Чотири системи на одній схемі
Схеми можна перемкнути між собакою й котом: принцип той самий, але в кота 30 зубів замість 42, коротша морда й свої слабкі місця. Про кількість і форму зубів — у статті Скільки зубів у собаки і кота.
Схема
Як влаштований рот: чотири системи
Оберіть вкладку, і на схемі підсвітяться нерви, судини, сили рівноваги або захисний бар’єр.

У кожному зубі є нерв
Усередині кожного зуба є пульпа з нервовими волокнами. Від верхніх зубів чутливість іде верхньощелепним і підочноямковим нервом, від нижніх — нижнім альвеолярним нервом у каналі нижньої щелепи. Усі вони сходяться в трійчастому вузлі й ведуть до мозку.
Що це означає для вас
Зламаний чи потемнілий зуб болить, навіть якщо тварина їсть як завжди. Собаки й коти приховують біль, тому не чекайте, поки тварина його «покаже».

Зуби й ясна живляться з кровотоку
Верхньощелепна артерія переходить у підочноямкову й іде над коренями верхніх зубів. Нижня альвеолярна артерія проходить разом із нервом у нижній щелепі. До кожного кореня відходить гілочка, а ясна пронизані густою сіткою дрібних судин.
Що це означає для вас
При пародонтиті бактерії з кишень біля зубів регулярно потрапляють у кров. Хворобу пародонта пов’язують зі змінами в нирках, печінці й серці, тож запалені ясна — проблема не лише рота.

Здоров’я — це рівновага трьох сил
Біологічні сили — це бактерії нальоту проти імунного захисту ясен. Механічні — розкушування, прикус і травми. Хімічні — слина, яка змиває й нейтралізує, а також корм і кислотність у роті.
Що це означає для вас
Якщо наліт не прибирати щодня, рівновага зсувається: ясна запалюються, а наліт твердне в зубний камінь. Щоденне чищення зубів повертає її на бік здоров’я.

Емаль, ясна й слизова тримають бактерії зовні
Емаль — найтвердіша тканина організму, але в собак і котів вона тонка. Ясна щільно прилягають до шийки зуба й закривають вхід до кореня. Слизова оболонка вистилає весь рот і швидко загоюється.
Що це означає для вас
Скол, глибока кишеня біля зуба чи виразка відкривають бактеріям шлях у тканини й кров. Будь-яке таке ушкодження — привід показати тварину стоматологу.
Схема спрощена й показує череп собаки збоку. Перемкніть на кота, щоб побачити котячу версію.
Нерви: чому зуб болить, навіть коли тварина їсть
Усередині кожного зуба є пульпа: нерви, кровоносні судини й клітини, які живлять зуб. Від верхніх зубів чутливість іде гілками верхньощелепного нерва, головна з них — підочноямковий нерв, який проходить у каналі над коренями. Від нижніх зубів — нижнім альвеолярним нервом у каналі нижньої щелепи. Обидва нерви — гілки трійчастого нерва, тож біль із будь-якого зуба доходить до мозку.
Пульпа захищена емаллю й дентином. Коли зуб ламається і пульпа відкривається, або коли її вражає запалення, зуб болить. Але собаки й коти майже не показують зубного болю: вони продовжують їсти, лише розкушують корм іншим боком, обирають м’яке чи гірше грають з іграшками. Чому так буває, я пояснюю в статті Чому тварина продовжує їсти при хворих зубах.
Ті самі нерви ми блокуємо місцевою анестезією під час лікування. Тварина при цьому під загальною анестезією, а місцеве знеболення додатково вимикає біль у ділянці роботи і допомагає їй спокійніше прокинутися.
Кровопостачання: як інфекція з рота потрапляє в організм
Верхні зуби отримують кров від верхньощелепної артерії: вона переходить у підочноямкову, що йде над коренями разом з однойменним нервом. Нижні зуби живить нижня альвеолярна артерія в каналі нижньої щелепи. До кожного кореня відходить гілочка, яка заходить у пульпу через верхівку кореня. Ясна і кістка навколо зубів мають густу сітку дрібних судин.
Тому рот і решта організму тісно пов’язані. При пародонтиті ясна запалені й кровоточать, а бактерії з пародонтальних кишень регулярно потрапляють у кров. Дослідження пов’язують хворобу пародонта в собак зі змінами в нирках, печінці й серці. Детальніше — у статтях Що таке пародонтит у собак і Пародонтит у котів.
Інфекція може йти й з самого зуба: коли пульпа гине, бактерії виходять за верхівку кореня в кістку. Так з’являються абсцес, набряк на щоці чи під оком і нориця на шкірі. Про це — у статті Чи може хворий зуб викликати припухлість під оком.
Рівновага: бактерії, прикус і слина
Бактерії в роті є завжди, і це нормально. Здоров’я тримається на рівновазі трьох сил:
- Біологічні. Бактерії нальоту (біоплівки) з одного боку і імунний захист ясен з другого. Поки наліт не накопичується, ясна з ним справляються.
- Механічні. Розкушування корму, правильний прикус і відсутність травм. Неправильний прикус травмує ясна й піднебіння, а надто тверді предмети ламають зуби.
- Хімічні. Слина змиває залишки їжі й нейтралізує кислоти, корм і кислотність у роті змінюють середовище. У собак середовище в роті слаболужне: воно менше сприяє карієсу, зате зубний камінь утворюється легко.
Наліт з’являється на зубах уже за кілька годин після чищення, а за кілька днів твердне в зубний камінь, який щіткою вже не зняти. Якщо наліт не прибирати, рівновага зсувається: ясна запалюються (гінгівіт), а з часом запалення йде глибше, до кістки, — це вже пародонтит.
Тому щоденне чищення зубів пастою для тварин — найдієвіший спосіб утримати рівновагу. Як привчити до нього собаку чи кота, я розповідаю в статті Домашній догляд за зубами.
Захисний бар’єр: емаль, ясна і слизова
Між бактеріями рота і тканинами організму стоять три шари захисту:
- Емаль — найтвердіша тканина організму. Але в собак і котів вона значно тонша, ніж у людей, і після прорізування зуба вже не відновлюється: скол сам не заросте.
- Ясна щільно прилягають до шийки зуба і закривають вхід до кореня й кістки. Здорові ясна рожеві (або з природними темними плямами), з рівним краєм, не набряклі й не кровоточать.
- Слизова оболонка вистилає щоки, піднебіння, язик і дно рота. Вона швидко загоюється, але виразки й ранки на ній болючі.
Коли бар’єр порушено, бактерії отримують шлях усередину. Скол із відкритим дентином чи пульпою веде до кореня, глибока пародонтальна кишеня — до кістки, відступ ясен оголює корінь, виразка відкриває тканини щоки чи губи. Тому будь-яке таке ушкодження варто показати стоматологу, навіть якщо тварина на нього не скаржиться.
Що особливого в котів
У котів та сама система, але є хвороба, яка руйнує бар’єр зсередини, — резорбція зубів (TR). Організм сам розсмоктує тканини зуба, часто починаючи біля ясен або з кореня. Дефект болючий, але кіт продовжує їсти, а на коронці його часто не видно, поки він не стане великим.
Тому котам особливо важливі огляд під анестезією і дентальна рентгенографія: лише на знімку видно, які зуби вже уражені. Детальніше — у статті Резорбція зубів у котів.
- TR 1–2Дефект біля ясенНевелика «ямка» на межі зуба і ясен, у яку вростає червона ясна. Уже може боліти.
- TR 3Дефект дійшов до пульпиЗуб болить, особливо від дотику та під час їжі, хоча зовні може здаватися майже цілим.
- TR 4Коронка руйнуєтьсяКоронка слабшає й може відламатися. Що відбувається з коренем, залежить від типу резорбції — це видно лише на знімку.
- TR 5Коронки вже немаєНад коренем — ясна, і здається, що зуб «випав». Залишки кореня видно лише на знімку.
Як перевірити, що в роті все гаразд
Почати варто з огляду-консультації: я оцінюю зуби, ясна, прикус і слизову настільки, наскільки це можливо в притомної тварини. Якщо є підозра на ушкоджені зуби чи пародонтит, повну картину дає санація ротової порожнини за протоколом COHAT під анестезією з дентальною рентгенографією. Якщо ви не в Києві, можна почати з онлайн-консультації.
Коли звернутися до лікаря
- Набряк щоки, нижньої щелепи або під оком — покажіть тварину лікарю якнайшвидше.
- Зламаний зуб, особливо з рожевою чи темною цяткою на місці зламу.
- Зуб змінив колір: рожевий, сірий, коричневий.
- Ясна червоні, набряклі або кровоточать, зберігається неприємний запах із рота.
- Виразка чи ранка в роті, яка не загоюється.
- Тварина розкушує корм одним боком, впускає його з рота або уникає дотиків до морди.
Що можна зробити вдома
- Чистіть зуби щодня пастою для тварин: це прибирає наліт раніше, ніж він стане каменем.
- Раз на місяць оглядайте рот за чек-листом домашнього огляду, а під час щоденного чищення мимохідь дивіться на ясна.
- Обирайте жувальні предмети, які можна вдавити нігтем, і дентальні засоби з печаткою VOHC.
- Плануйте профілактичні огляди: частоту підкаже лікар залежно від віку, породи й стану рота.
Чого не варто робити вдома
- Не давайте тверді кістки, роги, каміння й тверді іграшки: вони ламають навіть здорові зуби.
- Не використовуйте людську зубну пасту: вона не призначена для ковтання.
- Не знімайте камінь удома металевими інструментами: так легко поранити ясна й пошкодити емаль.
- Не давайте антибіотики й знеболювальні без лікаря: вони можуть приховати проблему, а ібупрофен і парацетамол небезпечні для тварин.
Поширені запитання
Так. У зубах собак і котів така сама пульпа з нервами, як і в нас, і запалення чи відкрита пульпа болять. Різниця в тому, що тварини майже не показують цей біль: вони їдять далі, лише змінюють звички. Тому зламаний чи потемнілий зуб варто показати лікарю, навіть якщо тварина не скаржиться.
При пародонтиті бактерії з запалених ясен регулярно потрапляють у кров. Дослідження пов’язують хворобу пародонта в собак зі змінами в нирках, печінці й серці. Тому лікування ясен — це турбота не лише про рот, а й про весь організм.
Наліт з’являється на зубах уже за кілька годин після чищення, а за кілька днів твердне в камінь, який щіткою не зняти. Щоденне чищення прибирає наліт раніше, ніж він затвердне.
Ні. Емаль після прорізування зуба не відновлюється, тож скол сам не заросте. Невеликий скол без відкритої пульпи часто можна закрити пломбою, а якщо пульпа відкрита, потрібне лікування або видалення зуба. Вирішують це після огляду й знімка.
Принцип той самий: нерви, судини, ясна й емаль працюють однаково. У кота менше зубів — 30 проти 42 у собаки, і в котів часто трапляється резорбція зубів, яку без рентгену не видно.
Джерела та професійні рекомендації
- WSAVA Global Dental GuidelinesГлобальні настанови з ветеринарної стоматології
- 2019 AAHA Dental Care Guidelines for Dogs and CatsКлінічні настанови з дентального догляду
- AVDC NomenclatureНоменклатура та термінологія AVDC
- AVDC: Tooth ResorptionКласифікація резорбції зубів (TR) за стадіями та типами
© dr.vetstomat. Авторський матеріал.
Копіювання та публікація текстових і візуальних матеріалів без письмової згоди автора не дозволяються, крім випадків, передбачених законодавством.
