Собаке выбили зуб или зуб сместился:первая помощь и что сделать в первый час

Зуб сместился или выпал: в чём разница

Зуб держится в костной лунке благодаря периодонтальной связке — тонкому слою волокон и живых клеток между корнем и костью. При ударе эта связка рвётся частично или полностью. От этого зависит, что вы увидите и что делать дальше.

Почему важен первый час

Когда зуб выбит, часть клеток периодонтальной связки остаётся на корне. Если они живы, после возвращения зуба в лунку связка может восстановиться, и зуб снова будет держаться в кости. Но эти клетки очень чувствительны к высыханию: на воздухе они гибнут быстро, счёт идёт на минуты.

Если клетки на корне погибли, организм уже не прикрепляет корень, а постепенно рассасывает его и замещает костью. Зуб может продержаться какое-то время, но с годами корень разрушается. Поэтому лучшие шансы у зуба, который вернули в лунку как можно быстрее, в идеале — в течение первого часа, и который всё это время находился в подходящей жидкости.

Вода для этого не подходит: клетки в ней набухают и разрушаются. В холодном молоке или физиологическом растворе (0,9 % раствор натрия хлорида из аптеки) клетки не разрушаются так быстро и могут продержаться, пока вы едете.

Что делать, если собаке выбили зуб

Вот порядок действий в первые минуты. Если рядом есть ещё один человек, пусть один занимается собакой, а другой — зубом и звонком в клинику.

1. 01

   Сначала — собака

   Проверьте, нормально ли собака дышит, реагирует ли на вас и нет ли сильного кровотечения. После ДТП, падения с высоты или сильного удара сначала езжайте в клинику неотложной помощи: общее состояние важнее зуба. Будьте осторожны — от боли и испуга даже спокойная собака может укусить.

2. 02

   Возьмите зуб за коронку

   Коронка — гладкая белая часть, которую вы видели во рту. Корень — желтоватая или розоватая часть, которая была в кости; у клыка он длиннее коронки. Не трогайте корень пальцами, не вытирайте его салфеткой и не скоблите.

3. 03

   Грязный зуб — только коротко ополосните

   Если на зубе песок или земля, несколько секунд полейте его физраствором или молоком, держа за коронку. Не трите, не мойте с мылом и не обрабатывайте спиртом, перекисью или другими антисептиками.

4. 04

   Положите зуб в молоко или физраствор

   Подойдёт чистая небольшая ёмкость: баночка, контейнер или пакет с застёжкой. Налейте холодного молока или физраствора так, чтобы зуб был полностью погружён. Не заворачивайте его в сухую салфетку или ткань и не держите в воде. Если дома нет ни того, ни другого, молоко можно купить по дороге.

5. 05

   Позвоните и езжайте сразу

   Предупредите ветеринарного врача-стоматолога, что везёте выбитый зуб, — так в клинике успеют подготовиться. Если связаться не удаётся, езжайте в ближайшую клинику неотложной помощи. Запомните или запишите, когда произошла травма.

6. 06

   По дороге

   Если лунка кровоточит, а собака позволяет, слегка прижмите к ней чистую марлю. Не кормите собаку до разговора с врачом и не давайте ей ничего грызть: скорее всего, понадобится анестезия.

Что делать, если зуб сместился, но не выпал

Сместившийся зуб не пытайтесь поставить на место пальцами, расшатать или выдернуть. Корень в кости может быть сломан, а стенка лунки — треснуть, и без снимка этого не видно. Лишнее движение только добавляет повреждений и боли.

Уберите палки, мячи, кости и игрушки для перетягивания, не чистите зубы в этой области и приезжайте в тот же день. Свежий вывих обычно легче вернуть на место, чем тот, что держится несколько дней: со временем ткани вокруг корня начинают заживать в неправильном положении.

Если зуб после удара стоит ровно, но шатается, болит или через несколько дней порозовел или посерел, это тоже повод для осмотра в ближайшие дни. Удар мог повредить пульпу — нерв и сосуды внутри зуба — даже без перелома. Что означает изменение цвета, я объясняю в статье Почему зуб изменил цвет.

Что происходит в клинике

Сначала я оцениваю общее состояние собаки: после сильного удара зуб может быть не главной травмой. Осмотр рта, снимки и лечение проводят под общей анестезией: собака в сознании и с болью не даст безопасно осмотреть лунку, а зуб нужно вернуть точно на место.

Дентальная рентгенография показывает, цел ли корень, не сломана ли стенка лунки или челюсть и не пострадали ли соседние зубы. От этого зависит план:

• Реимплантация выбитого зуба. Лунку осторожно промывают, зуб возвращают на место и фиксируют шиной. Это рассматривают прежде всего для клыков — когда корень цел, зуб недолго был вне рта и вокруг достаточно кости.
• Репозиция сместившегося зуба. Зуб осторожно возвращают в правильное положение, проверяют, как смыкаются челюсти, и тоже фиксируют шиной.
• Шина — тонкий «мостик» из композитного материала, иногда с проволокой, который крепят к соседним зубам. Она держит зуб неподвижно несколько недель, пока восстанавливается связка. Снимают шину обычно под короткой анестезией.
• Обработка лунки без реимплантации. Если корень сломан, зуб долго лежал сухим или кость вокруг уже разрушил пародонтит, лунку очищают от осколков и грязи и закрывают десной. Для небольших резцов решение принимают индивидуально. Собаки хорошо живут без отдельных зубов.

Сохранять зуб или нет, мы решаем вместе после снимков. Подробнее о лечении травм — на странице Травмы зубов и челюстей.

Что будет после реимплантации

Когда зуб выбит, нерв и сосуды, которые входят в него через верхушку корня, рвутся. У взрослой собаки пульпа (живая ткань внутри зуба) после этого в большинстве случаев не восстанавливается и погибает, а погибшая пульпа становится источником воспаления и ускоряет разрушение корня. Поэтому реимплантированному зубу обычно нужно лечение корневых каналов. Его планируют в первые недели после травмы, а точные сроки определяет врач.

После вывиха пульпа может выжить, а может погибнуть через недели или месяцы. Такой зуб контролируют на снимках, и если пульпа погибает, тоже лечат каналы.

Пока стоит шина, собаке нужны мягкий корм и никаких палок, мячей, жевательных игрушек и игр с перетягиванием. За шиной ухаживают по моим рекомендациям, а обезболивание после процедуры назначает врач.

Даже после удачной реимплантации результат нельзя предсказать заранее: корень может начать рассасываться через месяцы или годы. Поэтому контрольные снимки нужны и тогда, когда зуб вроде бы уже прижился.

Щенку выбили временный зуб: почему его не ставят обратно

Временные зубы (их ещё называют молочными) обратно в лунку не ставят. Их корни лежат рядом с зачатком постоянного зуба, который формируется в челюсти. Реимплантация или шина могут повредить этот зачаток, и постоянный зуб может вырасти с дефектами эмали, в неправильном положении или не прорезаться.

Сместившийся временный зуб, который мешает или болит, обычно осторожно удаляют, не задевая зачаток. Но осмотр после травмы нужен и тогда, когда зуб выпал полностью: в лунке может остаться обломок корня, а снимок покажет, не пострадал ли постоянный зуб. Сроки смены зубов — в статье Когда у щенков меняются зубы.

В период смены зубов во рту есть и временные, и постоянные зубы, поэтому отличить их дома не всегда просто. Если сомневаетесь, обращайтесь с найденным зубом как с постоянным: в молоко — и к врачу.

Как понять, что это может быть перелом челюсти

Удар, от которого выбивается зуб, может сломать и кость вокруг лунки или саму челюсть. Заподозрить перелом помогают такие признаки:

• рот не закрывается до конца, или собака не может либо не хочет его открыть;
• зубы смыкаются не так, как раньше, челюсть смещена вбок или отвисает;
• несколько зубов двигаются вместе, «блоком», или в ряду зубов появилась ступенька или щель;
• кровь изо рта или носа не останавливается, слюна с кровью;
• отёк или асимметрия морды, резкая боль при прикосновении, отказ от еды.

В таком случае езжайте на осмотр в тот же день и не пытайтесь сами «вправить» челюсть. Как диагностируют и фиксируют такие травмы — на странице Переломы челюсти, а о рте, который не закрывается, — на странице Не может закрыть или открыть рот.

Часто задаваемые вопросы