Непрорезавшийся клык и всего 0,3 мм кости: сложное удаление у собаки
Персистирующий молочный клык, скрытый постоянный клык и высокий риск перелома нижней челюсти.
Владелица обратилась из-за неприятного запаха из ротовой полости и подвижности зубов у собаки. Примерно 1–1,5 года назад животному уже проводили стоматологическую процедуру и удаление зубов, однако без дентальной рентгенографии.
Во время нового осмотра был выявлен подвижный персистирующий молочный клык, но постоянного клыка на его обычном месте не было. Полноротовая дентальная рентгенография показала, что постоянный клык оставался непрорезавшимся и располагался внутри нижней челюсти в атипичном положении.
В самом тонком участке костная перемычка составляла всего около 0,3 мм, поэтому удаление требовало особо точного и контролируемого подхода.
- Собака
- Непрорезавшийся постоянный клык
- Полноротовая дентальная рентгенография
- Пьезохирургическое удаление
- Контроль на 7-й день
- Причина обращения
- Неприятный запах из ротовой полости и подвижность зубов.
- Предыдущее лечение
- Стоматологическая процедура и удаление зубов примерно 1–1,5 года назад без дентальной рентгенографии.
- Главная находка
- Персистирующий молочный клык и непрорезавшийся постоянный клык в атипичном положении.
- Критический фактор
- В самом тонком участке оставалось около 0,3 мм костной ткани.
- Лечение
- Щадящее хирургическое удаление с использованием пьезохирургического аппарата.
- Контроль
- Повторный осмотр на 7-й день.
Видео содержит фрагменты стоматологической операции. Материал может быть чувствительным для некоторых зрителей.
Причина обращения
Владелица обратилась из-за неприятного запаха из ротовой полости и подвижности зубов у собаки.
Примерно 1–1,5 года назад животному уже проводили санацию ротовой полости и удаление зубов. Однако дентальную рентгенографию во время предыдущей процедуры не выполняли.
Что обнаружили во время первичного осмотра
При визуальном осмотре я выявила подвижный персистирующий молочный клык. При этом постоянного клыка на его обычном месте не было.
Владелица отметила, что молочные зубы собаке уже удаляли ранее. Поэтому возник важный вопрос: где находится постоянный клык и сформировался ли он должным образом?
Ответить на это только с помощью внешнего осмотра было невозможно.
Диагностика во время COHAT
В рамках протокола COHAT был проведен полный осмотр ротовой полости под анестезией, пародонтологическое зондирование, оценка каждого зуба, полноротовая дентальная рентгенография и составление индивидуального плана лечения.
Дентальные снимки подтвердили, что подвижный зуб был молочным клыком.
Постоянный клык оставался непрорезавшимся и располагался внутри нижней челюсти в атипичном положении.
В самом тонком участке костная перемычка составляла всего около 0,3 мм. Это существенно повышало риск перелома нижней челюсти во время хирургического вмешательства.
- Полный осмотр ротовой полости под анестезией
- Пародонтологическое зондирование
- Оценка каждого зуба
- Полноротовая дентальная рентгенография
- Индивидуальный план лечения
Почему было показано удаление
В этом клиническом случае непрорезавшийся постоянный клык не имел возможности нормально прорезаться или занять функциональное положение.
Поэтому было показано его хирургическое удаление.
Непрорезавшиеся зубы не обязательно вызывают осложнения в каждом случае. Однако вокруг коронки такого зуба может сформироваться зубная (фолликулярная) киста.
По мере увеличения кистозное образование может постепенно разрушать окружающую костную ткань и еще больше ослаблять челюсть.
Именно поэтому непрорезавшийся зуб не стоит оставлять без клинической и рентгенологической оценки.
Сложность операции
Основной риск заключался в чрезвычайно тонком участке нижней челюсти.
Зуб нужно было отделить и удалить так, чтобы минимизировать нежелательную нагрузку на ослабленную костную ткань.
Риск перелома челюсти при таком расположении зуба невозможно исключить полностью. При этом отказ от лечения мог привести к дальнейшему разрушению кости и еще более сложным последствиям.
Пьезохирургическое удаление
Для контролируемой работы с костной тканью я использовала пьезохирургический аппарат.
Пьезотом позволяет выполнять точную работу с минерализованными тканями и контролируемую остеотомию рядом с важными анатомическими структурами.
Он не устраняет все риски и не делает операцию автоматически атравматичной. Однако в данном случае пьезохирургия помогла более точно контролировать доступ к зубу и уменьшить нежелательную механическую нагрузку на ослабленную челюсть.
После удаления операционный участок обработали, а рану ушили.
Послеоперационный период
После операции собаке назначили индивидуальную схему обезболивания, уход за ротовой полостью и областью швов, соответствующий послеоперационный режим кормления и контрольный осмотр.
Контрольный осмотр
Контрольный осмотр провели на 7-й день после операции.
Заживление проходило хорошо. Аппетит у собаки сохранялся на протяжении всего послеоперационного периода, а лечение и реабилитация прошли без осложнений.
Песик чувствовал себя хорошо 🤍
Главный вывод
Этот случай показывает, почему стоматологическая процедура не должна ограничиваться только удалением видимых отложений или зубов.
Без дентальной рентгенографии непрорезавшийся постоянный клык мог повторно остаться незамеченным.
Полноротовые дентальные снимки позволяют оценить:
- Корни зубов
- Костную поддержку
- Непрорезавшиеся и ретинированные зубы
- Скрытые воспалительные или резорбтивные изменения
- Патологии, которые не видны при обычном осмотре
Пов’язані послуги та сторінки
Потрібна стоматологічна консультація?
Під час консультації можна оцінити видимі зміни, обговорити симптоми та визначити подальший план діагностики. Остаточну тактику лікування формують після повноцінної оцінки ротової порожнини та дентальної рентгенографії за показаннями.
Каждый клинический случай индивидуален. Тактику диагностики и лечения определяют после осмотра конкретного пациента и оценки дентальных снимков.