Наркоз для собаки чи кота:чи це безпечно

Наркоз і анестезія — це одне й те саме?

Так. «Наркоз» — звичне побутове слово, а лікарі кажуть «загальна анестезія». Це контрольований і зворотний стан, у якому тварина не усвідомлює того, що відбувається, не відчуває болю і не рухається. Коли подачу анестетика припиняють, вона поступово прокидається.

У стоматології до загальної анестезії додають місцеві дентальні блоки: вони блокують біль саме в зоні лікування і можуть зменшувати потрібну кількість інгаляційного анестетика.

Важливо не плутати наркоз із седацією. Седація — це заспокоєння без захисту дихальних шляхів, і для роботи в ротовій порожнині вона не підходить: вода, наліт і кров можуть потрапити в трахею. Тому повноцінна стоматологічна процедура проводиться під загальною анестезією з інтубацією. Чому так звана «чистка зубів без наркозу» не замінює лікування, я пояснюю окремо.

Від чого залежить ризик наркозу

Ризик анестезії — не одна цифра для всіх. Він складається з кількох чинників, і більшість з них можна оцінити заздалегідь:

• загальний стан здоров’я — хвороби серця, нирок, печінки, ендокринні порушення (наприклад, гіпертиреоз у котів, цукровий діабет);
• порода й анатомія — у брахіцефалів (мопсів, бульдогів, пекінесів, перських котів) вужчі дихальні шляхи, і для них план складають особливо ретельно;
• розмір і вага — дуже дрібні собаки й кошенята швидше втрачають тепло, а тварини з ожирінням мають більше навантаження на дихання;
• тривалість і обсяг процедури — планове втручання з відомим обсягом менш ризиковане, ніж невідкладне;
• підготовка і команда — обстеження, обладнання для моніторингу та досвід анестезіолога.

Анестезіолог оцінює фізичний стан пацієнта за шкалою ASA — від клінічно здорової тварини до пацієнта з тяжкою системною хворобою. Від цієї оцінки залежать вибір препаратів, обсяг моніторингу і те, чи варто спершу стабілізувати якийсь стан.

Які обстеження потрібні перед наркозом

Перед плановою анестезією я прошу пройти базовий набір обстежень. Обсяг визначають індивідуально з урахуванням віку, анамнезу і запланованого втручання:

• клінічний огляд і вислуховування серця та легень;
• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• ЕхоКГ (УЗД серця);
• УЗД органів черевної порожнини;
• за потреби — інші дослідження: вимірювання тиску, аналіз сечі, гормони щитоподібної залози, рентген грудної клітки тощо.

Обстеження можна пройти у своїй клініці й надіслати результати заздалегідь — так роблять власники, які приїжджають на процедуру з інших міст після онлайн-консультації.

Інструкції щодо голодування, води і звичних ліків у день процедури індивідуальні: вони залежать від віку, ваги, виду тварини і супутніх хвороб. Наприклад, для кошенят, дуже дрібних собак чи тварин із діабетом рекомендації інші, ніж для здорового дорослого пса. Детальніше — у статті «Як підготувати тварину до стоматологічного лікування».

Як проходить анестезія: від підготовки до пробудження

Настанови AAHA описують анестезію як безперервний процес — від оцінки стану до повного відновлення. Ось як це виглядає на практиці:

1. 01

   Підготовка

   Огляд у день процедури, перевірка результатів обстежень, встановлення внутрішньовенного катетера, премедикація для зменшення стресу й болю.

2. 02

   Введення в анестезію

   Внутрішньовенний препарат, після якого тварина засинає, та інтубація: трубка в трахеї захищає дихальні шляхи від води, нальоту й крові.

3. 03

   Підтримання і моніторинг

   Інгаляційний анестетик з киснем; анестезіолог постійно стежить за диханням, серцевим ритмом, насиченням крові киснем, артеріальним тиском і температурою, тварину зігрівають.

4. 04

   Пробудження

   Після завершення процедури анестезіолог залишається з пацієнтом до стабільного пробудження і контролює знеболення.

5. 05

   Вдома

   Письмові рекомендації: коли годувати, які препарати давати, на що звернути увагу і як зв’язатися з клінікою.

Хто стежить за твариною під час наркозу

Під час процедури за стан пацієнта відповідає окремий фахівець — ветеринарний лікар-анестезіолог. Я працюю в ротовій порожнині, а він безперервно стежить за показниками моніторингу, коригує глибину анестезії та реагує на зміни тиску, дихання чи температури. Таке розділення ролей — важлива частина безпеки: ніхто не намагається одночасно лікувати зуби і стежити за монітором.

Інгаляційна анестезія зручна тим, що її глибину можна швидко змінювати, а після припинення подачі анестетика тварина прокидається відносно швидко. Детальніше про підхід до анестезії — на сторінках «Анестезія та безпека» і «Анестезія у ветеринарній стоматології».

Наркоз літній собаці чи коту: вік — не хвороба

Вік сам по собі не є протипоказанням до анестезії. Важливіше, як працюють серце, нирки, печінка, чи є супутні хвороби і наскільки вони під контролем. Саме тому для старших тварин обстеження перед наркозом особливо цінні: вони показують реальний стан, а не «паспортний» вік.

Водночас саме в літніх тварин частіше трапляються болючі стоматологічні проблеми: пародонтит, резорбцію зубів (TR) у котів, зламані зуби, абсцеси. Тварина може продовжувати їсти і з таким болем — чому так буває, я пояснюю в статті «Чому тварина продовжує їсти при хворих зубах».

Відкладене лікування не робить ситуацію безпечнішою: з роками хвороба прогресує, обсяг лікування і тривалість анестезії зростають, а супутніх хвороб може стати більше. Рішення ухвалюємо разом, зважуючи ризик анестезії проти ризику жити з хронічним болем та інфекцією.

Особливості: коти, брахіцефали, дрібні собаки

• Коти. Хвороби серця в котів можуть тривалий час не мати зовнішніх ознак, тому ЕхоКГ перед анестезією особливо важлива. Коти також швидко втрачають тепло, тож зігрівання — обов’язкова частина протоколу.
• Брахіцефали. Через вужчі дихальні шляхи важливі ретельна оцінка перед процедурою, контроль дихання під час неї та уважне спостереження після екстубації.
• Дрібні собаки й кошенята. Мала маса тіла означає швидку втрату тепла і точне дозування препаратів; інструкції щодо голодування для них зазвичай інші.

Після наркозу: що нормально, а що ні

Швидкість відновлення індивідуальна і залежить від стану здоров’я, тривалості процедури та протоколу. У перший вечір нормально, якщо тварина сонлива, трохи хитається, менше їсть. Після інтубації може бути легкий кашель чи зміна голосу протягом дня-двох.

Насторожити мають утруднене дихання, бліді чи синюшні ясна, повторне блювання, кровотеча, яка не зупиняється, або ситуація, коли тварина не може підвестися через кілька годин після виписки. У такому разі зв’яжіться з клінікою одразу. Як доглядати за твариною після стоматологічного лікування — у статті «Як доглядати після видалення зубів».

Скільки коштує наркоз для собаки чи кота

Інгаляційна анестезія під контролем ветеринарного лікаря-анестезіолога з моніторингом життєвих показників оплачується окремо від стоматологічного лікування. Вартість обстежень перед анестезією залежить від клініки, де ви їх проходите.

Поширені запитання