Як виглядають здорові ясна і де власники помічають кров
Здорові ясна кота блідо-рожеві, з тонким рівним краєм, який щільно облягає зуб. У частини котів, особливо рудих, на губах і яснах бувають темні пігментні цятки — це норма, якщо вони не ростуть і не змінюються.
Кров у котів зазвичай помічають не в самому роті, а навколо:
Ясна пронизані густою сіткою дрібних судин, тому навіть легке запалення дає кров. Як влаштовані ясна й судини рота, пояснюю в статті Як влаштований рот собаки й кота.
- рожеві плями на сухому кормі, у мисці з водою чи на іграшці;
- рожева або тягуча слина, мокре підборіддя;
- рожевуваті сліди на передніх лапах і шерсті біля рота після вмивання;
- кров на ясні, коли ви піднімаєте губу чи пробуєте почистити зуби;
- запах із рота, який не минає.
Разова крапля після того, як кіт погриз щось тверде, може бути дрібною травмою. Але якщо кров повторюється, ясна червоні чи набряклі або є запах — це ознака хвороби, і її варто показати лікарю.
Найчастіша причина: гінгівіт і пародонтит
Наліт — це бактеріальна плівка, яка утворюється на зубах щодня. Біля краю ясен бактерії подразнюють тканини, і з’являється гінгівіт — запалення ясен: червона смужка вздовж зубів, набряк, кров від дотику. У котів її часто першою видно над іклами та на великих верхніх кутніх зубах.
Поки запалення обмежене яснами, воно зворотне: після професійного очищення над яснами й під ними та щоденного домашнього догляду ясна можуть відновитися. Якщо ж наліт лишається, запалення йде глибше — на зв’язку й кістку, що утримують зуб. Це вже пародонтит: утворюються пародонтальні кишені (щілини між яснами й коренем), ясна опускаються, зуби починають хитатися, а втрачена кістка сама не відростає.
Зовні ранній пародонтит виглядає так само, як гінгівіт, а кількість каменю не показує, що відбувається під яснами: у кота з майже чистими зубами можуть бути глибокі кишені. Детальніше — у статтях гінгівіт у собак і котів і пародонтит у котів; як це виглядає в собак — у статті чому в собаки кровоточать ясна.
- PD0НормаЯсна щільно прилягають до зуба, кістка на своєму рівні.
- PD1ГінгівітНаліт біля ясен, ясна червоні й кровоточать. Кістка ціла — стадія зворотна.
- PD2–PD3ПародонтитУтворюється пародонтальна кишеня, втрачено до половини кісткової опори.
- PD4Пізній пародонтитВтрачено понад половину опори, корені оголені, зуб хитається.
Кров біля одного зуба: можлива резорбція зубів (TR)
Резорбція зубів (TR) — стан, при якому власні клітини організму поступово руйнують зуб, найчастіше починаючи біля краю ясен. Дефект заповнює ясенна тканина, і на зубі видно червоний «горбик», ніби ясна вросли в коронку. Ця тканина легко кровоточить від дотику, а сам зуб болить.
Типова картина: ясна червоні не по всьому роту, а навколо одного-двох зубів; кіт клацає чи тремтить щелепою, коли торкаються цього місця, або раптово кидає корм. Але частина уражень ховається під яснами, і без знімків їх не видно, тому при підозрі на TR я оцінюю всі зуби, а не лише той, що кровить.
Пломбувати такі зуби немає сенсу: резорбція продовжується під пломбою. Лікування — видалення зуба, а за суворих умов, підтверджених на знімку, — ампутація коронки. Детальніше — у статті резорбція зубів у котів.
- TR 1–2Дефект біля ясенНевелика «ямка» на межі зуба і ясен, у яку вростає червона ясна. Уже може боліти.
- TR 3Дефект дійшов до пульпиЗуб болить, особливо від дотику та під час їжі, хоча зовні може здаватися майже цілим.
- TR 4Коронка руйнуєтьсяКоронка слабшає й може відламатися. Що відбувається з коренем, залежить від типу резорбції — це видно лише на знімку.
- TR 5Коронки вже немаєНад коренем — ясна, і здається, що зуб «випав». Залишки кореня видно лише на знімку.
Червоний увесь рот: хронічний гінгівостоматит (FCGS)
Якщо почервоніння не обмежується краєм ясен, а переходить на слизову щік і в глибину рота — за останні зуби, до кореня язика, — я думаю про хронічний гінгівостоматит котів (FCGS). Це надмірна запальна реакція слизової на наліт: вона яскраво-червона, виразкована або горбиста й кровоточить від найменшого дотику. Запалення буває непропорційно сильним порівняно з кількістю нальоту.
Такий кіт зазвичай помітно страждає: слинить, інколи з кров’ю, підходить до миски й відходить, худне, гірше вилизується. Лише чистка зубів тут не допомагає, ліки дають тимчасове полегшення, а основа лікування — видалення премолярів і молярів або всіх зубів за знімками. Як розпізнати й лікувати FCGS — у статті стоматит у кота.
Молодий кіт із кровоточивими яснами: ювенільний гінгівіт
Під час зміни зубів крапля крові на іграшці й легке почервоніння ясен — норма; про це — у статті у кошеняти ріжуться зуби. Але в частини молодих котів у період прорізування постійних зубів або невдовзі після нього розвивається виражене запалення — ювенільний гінгівіт. Ясна яскраво-червоні по всьому роту, набряклі, інколи розростаються й частково закривають зуби, кровоточать під час їжі, з’являється запах.
Чекати, що це мине саме, не варто: без лікування ювенільний гінгівіт може перейти в пародонтит уже в молодому віці. Лікування — професійне очищення під анестезією, за клінічними показаннями — корекція розрослих ясен (гінгівектомія) і видалення тимчасових зубів, що не випали, а далі щоденний домашній догляд і частіші контрольні огляди. Приклад — кейс 9-місячного мейнкуна, у якого розрослі ясна травмувалися під час змикання щелеп.
Інші причини, які лікар має виключити
Якщо картина нетипова, я думаю і про інші стани:
- Травма — падіння з висоти, удар, бійка: поруч бувають зламані зуби чи рана на піднебінні.
- Зламаний зуб із відкритою пульпою (живою частиною зуба з нервом і судинами): у центрі зламу видно рожеву чи темну цятку. Див. чи можна зберегти зламаний зуб у кота.
- Еозинофільні ураження — виразки й вузлики на губі, язиці чи піднебінні, які можуть кровоточити.
- Утворення в роті — наріст на яснах, що кровить, особливо в літнього кота. Що це, показує лише біопсія з гістологічним дослідженням, тому з ним не чекають.
- Інфекції та загальні хвороби. Віруси, зокрема каліцивірус котів, можуть давати виразки в роті. Інколи запалення й виразки супроводжують хворобу нирок, а кровотечі — порушення згортання крові; тоді план включає аналізи, а не лише стоматологію.
Як я з’ясовую, чому кровоточать ясна
У кота при свідомості можна роздивитися лише частину рота, а головне ховається під яснами. Тому діагностика йде крок за кроком:
Анестезію проводить і контролює окремий ветеринарний лікар-анестезіолог. Зняття каменю без наркозу я не рекомендую: воно не показує, що під яснами, і не лікує причину.
- 01
Фото або онлайн-консультація
Якщо ви не в Києві, почніть із фото ясен збоку з обережно піднятою губою: за ними можна оцінити, наскільки все терміново.
- 02
Огляд-консультація
Оцінюю ясна, видимі зуби, слизову, запах, вагу й загальний стан, розпитую про апетит і звички під час їжі. Планую обстеження перед анестезією.
- 03
Обстеження перед анестезією
Аналізи крові; ЕхоКГ серця, УЗД та інші дослідження — за віком і станом кота. Вони ж допомагають помітити загальні хвороби.
- 04
Діагностика під анестезією (COHAT)
Зондування кожного зуба, огляд усієї ротової порожнини й дентальна рентгенографія всього рота; за потреби — біопсія.
- 05
Лікування за причиною
Очищення над яснами й під ними, видалення зубів із TR чи без кісткової підтримки, лікування кишень, гінгівектомія — за клінічними показаннями й після погодження з вами.
Скільки коштує обстеження і лікування ясен
Перший крок — огляд-консультація. Далі вартість складається з аналізів перед анестезією, анестезії та санації ротової порожнини за протоколом COHAT; обсяг лікування стає зрозумілим лише після знімків.
Коли звернутися до лікаря
- Кровотеча не зупиняється, швидко наростає набряк морди або кіт не їсть понад добу — зверніться того самого дня: у котів навіть кілька днів без їжі небезпечні для печінки.
- Кров на яснах, у слині чи на кормі повторюється або тримається довше кількох днів.
- На одному зубі червоний «горбик» ясен чи «дірка» біля ясен, кіт клацає щелепою від дотику.
- Почервоніння в глибині рота, слинотеча, кіт підходить до миски й відходить.
- Молодий кіт із яскраво-червоними, набряклими чи розрослими яснами.
- Наріст на яснах, виразка, що не загоюється, або зламаний зуб.
Що можна зробити вдома
- Якщо кіт спокійний, підніміть губу збоку при денному світлі й зробіть кілька фото — для огляду чи онлайн-консультації.
- Якщо кіт явно обирає м’якше, до огляду тимчасово перейдіть на вологий корм.
- Стежте, чи кіт їсть і чи не худне, і записуйте, що помітили: це допоможе на прийомі.
- Після лікування чистіть зуби щодня ветеринарною пастою — з дня, який призначить лікар. Як привчити кота — у статті як чистити зуби коту.
Чого не варто робити вдома
- Не починайте наполегливо чистити кровоточиві ясна до огляду: якщо боляче, кіт швидко почне боятися щітки.
- Не давайте знеболювальних для людей: парацетамол для котів особливо токсичний, ібупрофен, аспірин і напроксен теж небезпечні.
- Не давайте антибіотики «про всяк випадок»: вони не прибирають наліт і уражені зуби, і запалення повертається.
- Не обробляйте ясна перекисом, спиртом, людськими ополіскувачами чи гелями.
- Не знімайте камінь удома інструментами й не розкривайте коту рот силоміць.
Поширені запитання
Ні. Здорові ясна не кровоточать навіть під час чищення зубів. Виняток — кошеня під час зміни зубів, коли крапля крові на іграшці буває нормою. В інших випадках кров на яснах означає запалення чи інше ураження, і його варто показати лікарю.
Гінгівіт — це червона смужка лише вздовж краю ясен. При хронічному гінгівостоматиті запалення виходить за межі ясен, на щоки й у глибину рота, і кіт зазвичай помітно страждає під час їжі. Точно розрізнити ці стани, а також резорбцію зубів, можна на огляді, а повністю — під анестезією зі знімками.
Спершу огляд. Якщо в кота резорбція чи стоматит, щітка завдає болю, і він надовго запам’ятає її як неприємність. Після лікування щоденне чищення ветеринарною пастою — найкращий спосіб утримати ясна здоровими.
Вони можуть ненадовго зменшити запалення, але не прибирають причину — наліт під яснами, зуби з резорбцією чи пародонтитом. Тому після курсу кровоточивість зазвичай повертається. Будь-які препарати коту призначає лише лікар після огляду.
Бо головне сховано під яснами: глибина кишень, стан кістки, корені й резорбція. Зондувати запалені ясна й робити знімки можна лише в нерухомого кота, якому не боляче. Буває, що за «простим гінгівітом» знімки знаходять TR чи пародонтит кількох зубів, і план лікування змінюється.
Апетит у котів не показник: вони приховують біль і просто змінюють спосіб їжі — обирають м’який корм, розкушують одним боком, ковтають шматочки, не розкушуючи. Якщо кровоточивість тримається довше кількох днів, краще показати кота лікарю, не чекаючи, поки він перестане їсти.
Це залежить від причини. Гінгівіт зворотний: після професійного очищення й щоденного догляду ясна відновлюються. Пародонтит можна зупинити, а зуби з резорбцією видаляють, і після загоєння вони вже не болять; стоматит потребує окремого плану й контрольних оглядів.
Джерела та професійні рекомендації
- WSAVA Global Dental GuidelinesГлобальні настанови з ветеринарної стоматології
- 2019 AAHA Dental Care Guidelines for Dogs and CatsКлінічні настанови з дентального догляду
- AVDC NomenclatureНоменклатура та термінологія AVDC
- AVDC: Tooth ResorptionКласифікація резорбції зубів (TR) за стадіями та типами
- Cornell University — Tooth resorptionОгляд резорбції зубів у котів
- Cornell University — Feline chronic gingivostomatitisОгляд хронічного гінгівостоматиту котів
© dr.vetstomat. Авторський матеріал.
Копіювання та публікація текстових і візуальних матеріалів без письмової згоди автора не дозволяються, крім випадків, передбачених законодавством.