Стоматит у кота: як виглядаєсимптоми та лікування гінгівостоматиту

Як виглядає стоматит у кота

Якщо обережно підняти коту губу, при гінгівостоматиті ви, найімовірніше, побачите не тонку червону смужку біля зубів, як при гінгівіті, а широкі ділянки насичено-червоної, «сирої» на вигляд слизової. Вона може бути гладенькою й блискучою, вкритою виразками або горбистою, ніби розрослася. Від дотику така тканина легко кровоточить.

Найхарактерніше місце — глибина рота: за останніми зубами, на складках по боках від кореня язика (піднебінно-язикових дужках). Запалення в цій ділянці називають каудальним стоматитом, і саме воно найбільше болить. Побачити його вдома зазвичай не вдається: кіт не дає відкрити рот, і це нормально. Не намагайтеся зробити це силоміць.

Що можна помітити, навіть не відкриваючи рота повністю:

• ясна навколо премолярів і молярів яскраво-червоні, набряклі, кровоточать;
• слизова в глибині рота червона, виразкована або горбиста, часто з обох боків;
• запалення на губах, піднебінні чи під язиком — воно не обмежується краєм ясен;
• запалення непропорційно сильне порівняно з кількістю нальоту і зубного каменю: інколи зуби виглядають майже чистими;
• слина густа, тягуча, інколи з домішками крові; шерсть на підборідді й лапах злипається.

Якщо ви робите фото для онлайн-консультації, найкорисніший кадр — збоку, з обережно піднятою губою. Навіть одне таке фото допомагає зрозуміти, наскільки все терміново, але повністю оцінити ротову порожнину можна лише під анестезією.

Симптоми стоматиту в кота

Гінгівостоматит болить постійно, а під час їжі — особливо. Тому перші ознаки часто помітні не в роті, а в поведінці кота:

• підходить до миски з цікавістю, але відходить, так і не поївши, або раптово відсмикує голову;
• нявкає чи скрикує під час їжі, кидає шматочки, вилизує лише соус або паштет;
• слинотеча, інколи з кров’ю, постійно мокре підборіддя;
• різкий неприємний запах із рота;
• тре мордочку лапою, трусить головою;
• гірше доглядає за шерстю — вона стає скуйовдженою, з’являються ковтуни;
• худне, частіше ховається, стає дратівливим, уникає дотиків до голови.

Вираженість симптомів буває різною. Частина котів продовжує їсти, змінюючи лише спосіб: обирає вологий корм, ковтає шматки, не розкушуючи. Тому збережений апетит не означає, що коту не боляче. Інші ознаки болю я описую в статті про те, як зрозуміти, що в кота болять зуби.

Гінгівіт чи стоматит: у чому різниця

Обидва стани починаються з червоних ясен, тому їх легко сплутати. Різниця — у межах і силі запалення, а отже, і в лікуванні.

Буває, що в кота одночасно є гінгівостоматит, резорбція зубів (TR) і пародонтит. Уражені зуби підтримують запалення, тому кожен з них оцінюють окремо. Детальніше — у статті про резорбцію зубів у котів.

Чому виникає гінгівостоматит у котів

Точна причина FCGS досі не з’ясована. Найпоширеніше пояснення — надмірна імунна реакція слизової на бактерії зубного нальоту: організм кота ніби «воює» з нальотом на поверхні власних зубів, і запалення не згасає.

Серед супутніх факторів обговорюють хронічні вірусні інфекції — каліцивірус котів (FCV) і вірус імунодефіциту котів (FIV). Прямого причинно-наслідкового зв’язку не доведено, але такі інфекції можуть впливати на план лікування і прогноз.

Сам гінгівостоматит не передається від кота до кота, як застуда. Але віруси, з якими його пов’язують, можуть передаватися, тому за клінічними показаннями лікар може порекомендувати обстеження на них.

Як ставлять діагноз

Попередню оцінку можна зробити на огляді-консультації: часто достатньо обережно підняти губу, щоб побачити характерне запалення. Але повністю оглянути болючий рот кота без анестезії неможливо, а головні відповіді ховаються під яснами.

Під анестезією я оглядаю всю ротову порожнину, зондую кожен зуб і роблю повну дентальну рентгенографію. Знімки показують те, що визначає обсяг лікування: резорбцію зубів, пародонтит, залишені корені після попередніх видалень. Корінь, що лишився в кістці, може тривалий час підтримувати запалення, тож план без знімків — це план наосліп.

Якщо зміни однобічні або виглядають нетипово, беруть біопсію: деякі пухлини ротової порожнини можуть нагадувати стоматит. Обстеження на віруси та інші дослідження призначають за клінічними показаннями. Перед анестезією, як і перед будь-якою плановою процедурою, потрібні загальний і біохімічний аналізи крові, ЕхоКГ серця та УЗД органів черевної порожнини — перелік може бути доповнений.

Лікування стоматиту в кота: чому основа — видалення зубів

Найкраще задокументований результат при хронічному гінгівостоматиті дає видалення зубів. Логіка проста: запалення підтримує наліт на поверхні зубів, і коли зубів у зоні запалення немає, імунній системі немає з чим «воювати».

Обсяг визначають індивідуально, за клінічною картиною і знімками:

• часткова екстракція — видалення всіх премолярів і молярів, коли запалення зосереджене навколо премолярів і молярів і в глибині рота;
• повна екстракція — видалення всіх зубів, якщо запалення є й навколо ікол та різців або зберігається після часткової екстракції;
• обов’язково — повністю, разом з коренями: після видалення роблять контрольні знімки, щоб переконатися, що в кістці не лишилося фрагментів.

За даними клінічних спостережень, у більшості котів після екстракцій запалення суттєво зменшується або зникає, але не в усіх: частині котів потрібне подальше медикаментозне лікування. Тому я не обіцяю «вилікувати раз і назавжди», а пояснюю, чого можна очікувати, і планую контроль.

Як коти живуть і їдять без зубів, я розповідаю в статті «Кіт без зубів». Як влаштована стоматологічна допомога котам загалом — на сторінці стоматологія котів. Етапи лікування гінгівостоматиту — на схемі:

1. 01

   Огляд-консультація

   Оцінюємо симптоми, вагу, харчування і попереднє лікування; за потреби призначаємо знеболення до процедури.

2. 02

   Обстеження перед анестезією

   Загальний і біохімічний аналізи крові, ЕхоКГ серця, УЗД органів черевної порожнини; за клінічними показаннями — додаткові тести.

3. 03

   Діагностика під анестезією

   Огляд усієї ротової порожнини, зондування, повна дентальна рентгенографія, за потреби — біопсія.

4. 04

   Видалення зубів

   Часткове або повне — за знімками; з місцевими дентальними блоками і контрольними знімками після екстракцій.

5. 05

   Відновлення вдома

   Знеболення за призначенням, м’який корм, спостереження за апетитом і вагою.

6. 06

   Контрольні огляди

   Оцінюємо загоєння і залишкове запалення; якщо воно зберігається, додаємо медикаментозну терапію.

Чи можна вилікувати стоматит у кота лише ліками

Протизапальні препарати, зокрема стероїди, знеболення і, за клінічними показаннями, антибіотики можуть швидко полегшити стан. Це важливо: кіт знову їсть, і можна спокійно підготуватися до процедури. Але причину — наліт на зубах і уражені зуби — ліки не прибирають, тож після відміни запалення зазвичай повертається.

Тривале чи повторне застосування стероїдів у котів може мати серйозні побічні ефекти, зокрема підвищувати ризик цукрового діабету. Повторні курси антибіотиків без плану лікування сприяють стійкості бактерій і відкладають дієве рішення. Гелі, спреї та полоскання не лікують гінгівостоматит — чому так, я пояснюю в статті «Чому мазі, гелі та спреї не лікують зуби».

Тому медикаментозне лікування я розглядаю як тимчасовий місток: до процедури, коли анестезію доводиться відкласти через інші хвороби, або після екстракцій, якщо запалення зберігається. Для котів зі стійким запаленням після видалення зубів існують додаткові варіанти терапії — їх підбирають індивідуально.

Що буде після видалення зубів

Багато котів добре адаптуються до життя без частини чи всіх зубів: вологий корм і паштети вони ковтають без труднощів, а дехто продовжує їсти й гранули, не розкушуючи їх.

У перші дні важливі знеболення за схемою, м’який корм і спокій. Слизовій потрібен час на загоєння, тому результат лікування оцінюють на контрольних оглядах, а не в перший тиждень. Терміни оглядів я призначаю індивідуально.

Якщо частину зубів (ікла, різці) збережено, після загоєння за ними потрібен домашній догляд — чищення ветеринарною пастою, якщо кіт дозволяє. Детальніше — у статті про догляд після видалення зубів.

Скільки коштує лікування стоматиту в кота

Вартість складається з кількох частин: огляд-консультація, обстеження перед анестезією, анестезія, діагностика і санація ротової порожнини за протоколом COHAT та хірургічний етап. Ціна видалення залежить від кількості зубів і складності, тому точну суму можна назвати лише після дентальних знімків.

Поширені запитання