Травматический прикус у щенка мальтипу: ортодонтическая коррекция нижних клыков

Причина обращения

Владельцы 6,5-месячного щенка мальтипу обратились из-за того, что временные зубы не выпали своевременно, а клыки располагались в два ряда.

Такой вид часто называют «двойными зубами». На самом деле речь идёт о персистирующих временных зубах, которые остались в полости рта после начала прорезывания соответствующих постоянных зубов.

Это не только эстетическая особенность. Персистирующие временные зубы могут способствовать скученности, накоплению налёта и изменению положения постоянных зубов.

Что обнаружили при оценке прикуса

Во время осмотра было выявлено:

• Персистирующие временные клыки
• Постоянные клыки, прорезывающиеся рядом с ними
• Неправильное положение нижних постоянных клыков
• Травматический контакт нижнечелюстных клыков со слизистой твёрдого нёба

Нижние постоянные клыки были направлены внутрь. При смыкании челюстей их коронки контактировали с нёбной слизистой и постоянно её травмировали.

В местах контакта уже сформировались болезненные травматические дефекты слизистой.

Почему такой прикус требует лечения

Ортодонтическую проблему у животных оценивают не по тому, насколько ровно выглядят зубы.

Главный вопрос — функционален ли прикус и не травмируют ли зубы мягкие ткани или другие зубы.

В этом случае контакт нижних клыков с твёрдым нёбом:

• Травмировал слизистую оболочку
• Поддерживал местный воспалительный процесс
• Вызывал болезненность
• Мог привести к углублению травматических дефектов
• Мешал формированию комфортного функционального прикуса

Слизистая твёрдого нёба подвергалась постоянному механическому травмированию.

Поэтому оставлять ситуацию без лечения было нецелесообразно.

Почему временные клыки нужно было удалить

Когда постоянный зуб уже прорезывается, а соответствующий временный зуб остаётся на месте, для обоих зубов не хватает нормального пространства.

Персистирующий временный зуб может влиять на направление прорезывания постоянного зуба и способствовать его смещению.

В этом клиническом случае временные клыки нужно было удалить, чтобы устранить механическое препятствие и освободить пространство для дальнейшей коррекции положения постоянных клыков.

Почему одного удаления было недостаточно

На момент обращения постоянные нижние клыки уже прорезались в неправильном положении и травмировали нёбо.

Поэтому удаление временных зубов устраняло одну из причин скученности, но не гарантировало, что постоянные клыки самостоятельно займут функциональное положение.

Для изменения направления их положения было запланировано ортодонтическое лечение.

Почему сроки лечения имеют значение

У щенков прикус и положение зубов меняются вместе с ростом челюстей и прорезыванием постоянных зубов.

В части случаев раннее вмешательство позволяет использовать период роста для изменения положения зубов и предотвратить дальнейшее травмирование.

Однако единого универсального «окна» для всех собак не существует.

Сроки зависят от:

• Возраста щенка
• Стадии прорезывания постоянных зубов
• Типа патологии прикуса
• Положения зубов
• Характера травмы
• Темпов роста
• Индивидуальной реакции на лечение

В этом случае щенок обратился в возрасте 6,5 месяцев, когда ортодонтическая коррекция ещё была клинически целесообразной.

У щенков сроки ортодонтического лечения имеют особое значение. Пока челюсти растут и постоянные зубы занимают своё положение, в части случаев ещё можно изменить направление их прорезывания или положение. Точное «окно возможностей» определяют индивидуально — в зависимости от возраста, типа прикуса, стадии прорезывания зубов и характера травмы.

План лечения

План включал два основных этапа:

1. Удаление персистирующих временных клыков
2. Установка индивидуальной ортодонтической конструкции для постепенного изменения положения нижних постоянных клыков

Перед лечением владельцам объяснили цель процедуры, ожидаемое направление перемещения зубов, необходимость контроля состояния слизистой, возможные риски и ограничения, важность домашнего ухода и необходимость снять конструкцию после достижения нужного клинического результата.

Установка ортодонтической конструкции

После удаления временных клыков была установлена индивидуальная ветеринарная ортодонтическая конструкция.

Её задачей было постепенно изменить положение нижних постоянных клыков так, чтобы при смыкании челюстей они больше не контактировали со слизистой твёрдого нёба.

Ортодонтическая конструкция не использовалась для косметического выравнивания зубов.

Основной целью было сформировать более функциональный и нетравматичный прикус.

Результат через 1,5 месяца

Примерно через 1,5 месяца положение нижних клыков изменилось.

Во время оценки прикуса было подтверждено, что клыки больше не травмируют нёбную слизистую.

После достижения необходимого клинического результата ортодонтическую конструкцию сняли.

Что изменилось после лечения

Основным результатом было устранение травматического контакта.

После коррекции:

• Нижние клыки заняли более функциональное положение
• Коронки перестали травмировать слизистую твёрдого нёба
• Устранён постоянный источник болезненного механического раздражения
• Щенку стало комфортнее закрывать полость рта

Ветеринарная ортодонтия в этом случае была направлена не на внешний вид зубов, а на комфорт и функцию.

Дальнейший домашний уход

После завершения ортодонтического лечения владельцам предоставили рекомендации по домашней гигиене полости рта.

Регулярный уход особенно важен для собак маленьких пород, у которых из-за скученности зубов налёт может накапливаться быстрее.

Домашний уход подбирают индивидуально с учётом возраста, состояния десен, положения зубов и того, насколько спокойно животное позволяет проводить процедуры.