Наркоз для собаки или кошки:безопасно ли это

Наркоз и анестезия — это одно и то же?

Да. «Наркоз» — привычное бытовое слово, а врачи говорят «общая анестезия». Это контролируемое и обратимое состояние, при котором животное не осознаёт происходящего, не чувствует боли и не двигается. Когда подачу анестетика прекращают, оно постепенно просыпается.

В стоматологии к общей анестезии добавляют местные дентальные блоки: они блокируют боль именно в зоне лечения и могут уменьшать нужное количество ингаляционного анестетика.

Важно не путать наркоз с седацией. Седация — это успокоение без защиты дыхательных путей, и для работы в ротовой полости она не подходит: вода, налёт и кровь могут попасть в трахею. Поэтому полноценная стоматологическая процедура проводится под общей анестезией с интубацией. Почему так называемая «чистка зубов без наркоза» не заменяет лечение, я объясняю отдельно.

От чего зависит риск наркоза

Риск анестезии — не одна цифра для всех. Он складывается из нескольких факторов, и большинство из них можно оценить заранее:

• общее состояние здоровья — болезни сердца, почек, печени, эндокринные нарушения (например, гипертиреоз у кошек, сахарный диабет);
• порода и анатомия — у брахицефалов (мопсов, бульдогов, пекинесов, персидских кошек) более узкие дыхательные пути, и для них план составляют особенно тщательно;
• размер и вес — очень мелкие собаки и котята быстрее теряют тепло, а у животных с ожирением больше нагрузка на дыхание;
• длительность и объём процедуры — плановое вмешательство с известным объёмом безопаснее неотложного;
• подготовка и команда — обследования, оборудование для мониторинга и опыт анестезиолога.

Анестезиолог оценивает физическое состояние пациента по шкале ASA — от клинически здорового животного до пациента с тяжёлой системной болезнью. От этой оценки зависят выбор препаратов, объём мониторинга и то, стоит ли сначала стабилизировать какое-то состояние.

Какие обследования нужны перед наркозом

Перед плановой анестезией я прошу пройти базовый набор обследований. Объём определяют индивидуально с учётом возраста, анамнеза и запланированного вмешательства:

• клинический осмотр и выслушивание сердца и лёгких;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• ЭхоКГ (УЗИ сердца);
• УЗИ органов брюшной полости;
• при необходимости — другие исследования: измерение давления, анализ мочи, гормоны щитовидной железы, рентген грудной клетки и т. д.

Обследования можно пройти в своей клинике и прислать результаты заранее — так делают владельцы, которые приезжают на процедуру из других городов после онлайн-консультации.

Инструкции по голоданию, воде и привычным лекарствам в день процедуры индивидуальны: они зависят от возраста, веса, вида животного и сопутствующих болезней. Например, для котят, очень мелких собак или животных с диабетом рекомендации другие, чем для здорового взрослого пса. Подробнее — в статье «Как подготовить животное к стоматологическому лечению».

Как проходит анестезия: от подготовки до пробуждения

Рекомендации AAHA описывают анестезию как непрерывный процесс — от оценки состояния до полного восстановления. Вот как это выглядит на практике:

1. 01

   Подготовка

   Осмотр в день процедуры, проверка результатов обследований, установка внутривенного катетера, премедикация для уменьшения стресса и боли.

2. 02

   Введение в анестезию

   Внутривенный препарат, после которого животное засыпает, и интубация: трубка в трахее защищает дыхательные пути от воды, налёта и крови.

3. 03

   Поддержание и мониторинг

   Ингаляционный анестетик с кислородом; анестезиолог постоянно следит за дыханием, сердечным ритмом, насыщением крови кислородом, артериальным давлением и температурой, животное согревают.

4. 04

   Пробуждение

   После завершения процедуры анестезиолог остаётся с пациентом до стабильного пробуждения и контролирует обезболивание.

5. 05

   Дома

   Письменные рекомендации: когда кормить, какие препараты давать, на что обратить внимание и как связаться с клиникой.

Кто следит за животным во время наркоза

Во время процедуры за состояние пациента отвечает отдельный специалист — ветеринарный врач-анестезиолог. Я работаю в ротовой полости, а он непрерывно следит за показателями мониторинга, корректирует глубину анестезии и реагирует на изменения давления, дыхания или температуры. Такое разделение ролей — важная часть безопасности: никто не пытается одновременно лечить зубы и следить за монитором.

Ингаляционная анестезия удобна тем, что её глубину можно быстро менять, а после прекращения подачи анестетика животное просыпается относительно быстро. Подробнее о подходе к анестезии — на страницах «Анестезия и безопасность» и «Анестезия в ветеринарной стоматологии».

Наркоз пожилой собаке или кошке: возраст — не болезнь

Возраст сам по себе не является противопоказанием к анестезии. Важнее, как работают сердце, почки, печень, есть ли сопутствующие болезни и насколько они под контролем. Именно поэтому для пожилых животных обследования перед наркозом особенно ценны: они показывают реальное состояние, а не «паспортный» возраст.

При этом у пожилых животных чаще бывают болезненные стоматологические проблемы: пародонтит, резорбция зубов (TR) у кошек, сломанные зубы, абсцессы. Животное может продолжать есть и с такой болью — почему так бывает, я объясняю в статье «Почему животное продолжает есть при больных зубах».

Отложенное лечение не делает ситуацию безопаснее: с годами болезнь прогрессирует, объём лечения и длительность анестезии растут, а сопутствующих болезней может стать больше. Решение принимаем вместе, взвешивая риск анестезии против риска жить с хронической болью и инфекцией.

Особенности: кошки, брахицефалы, мелкие собаки

• Кошки. Болезни сердца у кошек могут долго не иметь внешних признаков, поэтому ЭхоКГ перед анестезией особенно важна. Кошки также быстро теряют тепло, так что согревание — обязательная часть протокола.
• Брахицефалы. Из-за более узких дыхательных путей важны тщательная оценка перед процедурой, контроль дыхания во время неё и внимательное наблюдение после экстубации.
• Мелкие собаки и котята. Малая масса тела означает быструю потерю тепла и точную дозировку препаратов; инструкции по голоданию для них обычно другие.

После наркоза: что нормально, а что нет

Скорость восстановления индивидуальна и зависит от состояния здоровья, длительности процедуры и протокола. В первый вечер нормально, если животное сонливое, немного пошатывается, меньше ест. После интубации может быть лёгкий кашель или изменение голоса в течение дня-двух.

Насторожить должны затруднённое дыхание, бледные или синюшные дёсны, повторная рвота, кровотечение, которое не останавливается, или ситуация, когда животное не может встать через несколько часов после выписки. В таком случае свяжитесь с клиникой сразу. Как ухаживать за животным после стоматологического лечения — в статье «Как ухаживать после удаления зубов».

Сколько стоит наркоз для собаки или кошки

Ингаляционная анестезия под контролем ветеринарного врача-анестезиолога с мониторингом жизненных показателей оплачивается отдельно от стоматологического лечения. Стоимость обследований перед анестезией зависит от клиники, где вы их проходите.

Часто задаваемые вопросы