Пародонтит у собакстадії, симптоми, лікування і профілактика

Що таке пародонтит у собак

Пародонт — це «кріплення» зуба: ясна, пародонтальна зв’язка, що утримує корінь у лунці, і альвеолярна кістка. Пародонтит поступово руйнує саме ці тканини.

Усе починається з нальоту — бактеріальної плівки, що утворюється на зубах щодня. Ясна відповідають на нього запаленням — це гінгівіт. Частина нальоту мінералізується й перетворюється на зубний камінь, який утримує ще більше бактерій. Згодом бактерії проникають під ясна, запалення переходить на зв’язку і кістку, утворюється пародонтальна кишеня, ясна опускаються.

Гінгівіт зворотний: після санації й домашнього догляду ясна можуть повністю відновитися. Пародонтит незворотний — втрачена кістка сама не відростає, тож хворобу можна зупинити й контролювати, але не «стерти».

Чому виникає пародонтит і хто в групі ризику

Причина — бактерії нальоту, але швидкість процесу залежить і від відповіді організму: за однакового нальоту в різних собак запалення розвивається по-різному. Ризик підвищують:

• дрібні та мініатюрні породи — йоркширські тер’єри, чихуахуа, той-пуделі, такси, мальтійські болонки, померанські шпіци: кістки навколо коренів мало, тож навіть невелика її втрата суттєво послаблює зуб;
• брахіцефалія (мопси, французькі бульдоги, ши-тцу): зуби стоять скупчено, і між ними затримується наліт;
• тимчасові зуби, що не випали: поруч із постійними вони стають пасткою для нальоту;
• вік — з роками зміни накопичуються, хоча починаються нерідко ще в молодих собак;
• відсутність щоденного чищення — сухий корм чи ласощі щітку не замінюють.

Великі собаки теж хворіють, просто процес у них нерідко помітний пізніше. Порода — не вирок і не «імунітет», а привід раніше почати профілактику.

Стадії пародонтальної хвороби в собак за класифікацією AVDC

Ветеринарні стоматологи оцінюють кожен зуб окремо за шкалою AVDC (Американського коледжу ветеринарної стоматології) — за тим, яку частину прикріплення він утратив:

• PD0 — норма: ясна рожеві, щільно прилягають до зуба.
• PD1 — гінгівіт: ясна червоні, можуть кровоточити, але кістка ціла. Стадія зворотна.
• PD2 — ранній пародонтит: втрачено менше 25 % прикріплення. Зовні схоже на «гінгівіт із каменем», кишеню виявляє лише зонд.
• PD3 — помірний пародонтит: втрачено 25–50 % прикріплення. Власник може помітити, що ясна опустилися, а запах став стійким.
• PD4 — пізній пародонтит: втрачено понад 50 % прикріплення. Власник може бачити оголені корені, хиткий зуб, гнійні виділення.

Відсоток утраченого прикріплення рахують від довжини кореня; у багатокореневих зубах стадію визначає й ураження фуркації: 1 ступінь — PD2, 2 — PD3, 3 (наскрізне) — PD4.

Стадію не визначають за кількістю каменю: масивний камінь буває над збереженою кісткою, а майже чистий зуб — із глибокою її втратою. Тому потрібні пародонтальне зондування і дентальний рентген під анестезією. В однієї собаки зазвичай є зуби на різних стадіях, і план складають для кожного окремо.

Симптоми пародонтиту в собаки: що може помітити власник

Ранні стадії часто непомітні. Насторожитися варто, якщо ви бачите:

• неприємний запах з рота, який не минає;
• червоні ясна, кровоточивість ясен — кров на іграшках чи в мисці;
• зубний камінь, особливо на іклах і верхніх премолярах;
• ясна опускаються, і стає видно корінь;
• хиткі зуби або зуби, що випали;
• собака розкушує на один бік, губить корм, відмовляється від твердого, тре морду лапою;
• чхання, виділення з однієї ніздрі — так може проявлятися ороназальна фістула біля верхнього ікла;
• набряк морди під оком або на щоці, нориця на шкірі.

Чому собака їсть, хоча зуби болять

«Але ж вона нормально їсть» — фраза, яку я чую постійно. Хронічний біль наростає поступово, і собака пристосовується: розкушує на здоровий бік, ковтає гранули цілими, обирає м’якше. Інстинкт поїсти сильніший за дискомфорт, а показувати біль собаки не схильні.

Тому я питаю не «чи їсть», а «як саме їсть». Багато власників помічають, що собака повеселішала, лише після лікування. Детальніше — у статті чому тварина продовжує їсти при хворих зубах.

Чим небезпечний пародонтит: не лише зуби

Пародонтит — це хронічне запалення і біль, що тривають роками. У фаховій літературі його пов’язують зі змінами в нирках, печінці та серці: бактерії й речовини запалення з ясен можуть потрапляти в кровотік і впливати на інші органи. Ці зв’язки ще досліджують, але постійне вогнище інфекції в роті організму не корисне.

Місцеві ускладнення:

• ороназальна фістула — отвір між ротом і носом, типово біля верхнього ікла, з чханням і виділеннями з носа. Детальніше — у статті про ороназальну фістулу;
• патологічний перелом щелепи — у дрібних собак пародонтит може так стоншити кістку біля коренів нижніх молярів, що щелепа ламається від звичайного навантаження;
• абсцес кореня зуба — гнійне запалення з набряком або норицею на шкірі;
• проблеми з оком — корені верхніх задніх зубів лежать близько до очної ямки, тож можлива припухлість під оком.

Діагностика: огляд-консультація і COHAT під анестезією

На огляді-консультації я бачу ясна, камінь, хиткі зуби, набряки — цього достатньо, щоб запідозрити пародонтит, але не щоб визначити стадію. Повна діагностика — це COHAT під інгаляційною анестезією з моніторингом. Під час неї я:

• зондую кожен зуб по колу й вимірюю глибину кишень;
• оцінюю рухомість зуба і фуркацію;
• роблю повну дентальну рентгенографію — знімки всіх зубів;
• заношу все в зубну карту — основу плану лікування.

Без анестезії це неможливо: зондування кишень болюче, знімки потребують нерухомості, а чистка під яснами — роботи інструментом під їхнім краєм. Чистка зубів без наркозу дає собаці стрес, а власникові — ілюзію чистих зубів.

Перед анестезією потрібні аналізи крові; ЕхоКГ, УЗД та інші обстеження призначають за віком, станом здоров’я і даними огляду.

Лікування пародонтиту в собак за стадіями

Мета — прибрати наліт і камінь над яснами й під ними, зупинити запалення і зберегти зуби з достатньою опорою. Тактику обирають для кожного зуба окремо:

Регенеративні методики мають сенс, коли дефект кістки підходящої форми, а власник готовий щодня чистити зуби і приходити на контроль. Приклад — кейс GTR і PRF для збереження ікла: він про кота, але принцип той самий.

Антибіотики самі пародонтит не лікують — лише доповнюють очищення кишень, якщо лікар вважає це потрібним.

Видалення лякає власників, але собаки добре пристосовуються і часто їдять охочіше, бо зникає біль, — як у кейсі пародонтит у йорка. Детальніше — на сторінці пародонтологія.

1. 01

   PD1 — гінгівіт

   Санація над і під яснами, полірування, щоденний домашній догляд.

2. 02

   PD2 — ранній пародонтит

   Глибока чистка під яснами і згладжування кореня (root planing), щоб зняти запалення і зменшити глибину кишені.

3. 03

   PD3 — помірний пародонтит

   Закрите або відкрите (клаптева операція) лікування кишень; у частині випадків — регенеративна терапія (GTR, кістковий трансплантат) або видалення.

4. 04

   PD4 — пізній пародонтит

   Зазвичай видалення: зуб без опори лише підтримує біль та інфекцію. Видаляють під провідниковою анестезією (блокадами нервів) і з контрольними знімками.

Догляд після лікування і профілактика

Наліт знову починає утворюватися вже за кілька годин після чистки, а за кілька днів може почати мінералізуватися, тож результат тримається на домашньому догляді: щоденне чищення м’якою щіткою з ветеринарною, а не людською пастою. Як привчити собаку — у статті як правильно чистити зуби собаці.

Засоби з печаткою VOHC — корисне доповнення, а не заміна щітки. Після хірургічного лікування чистити починають, коли дозволить лікар.

Контрольні огляди я планую індивідуально — залежно від стадії, збережених зубів, породи і домашнього догляду. Детальніше — як часто собаці потрібен стоматологічний огляд.

Скільки коштує лікування пародонтиту в собаки

Вартість складається з огляду-консультації, обстежень, анестезії та COHAT, ціна якого залежить від ваги собаки.

Міфи про пародонтит у собак

«Запах з рота в собаки — це нормально». Ні. Стійкий запах — привід перевірити ясна.

«Якщо собака їсть, зуби не болять». Собаки пристосовуються до хронічного болю і їдять навіть на пізніх стадіях.

«Сухий корм чистить зуби». Звичайні гранули майже не очищають край ясен; дентальні корми лише доповнюють щітку і не лікують пародонтит.

«Можна зняти камінь без наркозу — і проблему вирішено». Це косметика: запалення під яснами лишається, а чиста коронка приховує хворобу.

«Хиткий зуб сам зміцниться». Він хитається, бо втратив кістку, а вона сама не відновлюється.

«Пародонтит буває лише в старих собак». Перші зміни бувають уже в молодих, особливо в дрібних порід і з тимчасовими зубами, що не випали.

Поширені запитання