Зубы у брахицефалов:французский бульдог, мопс, персидская кошка

Как укороченный череп влияет на зубы

Брахицефалия — это укороченная, «приплюснутая» морда, закреплённая селекцией. Среди собак это французские и английские бульдоги, мопсы, бостон-терьеры, ши-тцу, пекинесы; среди кошек — персидские, экзотические короткошёрстные, гималайские. Лицевая часть черепа у них короче, особенно верхняя челюсть, но зубов от этого меньше не стало: у взрослой собаки их 42, у взрослой кошки — 30.

Зубам не хватает места, и это заметно уже при обычном осмотре:

• скученность — зубы стоят вплотную друг к другу, без привычных промежутков;
• поворот вокруг оси — премоляр развёрнут боком или почти поперёк зубного ряда;
• наложение — один зуб частично заходит за другой;
• смещённые зубы — зуб прорезался с внутренней или наружной стороны от ряда либо под углом;
• непрорезавшиеся или отсутствующие зубы — части зубов места не хватило вовсе.

Каждый такой контакт — ловушка для налёта. Щетинки щётки, язык и щёки туда не достают, а остатки корма застревают между зубами. Поэтому у брахицефалов воспаление дёсен нередко начинается именно в тесных участках: соседний зуб может быть здоров, а между двумя повёрнутыми премолярами уже формируется пародонтальный карман.

Персидские и экзотические кошки

У кошек с очень короткой мордой зубы тоже могут стоять тесно или под углом, а нижняя челюсть — выступать вперёд. При этом для кошек любой породы актуальны гингивит, пародонтит и резорбция зубов (TR), поэтому на осмотре я оцениваю не только «породные» особенности, а всю ротовую полость.

Если персидская кошка стала есть иначе — осторожнее раскусывать корм, ронять его или есть на одну сторону, — не списывайте это на форму морды: так может проявляться зубная боль.

Прикус у бульдога и мопса: когда это норма породы

У большинства собак и кошек прикус «ножницеобразный»: верхние резцы немного перекрывают нижние, а нижний клык стоит в промежутке между верхним третьим резцом и верхним клыком. У брахицефалов верхняя челюсть короче, поэтому нижняя нередко выступает вперёд и нижние резцы оказываются впереди верхних. По номенклатуре AVDC это малокклюзия 3-го класса (мезиоклюзия нижней челюсти), в быту — «бульдожий» прикус. Для бульдогов и мопсов такой прикус заложен в стандарт породы.

Но стандарт породы — не медицинский критерий. Для меня главный вопрос другой: касаются ли зубы мягких тканей или друг друга там, где не должны. Если нет, прикус остаётся породной чертой и лечения не требует. Если да — это травматическая окклюзия: она болит каждый день, оставляет ранки и ямки на дёснах и нёбе, стирает или скалывает зубы.

Что делают, если зубы травмируют дёсны или нёбо

Скелетный прикус брахицефала ортодонтия не меняет: она работает с положением отдельных зубов. Поэтому цель лечения — не «правильный» прикус по учебнику, а рот без боли и травм. План я составляю после осмотра и дентальных снимков, потому что от корней, состояния пульпы и возраста животного зависит, что возможно:

• у щенков — удаление временных зубов, которые травмируют нёбо или мешают постоянным зубам встать на место;
• ортодонтическая коррекция — перемещение отдельных зубов, например с помощью наклонной плоскости, когда это реально для конкретного прикуса;
• укорочение коронки с витальной пульпотомией — зуб становится короче и перестаёт травмировать, а живую пульпу защищают пломбой и контролируют на снимках;
• удаление зуба, который травмирует, — когда другие методы не подходят.

Подробнее об этих методах — на странице ортодонтия и коррекция прикуса. Если вы видите ранку или ямку на нёбе, начните со страницы клык упирается в нёбо — там описано, как осмотреть рот дома и что делать до визита.

Не хватает зуба: непрорезавшиеся зубы и зубосодержащие кисты

Когда в короткой челюсти не хватает места, часть зубов может не прорезаться и остаться в кости или под плотной десной. У собак это нередко касается нижних первых премоляров (зубы 305 и 405), но непрорезавшимися бывают и клыки, и другие зубы. Предрасположены к этому брахицефалические и мелкие породы.

Непрорезавшийся зуб долго никак себя не проявляет. Но вокруг его коронки может сформироваться зубосодержащая (фолликулярная) киста — полость с жидкостью, которая постепенно увеличивается и разрушает кость челюсти и корни соседних зубов. Киста формируется не возле каждого непрорезавшегося зуба, и предсказать это по внешнему виду невозможно. Зубосодержащие кисты у собак изучают в клинико-гистологических исследованиях — в частности, в работе Vesterinen et al. (2024) проанализировано 279 таких кист у 192 собак.

Десна над непрорезавшимся зубом выглядит так же, как там, где зуба нет вовсе. Поэтому отсутствующий зуб у брахицефала — повод для дентальной рентгенографии, даже если животное чувствует себя хорошо: только снимок покажет, не сформировался ли зуб, остался ли он в кости или от него остался корень. Что делать, если вы заметили промежуток, — на странице не хватает зуба.

У кошки промежуток в зубном ряду тоже требует снимка: зуб мог быть утрачен из-за резорбции зубов (TR), сломаться с оставшимся в кости корнем или не сформироваться вовсе.

Непрорезавшийся зуб, возле которого уже есть киста, удаляют вместе с её оболочкой, а ткань кисты исследуют гистологически. Чем раньше найден зуб, тем меньше кости успевает разрушиться. Иногда выбирают наблюдение с чётким планом контрольных снимков, а при большой кисте может понадобиться КТ. Подробно о диагностике и вариантах лечения — в статье непрорезавшийся зуб у собаки.

Пародонтит у брахицефалов: почему он начинается между зубами

Пародонтит запускает бактериальный налёт: сначала воспаляются дёсны, затем воспаление переходит на связку и кость вокруг корня. Многие брахицефалы — собаки небольшого размера, а у мелких собак кости вокруг корней меньше, поэтому даже небольшая её потеря заметно ослабляет зуб.

Пародонтальные карманы в тесном рту часто прячутся там, где их не видно: между зубами, со стороны нёба, на повёрнутой поверхности зуба. Неприятный запах, красные или кровоточащие дёсны — повод для осмотра, но отсутствие этих признаков не значит, что дёсны здоровы. Глубину карманов и потерю кости определяют только зондированием и дентальной рентгенографией под анестезией.

Лечение зависит от стадии: санация над и под десной, лечение пародонтальных карманов, в части случаев — регенеративные методики. Если два зуба стоят так тесно, что участок невозможно держать чистым, а пародонтит уже разрушает кость, иногда целесообразно удалить один из них, чтобы сохранить соседний. Такое решение я принимаю только после снимков. О стадиях и симптомах — в статье пародонтит у собак.

Анестезия для французского бульдога, мопса или перса: что учитывают

У брахицефалов дыхательные пути уже: суженные ноздри, удлинённое мягкое нёбо, иногда узкие гортань и трахея. Этот комплекс называют брахицефалическим обструктивным синдромом. Под анестезией и особенно при пробуждении, когда мышцы расслаблены, а трубку из трахеи уже удалили, дыхательные пути могут перекрываться. Также у таких пациентов учитывают риск регургитации — заброса содержимого желудка. Похожие особенности могут быть и у короткомордых кошек, поэтому для персидских и экзотических кошек план составляют так же внимательно.

Поэтому анестезию для брахицефала планируют отдельно, а проводит и контролирует её ветеринарный врач-анестезиолог — я в это время работаю в ротовой полости. Общий подход описан на странице анестезия и безопасность; вот что меняется для короткомордых пациентов:

1. 01

   До процедуры

   Осмотр и обследования по индивидуальному плану. Расскажите, храпит ли животное, дышит ли с открытым ртом, как переносит жару и нагрузку, бывают ли остановки дыхания во сне, рвота или регургитация. При выраженном нарушении дыхания может понадобиться консультация другого специалиста по поводу дыхательных путей.

2. 02

   Введение в анестезию

   Перед введением животному, как правило, дают подышать кислородом, а само введение и интубацию проводят быстро и контролируемо, чтобы дыхательные пути как можно скорее были защищены трубкой.

3. 03

   Во время процедуры

   Анестезиолог непрерывно следит за дыханием, сердечным ритмом, насыщением крови кислородом, давлением и температурой. Трубка в трахее защищает дыхательные пути от воды, налёта и крови.

4. 04

   Пробуждение

   Трубку удаляют позже, чем обычно, — когда животное уже глотает и держит голову. Дальше — положение на груди с приподнятой головой и наблюдение за дыханием, пока оно не станет стабильным.

5. 05

   Дома

   Письменные рекомендации по кормлению, препаратам и наблюдению. Затруднённое дыхание, бледные или синюшные дёсны — повод сразу связаться с клиникой.

Уход дома, когда во рту тесно

Ежедневная чистка — самая действенная домашняя мера, а в скученном рту особенно важна техника:

• щётка с маленькой головкой — детская мягкая или ветеринарная для мелких пород: она лучше заходит за повёрнутые зубы, чем большая;
• угол около 45° к десне и короткие движения — так щетинки попадают в промежутки между зубами и под край десны;
• особое внимание премолярам — именно там зубы нередко стоят тесно или повёрнуты;
• ветеринарная зубная паста — человеческая не подходит;
• свободное дыхание — не держите рот закрытым силой и не прижимайте нос, делайте паузы: короткомордым животным и так труднее дышать носом;
• персидским кошкам — постепенное приучение, по несколько секунд, с поощрением; если кошка не даёт чистить зубы, обсудим реалистичный план.

Дентальные лакомства, гели и ополаскиватели могут быть только дополнением к щётке; среди них стоит выбирать продукты со знаком VOHC. Раз в неделю приподнимайте губы и осматривайте дёсны, нёбо и промежутки между зубами. Пошагово о технике — в статье как ухаживать за зубами собаки или кошки дома.

Когда показать брахицефала стоматологу и что входит в осмотр

Впервые — во время смены зубов, с 3–4 месяцев: так можно вовремя заметить временные зубы, которые не выпали, травматический прикус и зубы, которые не появились. После смены зубов стоит проверить, все ли постоянные зубы на месте. Взрослому животному осмотр нужен регулярно, а интервал я определяю индивидуально — по состоянию дёсен, тесноте зубов и тому, насколько удаётся домашний уход.

Если вы не в Киеве, начните с онлайн-консультации: по фото прикуса, дёсен и нёба можно оценить, насколько срочно нужен осмотр. Сам осмотр у ветеринарного врача-стоматолога состоит из нескольких этапов:

1. 01

   Осмотр-консультация

   Без анестезии: считаю зубы, оцениваю прикус и контакты зубов, дёсны, нёбо, налёт и камень, расспрашиваю о дыхании и питании. Объясняю, что видно уже сейчас и что требует снимков.

2. 02

   Подготовка

   Обследования перед анестезией по индивидуальному плану и согласование плана с анестезиологом.

3. 03

   COHAT под анестезией

   Осмотр и зондирование каждого зуба, полная дентальная рентгенография, санация ротовой полости над и под десной.

4. 04

   Лечение и дальнейший план

   Лечение по клиническим показаниям, рекомендации по домашнему уходу и дата следующего осмотра.

Часто задаваемые вопросы