Резорбція зубів у котів (TR)

Що таке резорбція зубів (TR)

При TR одонтокласти — спеціалізовані клітини — руйнують зубну тканину. Процес часто починається в ділянці шийки зуба, де коронка зустрічається з яснами, і може поширюватися на корінь. Зуб втрачає нормальну структуру, стає болючим при дотику.

TR найчастіше діагностують у котів. У собак резорбція також трапляється, але значно рідше й може мати інші особливості. Причина TR до кінця не з'ясована; відомо, що процес прогресує і профілактичного методу, який би його зупинив, на сьогодні немає.

Стадії та типи TR — що важливо знати власнику

За класифікацією AVDC TR оцінюють за стадіями (1–5) залежно від глибини ураження та за типом: тип 1 — зуб зберігає нормальну структуру кореня на рентгені; тип 2 — корінь заміщується кістковоподібною тканиною; тип 3 — поєднання ознак обох типів.

На ранніх стадіях зовні може бути лише легка червона лінія біля ясен. На пізніших — зуб виглядає «стертим», коронка може обламуватися, ясна рости над ураженою ділянкою. Власнику важливо розуміти: зовнішній вигляд не відображає повну картину — рентген показує, наскільки глибоко процес зайшов.

• Стадія 1 — незначна втрата твердих тканин зуба
• Стадія 2 — ураження поширюється на дентин, але не досягає порожнини пульпи
• Стадія 3 — ураження досягає порожнини пульпи, але більша частина зуба зберігає цілісність
• Стадія 4 — більша частина структури зуба втрачена
• Стадія 5 — залишки твердих тканин визначаються рентгенологічно та повністю вкриті яснами

Як TR проявляється у повсякденному житті

Класичні ознаки: кіт може продовжувати їсти, але розкушувати на один бік, раптово відсмикувати голову, кидати їжу або тремтіти щелепою; також уникати сухого корму, слинити, уникати дотику до морди. Але я регулярно бачу котів, які їдять нормально і мають лише легкий запах із рота — а при огляді під анестезією виявляється кілька уражених зубів.

Зменшення догляду за шерстю, особливо в ділянці морди, — ще один сигнал. Кіт рідше вилизується або перестає належно доглядати за шерстю, бо рух щелепи та дотик до рота болючі.

Чому рентген — обов'язковий етап діагностики

TR неможливо надійно діагностувати лише зовнішнім оглядом. Під анестезією я оглядаю та зондуваю кожен зуб, оцінюю ясна й видимі дефекти, а дентальні знімки допомагають визначити стадію, тип резорбції та стан коренів.

Іноді зуб виглядає цілком нормально, а на дентальних знімках можуть бути помітні резорбтивні зміни кореня. Іноді навпаки — коронка сильно уражена, а рентген допомагає спланувати видалення. Без повноротової дентальної рентгенографії можна пропустити уражені зуби та недооцінити джерела стоматологічного болю.

Чому кіт може їсти, навіть коли зуб болить

Коти — майстри маскування болю. Голод і звичка до їжі часто сильніші за дискомфорт. Кіт адаптує спосіб їжі: обирає м'який корм, їсть на один бік, швидко ковтає, а не розкушує. Власник бачить «нормальний апетит» і відкладає візит.

На прийомі я завжди питаю про дрібниці: чи змінився корм, чи кіт відмовляється від ласощів, чи уникає дотику до морди. Ці деталі часто важливіші за загальний апетит.

Як обирається тактика лікування

Тактика залежить від стадії та рентгенологічного типу резорбції. Якщо ураження виявлене на знімку, але ще не виходить у ротову порожнину, можливий індивідуальний клінічний і рентгенологічний моніторинг. Для клінічно значущих уражень основним методом лікування є видалення зуба. Ампутацію коронки розглядають лише при рентгенологічно підтвердженій резорбції типу 2 та за відсутності ознак ендодонтичної, пародонтальної патології й каудального стоматиту.

Повноцінна стоматологічна діагностика в моїй практиці включає дентальну рентгенографію, адже частину патологій неможливо побачити під час звичайного огляду. Рішення про видалення приймаю лише після оцінки знімків. Мета — усунути біль і запалення, а не «зберегти будь-якою ціною» зуб, який уже не функціонує. Після видалення коти зазвичай добре адаптуються і їдять нормально.

• Ураження, що не виходить у ротову порожнину — індивідуальний моніторинг
• Клінічно значущі ураження — видалення зуба
• Резорбція типу 2 за чіткими рентгенологічними критеріями — може розглядатися ампутація коронки

Профілактика та моніторинг

На жаль, профілактики TR, яка б гарантовано запобігала розвитку резорбції, не існує. Домашнє чищення зубів ветеринарною пастою зменшує наліт і покращує загальний стан ротової порожнини, але не зупиняє TR.

Періодичність повторної стоматологічної оцінки та потребу в дентальній рентгенографії визначають індивідуально з урахуванням віку, попередніх знахідок, симптомів і ризику прогресування. Якщо TR вже діагностовано на одному зубі, ймовірність ураження інших зубів з часом зростає, і моніторинг важливий.

Що робити, якщо ви підозрюєте TR

Запишіться на консультацію до ветеринарного лікаря-стоматолога. На прийомі я оцінюю, що видно без анестезії, обговорю симптоми і запланую повний огляд з рентгенографією. Не варто чекати появи виражених симптомів або подальшого руйнування зуба.

Не намагайтеся лікувати біль антибіотиками або знеболювальними без діагнозу. Вони можуть тимчасово маскувати симптоми, але не зупиняють руйнування зуба.

Поширені запитання