Резорбція зубів у котів (TR)ознаки, стадії, типи та лікування

Що таке резорбція зубів (TR)

Резорбція зубів (TR) — процес, під час якого одонтокласти, власні клітини організму, поступово руйнують тверді тканини зуба: цемент, дентин, емаль. У нормі схожі клітини розсмоктують корені тимчасових зубів у кошеняти, а при TR вони руйнують постійні зуби дорослого кота.

Ураження зазвичай починається ззовні — на поверхні кореня біля лінії ясен, де емаль коронки переходить у цемент кореня. Далі воно йде вглиб, до пульпи, і вздовж кореня. Дефект часто заповнює ясенна тканина, тому замість «дірки» видно червону пляму на зубі.

Причина TR до кінця не з’ясована, і надійного способу запобігти їй немає. У дорослих котів це дуже поширена знахідка, з віком її виявляють частіше, а уражених зубів нерідко кілька. TR трапляється не лише в котів — її описують і в собак.

Резорбція — не карієс: карієс спричиняють кислоти бактерій нальоту, а TR — клітини самого організму. Детальніше — у статті карієс у кота: чому «дірка» в зубі — найчастіше резорбція. У старіших джерелах цей стан називали одонтокластичними резорбтивними ураженнями котів (англ. feline odontoclastic resorptive lesions); сьогодні вживають термін «резорбція зубів», TR.

Емаль, ясна й тканини зуба разом утворюють захисний бар’єр, а резорбція руйнує його зсередини. Як влаштований цей бар’єр, пояснюю в статті Як влаштований рот собаки й кота.

Як виглядає резорбція зубів у кота і які ознаки помітні вдома

Що можна побачити, обережно піднявши коту губу:

• червона пляма чи «горбик» біля ясен — ясна ніби вростають у зуб;
• заглибина або «дірка» на межі зуба й ясен;
• частини коронки бракує, зуб виглядає надламаним;
• зуб ніби зник — на його місці ясна чи «пеньок» (детальніше — у статті у кота випадають зуби).

Від дотику до ураженого зуба кіт може клацати чи тремтіти щелепою, відсмикувати голову. Під час їжі він розкушує на один бік, губить корм, пускає слину, обирає м’який корм і відмовляється від сухого. Інколи помітний лише неприємний запах із рота.

Але багато котів не показують очевидних ознак, і резорбцію знаходять на огляді чи на знімках. Чому апетит не доводить відсутність болю — у статті чому тварина продовжує їсти при хворих зубах; інші ознаки — у статті у кота болять зуби.

1. 1Ясна по краю зубів. Рожеві, з рівним краєм. Червона смужка вздовж зубів, набряк чи кров — привід для огляду.
2. 2Наліт і камінь біля ясен. Жовто-коричневі відкладення найчастіше збираються на великих верхніх кутніх зубах.
3. 3Кінчики іклів. Сколи, тріщини, рожева чи темна цятка на місці зламу.
4. 4Червона «горбинка» біля ясен. Ясна ніби наповзають на зуб або на шийці зуба видно червону цятку — так може виглядати резорбція зубів (TR).
5. 5Різці. Чи всі на місці і чи не хитаються.
6. 6Глибина рота, щоки, язик. Почервоніння біля останніх зубів і в кутах рота, виразки, нарости.
7. 7Морда і щелепи. Набряк під оком чи на підборідді, асиметрія, біль від дотику.

Стадії резорбції: від дефекту біля ясен до «зниклого» зуба

Стадію визначають за глибиною ураження. За класифікацією AVDC (Американського ветеринарного стоматологічного коледжу) їх п’ять:

• Стадія 1 — невелика втрата твердих тканин: цементу або цементу й емалі.
• Стадія 2 — ураження заходить у дентин, але не досягає пульпи.
• Стадія 3 — ураження доходить до пульпи; більша частина зуба ще ціла.
• Стадія 4 — значну частину зуба зруйновано, коронка може відламатися.
• Стадія 5 — коронки немає, місце затягли ясна, а залишки кореня видно лише на знімку.

Зовнішній вигляд оманливий: дефект, який у роті здається маленьким, на знімку може виявитися глибоким, а під яснами «зниклого» зуба можуть лишатися корені.

Типи резорбції: чому від типу залежить лікування

Тип резорбції визначають на дентальному знімку — за тим, що відбувається з коренем. Саме тип, а не вигляд зуба, вирішує, яке лікування можливе.

• Тип 1 — корінь зберігає свої контури й кореневий канал; навколо зуба часто є запалення.
• Тип 2 — корінь поступово заміщується кісткоподібною тканиною і ніби зливається з кісткою.
• Тип 3 — обидва типи в одному зубі, наприклад у різних коренях.

Простіше кажучи: «справжній» корінь (тип 1) лишати не можна — він підтримуватиме біль і запалення, тому його видаляють повністю. Корінь, який організм уже перетворює на кісткоподібну тканину (тип 2), за певних умов можна не видаляти. При типі 3 корені з ознаками типу 1 видаляють, а корінь типу 2 інколи можна залишити за тих самих суворих умов. Без знімка відрізнити ці ситуації неможливо.

Як діагностують резорбцію зубів

На огляді-консультації TR можна запідозрити, а якщо потрібно, я одразу призначаю знеболення. Але оглянути всі зуби в болючому роті без анестезії неможливо.

Під анестезією я перевіряю кожен зуб стоматологічним зондом (експлорером): резорбційний дефект шорсткий, зонд у ньому «чіпляється», а дотик інколи викликає рефлекторне тремтіння щелепи.

Обов’язковий етап — дентальна рентгенографія всього рота. Частина уражень розвивається на корені під яснами, і без знімків їх не видно. Знімки показують стадію, тип, стан коренів і кістки, а також інші уражені зуби, що в роті виглядають здоровими. Детальніше — у статті навіщо тваринам дентальний рентген.

Анестезія інгаляційна, з постійним моніторингом. Перед нею потрібні загальний і біохімічний аналізи крові; ЕхоКГ, УЗД черевної порожнини та інші обстеження призначаю за віком і станом кота. Про ризики — у статті чи безпечна анестезія для собаки чи кота.

Лікування резорбції: видалення чи ампутація коронки

Відновити зуб при резорбції неможливо — процес незворотний. Мета лікування — прибрати біль і запалення. Тактику обирають для кожного зуба окремо, за стадією і типом резорбції.

• Видалення зуба з коренями — основний метод. При типі 1 корені видаляють повністю, а контрольний знімок підтверджує, що фрагментів не лишилося.
• Ампутація коронки — коронку видаляють, а корінь, що заміщується кісткоподібною тканиною, навмисно лишають. Це можливо лише за типу 2, коли на знімку не видно ні кореневого каналу, ні периодонтальної щілини, немає пародонтиту й ендодонтичних змін (периапікального ураження), а в кота немає стоматиту, — і з контрольними знімками надалі.
• Спостереження — якщо зміни видно лише на знімку, а дефект не відкрився в ротову порожнину, в окремих випадках можливий контроль повторними знімками.

Пломби не працюють: клітини руйнують зуб під пломбою й навколо неї, вона випадає, а біль повертається. Тому реставрацію при TR не рекомендують.

Знеболення я призначаю індивідуально — давайте його лише за схемою. Після загоєння коти зазвичай добре їдять, навіть коли видалено багато зубів. Детальніше — у статтях коли коту потрібно видаляти зуб і кіт без зубів та на сторінці видалення зубів.

Догляд удома і контроль: чи можна запобігти резорбції

Лише чищенням зубів запобігти резорбції не вийде. Чищення ветеринарною пастою зменшує наліт і корисне для ясен — див. як чистити зуби коту, — але причину TR не усуває.

Тому головне — регулярні огляди. Якщо резорбцію вже знайшли, з часом можуть уражатися інші зуби, тож періодичність оглядів і повторних знімків я визначаю індивідуально.

Після видалення зубів кіт кілька днів їсть м’який корм і отримує знеболення за схемою, а до звичного раціону повертається після контрольного огляду. Покроково — у статті догляд після видалення зубів.

Між візитами стежте за такими ознаками:

• червоні плями чи «горбики» на зубах біля ясен;
• клацання щелепою, відсмикування голови під час їжі;
• розкушування на один бік, випадання корму, слинотеча.

Міфи про резорбцію зубів у котів

Що я часто чую від власників — і що відповідаю:

• «Це карієс, його можна запломбувати». Ні: резорбцію спричиняють клітини організму, і під пломбою вона продовжується.
• «Якщо кіт їсть, нічого не болить». Коти приховують біль і пристосовуються: розкушують на один бік, ковтають шматки, не розкушуючи. Апетит — не доказ здорових зубів.
• «Резорбцію видно одразу». Ранні ураження й ті, що почалися на корені, в роті часто не видно — відкриті дефекти знаходять зондом, а ті, що під яснами, — лише на знімках.
• «Видалення зубів погіршить життя кота». Зуб із відкритою резорбцією болить, а зберегти його все одно не вдасться. Після загоєння коти зазвичай добре їдять — див. кіт без зубів.
• «Можна почекати, поки зуб сам випаде». Поки коронка руйнується, зуб болить, а коли вона відламається, у кістці можуть лишитися корені, які при типі 1 підтримують запалення.
• «Це буває лише в старих котів». З віком резорбцію знаходять частіше, але вона трапляється і в молодих дорослих котів.

Скільки коштує діагностика та лікування резорбції

Вартість складається з консультації, обстеження перед анестезією, анестезії та процедури COHAT: огляд, зондування, дентальні знімки всього рота й санація ротової порожнини.

Поширені запитання