Диагностика и лечение непрорезавшегося зуба у собаки

Что означает непрорезавшийся зуб

Непрорезавшийся зуб — это зуб, который не прошёл через слизистую оболочку и не появился в полости рта. Он может располагаться внутри кости. Если прорезыванию мешает физическая преграда, используют термин ретенированный (импактный) зуб. Точное положение и характер проблемы определяют по клиническим и рентгенологическим данным.

Непрорезавшийся постоянный зуб и временный зуб, который не выпал, — разные ситуации. Они могут требовать разного плана лечения. По фотографии невозможно оценить, есть ли в кости зуб, которого не видно во рту.

Почему отсутствие зуба требует проверки

Непрорезавшиеся зубы могут длительное время не давать заметных симптомов. Вокруг коронки некоторых из них формируется фолликулярная, или зубосодержащая, киста. Это один из типов одонтогенных кист, связанный с непрорезавшимся зубом. Одонтогенные кисты также называют дентальными.

Киста может увеличиваться, разрушать окружающую кость и влиять на соседние зубы. В тяжёлых случаях существенная потеря костной ткани ослабляет челюсть. При этом киста формируется не у каждого непрорезавшегося зуба. Сам факт его наличия требует оценки, а не прогноза по внешнему виду.

На что владельцу обратить внимание

Поводом для стоматологической консультации служит отсутствующий постоянный зуб, непонятная разница между правым и левым зубными рядами или локальное увеличение тканей в области зуба, которого не видно. Однако нормальный вид дёсен не исключает скрытого изменения.

Полезно сообщить врачу, были ли предыдущие экстракции, травмы и дентальные снимки. Если вы не знаете, был ли этот зуб когда-либо в полости рта, так и скажите: это поможет правильно оценить анамнез.

Как устанавливают диагноз

Дентальные снимки показывают, есть ли зуб в кости, как он расположен и каково состояние прилежащих структур. Они также позволяют отличить непрорезавшийся зуб от оставшегося корня или истинного отсутствия зуба. На основании одного лишь осмотра коронок этого сделать нельзя.

В моей практике дентальная рентгенография является частью комплексного стоматологического исследования под анестезией. Если изменения распространены или сложно оценить их объём, дополнительно может понадобиться компьютерная томография. При наличии кистозного поражения исследование его ткани помогает подтвердить характер процесса.

Всегда ли непрорезавшийся зуб нужно удалять

План зависит от положения зуба, состояния окружающей кости, наличия кисты и риска для соседних структур. Если киста уже сформировалась, лечение обычно предполагает устранение причинного зуба и оболочки поражения; хирургический доступ и дальнейший контроль определяют индивидуально.

В случаях без кисты врач отдельно оценивает возможности и риски вмешательства. Если выбрано наблюдение, нужен определённый план клинического и рентгенологического контроля. Просто оставить невидимый зуб без дальнейшей оценки не означает контролировать ситуацию.

Почему хирургическое планирование имеет значение

Сложность зависит от положения зуба и объёма сохранённой кости. В одном из клинических случаев на сайте у непрорезавшегося нижнего клыка оставалось около 0,3 мм костной ткани в самом тонком участке. Это требовало особенно контролируемой техники удаления. Приведённый случай иллюстрирует значение диагностики и планирования, а не типичное состояние каждого непрорезавшегося зуба.

Метод работы с костью подбирают под конкретную анатомию. Использование пьезохирургии в отдельных сложных случаях не отменяет необходимости дентальных снимков, клинического плана и контроля заживления.

Часто задаваемые вопросы