Стоматит у собаки:виразки на щоках, різкий запах і що з цим робити

Що таке стоматит у собаки і що таке CUPS

Стоматит — загальна назва запалення слизової оболонки рота: щік, губ, піднебіння, язика. Причин у нього багато, і лікування залежить саме від причини. Тож слово «стоматит» — ще не діагноз, а опис того, що ми бачимо.

Хронічний виразковий парадентальний стоматит (англійською chronic ulcerative paradental stomatitis, CUPS) — окремий стан. «Парадентальний» означає «біля зубів»: виразки утворюються там, де слизова прилягає до поверхні зубів. У новіших джерелах його також називають хронічним виразковим стоматитом собак (CCUS).

Вважають, що слизова таких собак надмірно реагує на бактерії зубного нальоту (м’якої бактеріальної плівки на зубах): кількість нальоту, з якою інша собака живе роками без виразок, у неї викликає глибоке болюче запалення. Точний механізм ще вивчають. Наскільки відомо, від собаки до собаки CUPS не передається, але й сам не минає: поки на зубах є наліт, виразки зазвичай повертаються.

Слизова оболонка — частина захисного бар’єра рота, і при стоматиті цей бар’єр руйнується. Як він влаштований, пояснюю в статті Як влаштований рот собаки й кота.

Як виглядає стоматит у собаки

Якщо обережно відтягнути губу, при CUPS видно виразки або яскраво-червоні ділянки на внутрішньому боці губи чи щоки — точно навпроти зуба. Найчастіше вони лежать проти верхніх ікол і великих верхніх зубів, якими собака розкушує тверде (четвертих премолярів), бо щока прилягає до них найщільніше. Через таку «дзеркальність» їх ще називають контактними виразками.

• виразки світло-сірі, жовтуваті чи білуваті, з червоним обідком, кровоточать від дотику;
• на зубі навпроти — наліт або зубний камінь;
• краї язика теж можуть бути уражені, якщо торкаються зубів;
• ясна інколи запалені менше, ніж слизова щоки, — це відрізняє CUPS від звичайного гінгівіту;
• слина густа й тягуча, шерсть навколо рота мокра чи забарвлена.

Дивіться лише тоді, коли собака спокійна, і без зусиль: виразки дуже болять, і навіть лагідна собака може огризнутися. Якщо вона дозволяє, зробіть фото збоку з піднятою губою — воно допоможе на консультації.

Симптоми: що помічають власники

CUPS болить постійно, а під час їжі — особливо. Власники найчастіше помічають:

• дуже сильний неприємний запах із рота, який не минає;
• густу тягучу слину, інколи з домішкою крові, мокре підборіддя;
• собака підходить до миски, але їсть обережно, кидає тверде, обирає м’яке;
• тре морду лапою, трусить головою, не дає торкатися губ;
• не дає подивитися в рот або гарчить, хоча раніше дозволяла;
• менше грається з іграшками, худне, стає млявою.

Частина собак продовжує їсти, змінюючи лише спосіб, тож апетит не означає, що біль слабкий. Як ще проявляється біль у роті, я пояснюю в статті у собаки болять зуби: як зрозуміти.

Не кожна виразка — CUPS: коли потрібна біопсія

Виразки в роті собаки можуть мати зовсім інші причини, і деякі з них серйозні. Схоже можуть виглядати:

• аутоімунні хвороби шкіри й слизових — пемфігус (пухирчатка), пемфігоїд, вовчак, коли імунна система атакує власні тканини;
• пухлини, зокрема злоякісні — плоскоклітинна карцинома і лімфома, яка в роті може виглядати як запалення з виразками;
• хвороба нирок — при тяжкій нирковій недостатності на слизовій бувають виразки, а з рота може пахнути аміаком (детальніше — у статті запах ацетону, сечі чи риби з рота);
• опіки — хімічні (побутова хімія) чи електричні, коли собака гризе дріт;
• травми й сторонні предмети — тріски від палиць, гострі уламки кісток, зуб, що впирається в слизову при неправильному прикусі.

Тому я беру біопсію — шматочок тканини, який досліджують під мікроскопом (гістологічне дослідження), — якщо виразки розташовані не там, де слизова торкається зубів, однобічні, виглядають нетипово, поруч є утворення або виразки не загоюються після того, як наліт прибрано. Лише гістологія показує, що це за процес. За клінічними показаннями додаю аналізи крові, зокрема на функцію нирок. Про біопсію утворень у роті — у статті утворення на яснах у собаки чи кота.

Як ставлять діагноз

На огляді-консультації я оцінюю, де розташовані виразки, як вони співвідносяться із зубами, скільки нальоту, як собака їсть і чи втрачає вагу. Часто вже цього достатньо, щоб запідозрити CUPS. Але болючий рот повністю оглянути без анестезії неможливо.

Під загальною анестезією я оглядаю всю ротову порожнину, зондую кожен зуб і роблю дентальну рентгенографію всього рота: у собак із CUPS часто є й пародонтит, а хворі зуби підтримують запалення. За потреби тоді ж беру біопсію. Перед анестезією потрібні аналізи крові та, за клінічними показаннями, інші обстеження — їхній обсяг я підбираю для кожної собаки.

Як лікують стоматит у собаки

Мета — прибрати те, на що реагує слизова, тобто наліт, і не дати йому накопичуватися знову. План складаю індивідуально, і він залежить від того, чи можливий у вашої собаки щоденний догляд за зубами.

Чи можна зберегти зуби, вирішуємо разом. Якщо собака дозволяє щодня чистити зуби і ви готові робити це постійно, частину зубів інколи вдається залишити під суворим контролем нальоту. Але спочатку чищення болить, а пропуски швидко повертають виразки, тож багатьом собакам найнадійніше полегшення дає видалення зубів, яких торкається слизова.

Собаки добре пристосовуються до життя без частини чи навіть усіх зубів: після загоєння вони їдять м’який і розмочений корм, а багато хто — і гранули. Коли видалення виправдане, я пояснюю в статті коли собаці потрібно видаляти зуб.

1. 01

   Знеболення і підготовка

   Після огляду-консультації за потреби призначаю знеболення, щоб собака могла їсти до процедури, і планую обстеження перед анестезією.

2. 02

   Санація під анестезією

   COHAT: очищення зубів над яснами й під ними, полірування, дентальна рентгенографія, за потреби — біопсія.

3. 03

   Видалення зубів

   Видаляю зуби з пародонтитом, а часто й ті, яких торкаються виразки; у тяжких випадках — більшість або всі зуби. Контрольні знімки підтверджують, що корені видалено повністю.

4. 04

   Щоденний контроль нальоту

   Після загоєння — щоденне м’яке чищення зубів, що залишилися, пастою для тварин і засоби, які я порекомендую. Без цього наліт повертається за лічені дні.

5. 05

   Контрольні огляди

   Оцінюємо загоєння й залишкове запалення; якщо воно зберігається, обговорюємо подальші кроки.

Чи можна вилікувати стоматит у собаки ліками

Протизапальні й імуномодулюючі препарати (ті, що приглушують надмірну імунну реакцію), знеболення і, за клінічними показаннями, антибіотики можуть полегшити стан. Їх призначає лише лікар, і вони корисні як місток до процедури або як доповнення після неї, якщо запалення зберігається. Але наліт ліки не прибирають, тож після відміни виразки зазвичай повертаються.

Тривале застосування стероїдів має побічні ефекти, а повторні курси антибіотиків без плану сприяють стійкості бактерій. Гелі, спреї й полоскання не замінюють лікування — чому, я пояснюю в статті чому мазі, гелі та спреї не лікують зуби. Не допоможе і чистка зубів без наркозу: вона не прибирає наліт під яснами й дуже болюча для собаки з виразками.

Чого чекати після лікування

Слизовій потрібен час, щоб загоїтися, тому результат я оцінюю на контрольних оглядах, а не в перші дні. Багато собак після усунення нальоту й хворих зубів почуваються значно краще: слабшає різкий запах, вони охочіше їдять і знову даються погладити морду.

Водночас CUPS — хронічний стан. Якщо зуби залишено, наліт на них треба прибирати щодня, а якщо виразки повертаються, ми переглядаємо план. Тому я не обіцяю «вилікувати раз і назавжди», а пояснюю, чого реально чекати саме для вашої собаки. Як перебігає стоматит у котів і чим він відрізняється — у статті стоматит у кота.

Скільки коштує лікування стоматиту в собаки

Вартість складається з огляду-консультації, обстежень перед анестезією, анестезії, санації ротової порожнини за протоколом COHAT і хірургічного етапу. Обсяг видалень і потребу в біопсії видно лише після огляду під анестезією та знімків, тому точну суму я називаю тоді.

Поширені запитання