Резорбція зубів, хронічний гінгівостоматит (FCGS) та інші котячі стоматологічні захворювання — діагностика і лікування за клінічними показаннями.
Лікування резорбції зубів: чому план визначає дентальний рентген
При резорбції зубів (TR) власні клітини організму — одонтокласти — поступово руйнують тверді тканини зуба. У роті зазвичай видно лише невеликий дефект біля ясен або ясна, що наче наростають на коронку, а основні зміни відбуваються в корені під яснами.
Тому лікування резорбції я планую лише після дентальної рентгенографії всієї ротової порожнини. Знімки показують стадію й тип ураження, стан коренів і кістки, ознаки запалення, а також інші уражені зуби, які в роті виглядають здоровими.
Від типу резорбції на знімку залежить метод. Якщо корінь зберігає нормальну будову — видно кореневий канал і периодонтальну щілину, — зуб потрібно видаляти повністю, з коренями. Якщо корінь уже значною мірою заміщений кісткоподібною тканиною, в окремих випадках можлива ампутація коронки.
Видалення зуба з коренями
- Основний метод лікування TR
- Обов’язкове, якщо на знімку видно кореневий канал і периодонтальну щілину
- Обов’язкове при запаленні навколо зуба, пародонтиті чи змінах біля верхівки кореня
- Повноту видалення підтверджую контрольним знімком
Ампутація коронки
- Лише для певних рентгенологічних типів резорбції, коли корінь заміщується кісткоподібною тканиною
- Лише без ознак запалення та інфекції: без пародонтиту, змін біля верхівки кореня та стоматиту
- Видаляють коронку, а заміщений корінь навмисно лишають у кістці
- Потрібні контрольні знімки в динаміці
Ампутація коронки — не спрощена заміна видалення, і підходить вона не для кожного зуба з TR. Без знімка її не виконують: корінь зі збереженим каналом, залишений у кістці, підтримуватиме біль і запалення.
Чому зуб із резорбцією не пломбують
Резорбцію часто плутають із карієсом і питають, чи можна поставити пломбу. При TR це не працює: клітини, що руйнують зуб, продовжують діяти під пломбою й навколо неї. Пломба випадає або руйнується, ураження прогресує, а біль повертається.
Тому реставрацію при резорбції зубів не рекомендують. Відкритий у ротову порожнину дефект болить, навіть якщо кіт продовжує їсти, і лікувати його потрібно видаленням або, за суворими рентгенологічними критеріями, ампутацією коронки.
Хронічний гінгівостоматит (FCGS): принципи лікування
Хронічний гінгівостоматит — це виражене, болюче запалення, яке виходить за межі ясен: на слизову в глибині рота, щоки, піднебіння. Точна причина до кінця не з’ясована, але запалення пов’язують із надмірною імунною реакцією на наліт і бактерії на поверхні зубів. Тому лікування спрямоване насамперед на усунення цього джерела.
План я складаю після огляду під анестезією та повної дентальної рентгенографії: знімки показують резорбцію, пародонтит і залишені після попередніх видалень корені, які можуть підтримувати запалення.
- ✓Основа лікування — видалення зубів у зоні запалення: усіх премолярів і молярів або всіх зубів, разом із коренями
- ✓Повноту видалення коренів підтверджую контрольними знімками
- ✓Протизапальні препарати, знеболення й, за клінічними показаннями, антибіотики полегшують стан, але причину не прибирають — це тимчасова підтримка, а не самостійне лікування
- ✓Тривале чи повторне застосування стероїдів має побічні ефекти, тому повторювати курси «як минулого разу» без огляду я не раджу
- ✓Після екстракцій потрібні контрольні огляди: у частини котів запалення зберігається, і тоді додаткову терапію підбирають індивідуально
- ✓Якщо зміни нетипові — наприклад, однобічні, — може знадобитися біопсія, щоб виключити інші захворювання
Кому потрібна ця процедура
- ✓Котам, що їдять на одну сторону або відмовляються від твердої їжі
- ✓При стійкому запаленні ясен і стоматиті
- ✓При підозрі на резорбцію зубів
- ✓При сльозотечі та дискомфорті в ротовій порожнині
Які симптоми можуть бути показанням
Червоні або кровоточиві ясна
Червоні чи кровоточиві ясна — привід для огляду.
Детальніше про червоні або кровоточиві ясна →Неприємний запах із рота
Запах із рота зазвичай означає проблему в роті.
Детальніше про запах із рота →Набряк мордочки або під оком
Часто пов’язаний із зубом — потрібен швидкий огляд.
Що робити при набряку мордочки →Як проходить діагностика
- ✓Повний огляд ротової порожнини під анестезією
- ✓Дентальний рентген — основа діагностики резорбції
- ✓Оцінка ступеня запалення та уражених зубів
Як проходить процедура
- ✓Санація ротової порожнини за клінічними показаннями
- ✓Видалення зубів із резорбцією
- ✓Лікування стоматиту за індивідуальним планом
- ✓Пародонтальна терапія при супутніх ураженнях
- ✓Ампутація коронки при резорбції — лише за рентгенологічними критеріями
- ✓Контрольні дентальні знімки після видалення зубів
Чому потрібна анестезія
Якісна діагностика та лікування стоматологічних захворювань котів потребують повного огляду під анестезією.
Детальніше: анестезія у ветеринарній стоматології.
Технології та обладнання
Можливі результати
- ✓Усунення джерел болю
- ✓Зменшення запалення
- ✓Покращення прийому їжі після загоєння
Що отримує власник після процедури
- ✓Рекомендації з м'якого харчування
- ✓Контроль запалення
- ✓План спостереження
- ✓Контрольний огляд після екстракцій при гінгівостоматиті — оцінка залишкового запалення
- ✓Регулярні огляди й повторні знімки, якщо резорбцію вже виявлено: з часом можуть уражатися інші зуби
Від чого залежить вартість
Вартість залежить від кількості уражених зубів та обсягу лікування. Узгоджується після COHAT-діагностики.
Пов’язаний клінічний випадок
GTR + PRF: збереження ікла у кота
5 років
Переглянути кейс →Поширені запитання
Це процес, при якому зуб руйнується — часто починаючи з кореня. Рентген допомагає виявити ураження, невидиме при звичайному огляді.
Залежить від причини й тяжкості. FCGS зазвичай потребує комплексного лікування: у багатьох випадках основою є хірургічна санація ротової порожнини, а медикаментозна терапія застосовується за клінічними показаннями після діагностики.
Ні. При резорбції зубів (TR) клітини організму продовжують руйнувати зуб під пломбою й навколо неї: пломба випадає, а біль повертається. Зуб видаляють або, якщо дозволяє тип резорбції на знімку, виконують ампутацію коронки.
Під час ампутації коронки видаляють видиму частину зуба, а корінь, який уже заміщується кісткоподібною тканиною, лишають у кістці. Це можливо лише для певних рентгенологічних типів резорбції й без ознак запалення та інфекції — без пародонтиту, змін біля верхівки кореня та стоматиту. В інших випадках зуб видаляють повністю.
Про дентальну рентгенографію →Видалення зубів у зоні запалення — основа лікування хронічного гінгівостоматиту. У багатьох котів після цього запалення суттєво зменшується або зникає, але не в усіх: частині потрібне подальше медикаментозне лікування. Тому після екстракцій я планую контрольні огляди.
Про видалення зубів →Пов’язані послуги
COHAT
COHAT — це комплексна оцінка стану ротової порожнини під анестезією, що включає санацію ротової порожнини, пародонтологічне дослідження, дентальну рентгенографію всіх зубів та оцінку кожного зуба окремо.
Детальніше про COHAT →Дентальна рентгенографія
Знімки всієї ротової порожнини: корені, кістка та зміни, приховані під яснами.
Як проходить дентальна рентгенографія →Видалення зубів
Зуби видаляються лише за клінічними показаннями після огляду та дентальної рентгенографії. Моє завдання — спочатку оцінити можливість безпечно зберегти зуб, а якщо видалення необхідне — провести його максимально точно, з місцевим знеболенням, рентген-контролем і дбайливим ставленням до навколишніх тканин.
Коли зуб потрібно видалити →Пародонтологія та регенеративна терапія
Санація ротової порожнини, діагностика та лікування захворювань пародонту — від гінгівіту до регенеративної терапії за клінічними показаннями.
Детальніше про пародонтологію →© dr.vetstomat. Авторський матеріал.
Копіювання та публікація текстових і візуальних матеріалів без письмової згоди автора не дозволяються, крім випадків, передбачених законодавством.