Неправильный прикус у щенкакогда это проблема и что делать

Какой прикус у собаки считают нормальным

Для большинства пород нормой считают ножницеобразный прикус. В номенклатуре Американской коллегии ветеринарных стоматологов (AVDC) его описывают по положению нескольких групп зубов:

• Резцы: верхние стоят немного впереди нижних, а нижние касаются их с внутренней стороны — как лезвия ножниц.
• Клыки: нижний клык расположен в промежутке между верхним третьим (крайним) резцом и верхним клыком и не упирается ни в один из них.
• Премоляры: верхние и нижние чередуются, как зубцы фигурных ножниц, и не упираются друг в друга.
• Хищные зубы: верхний четвёртый премоляр при закрытой пасти расположен снаружи от нижнего первого моляра.

У щенка временные зубы в норме смыкаются по тому же принципу. Поэтому оценить прикус можно ещё до смены зубов, а затем проверить его, когда прорезываются постоянные резцы и клыки.

Стандарты некоторых пород допускают другой прикус — например, выдвинутую нижнюю челюсть у многих короткомордых собак. Тогда я оцениваю не соответствие стандарту, а то, не травмируют ли зубы дёсны, губы или другие зубы. Об особенностях таких пород — в статье зубы у брахицефалов.

Виды неправильного прикуса: классы AVDC простыми словами

Номенклатура AVDC делит нарушения прикуса на классы в зависимости от того, где проблема: в соотношении челюстей или в положении отдельных зубов. В скобках — названия, которыми пользуются владельцы и заводчики.

• Класс 1 — челюсти соотносятся правильно, но отдельные зубы стоят неправильно. Зуб может быть наклонён внутрь, наружу, вперёд или назад. Сюда относятся нижние клыки, направленные внутрь, перекрёстный прикус резцов (когда один или несколько верхних резцов стоят позади нижних), верхние клыки, наклонённые вперёд, и скученность зубов.
• Класс 2 — нижняя челюсть короче верхней («недокус»). Нижние зубы смыкаются позади своего нормального места, поэтому нижние клыки и резцы могут упираться в нёбо и дёсны за верхними зубами.
• Класс 3 — нижняя челюсть длиннее верхней («перекус»). Нижние резцы стоят впереди верхних. Нижние клыки могут биться о верхние крайние резцы, а резцы — травмировать дёсны напротив.
• Класс 4 — асимметрия челюстей. Одна половина челюсти длиннее или короче другой либо челюсть смещена вбок или по вертикали; середины верхнего и нижнего ряда резцов не совпадают. Раньше такое называли «кривым прикусом».

Отдельно описывают открытый прикус — когда часть верхних и нижних зубов не сходится при закрытой пасти. Если вы видите, что зубы растут криво или не смыкаются, начните со страницы Зубы растут неправильно или не смыкаются.

Класс — это описание, а не приговор. Для решения о лечении важнее другое: есть ли травматический контакт и не мешает ли прикус нормальной смене зубов.

Клык упирается в нёбо: нижние клыки, направленные внутрь

Теперь подробнее о нижних клыках, наклонённых внутрь (в профессиональной литературе — лингвоверсия, по-английски base-narrow canines). Когда челюсти смыкаются, верхушки таких клыков попадают не в свой промежуток, а в нёбо или дёсны с внутренней стороны от верхних клыков. Щенок травмирует себя каждый раз, когда закрывает пасть.

На нёбе появляются ранки, затем — ямки-отпечатки. Со временем рядом с верхним клыком может сформироваться глубокий дефект, а в тяжёлых случаях — сообщение с носовой полостью. Такое бывает и при классе 1, и на фоне короткой нижней челюсти (класс 2).

Так было у щенка мальтипу с травматическим прикусом: временные клыки не выпали, а нижние постоянные клыки прорезались внутрь и травмировали слизистую нёба. После удаления временных клыков положение постоянных скорректировали индивидуальной ортодонтической конструкцией, которую сняли примерно через 1,5 месяца.

Невыпавшие временные зубы смещают постоянные

Временный зуб должен освободить место, когда рядом прорезывается постоянный. Если он держится, постоянному зубу приходится его обходить, и тот прорезывается не на своём месте:

• нижний постоянный клык прорезывается с внутренней стороны от временного, поэтому задержка временного отклоняет его внутрь — к нёбу;
• верхний постоянный клык прорезывается впереди временного и может сместиться вперёд, сужая промежуток, куда должен встать нижний клык;
• резцы могут встать в два ряда или образовать перекрёстный прикус.

Между временным и постоянным зубом быстро накапливается налёт, поэтому страдают и дёсны. Чаще всего так бывает с клыками — об этом отдельная статья: двойные клыки у щенков. Главное правило: в одном месте не должно быть двух одинаковых зубов одновременно.

Когда прикус — лишь особенность, а когда он болит и травмирует

Ортодонтия у животных нацелена не на «выставочный» прикус, а на такой, при котором зубы не травмируют ткани и животному комфортно брать и раскусывать пищу. Поэтому я всегда разделяю две ситуации.

Щенок с травматическим прикусом обычно продолжает есть и играть, поэтому боль легко не заметить. Насторожить должны осторожность во время еды, корм или игрушки, выпадающие изо рта, трение морды лапой, кровь на игрушках или неприятный запах изо рта.

Особенность, которую решили наблюдать, тоже стоит проверять в динамике: пока растут челюсти и меняются зубы, картина может измениться.

Почему у щенков важно время

Временные зубы у щенков меняются на постоянные примерно с 4 до 7 месяцев — сроки по месяцам есть в статье когда у щенков меняются зубы. Этот период и рост челюстей дают возможности, которых у взрослой собаки уже нет.

Временные зубы могут «запирать» челюсти. Верхняя и нижняя челюсти растут не совсем синхронно. Если при короткой нижней челюсти временные нижние клыки упираются в нёбо, они могут удерживать её и мешать расти вперёд. Удаление таких зубов по клиническим показаниям (в профессиональной литературе — интерцептивная экстракция) снимает это механическое препятствие. Оно не «удлиняет» челюсть: нижняя челюсть лишь получает шанс дорасти настолько, насколько позволяет генетика, и предсказать результат заранее невозможно.

Невыпавшие временные зубы лучше удалить, как только становится видно, что рядом прорезывается постоянный: чем дольше они стоят, тем сильнее успевают сместить постоянный зуб. У временных зубов длинные тонкие корни, а рядом формируется постоянный зуб, поэтому их удаляют осторожно, под анестезией и после дентального снимка.

Когда постоянные зубы уже прорезались, а рост челюстей замедляется, выбор сужается до ортодонтической коррекции, укорочения коронки или удаления зуба. Поэтому прикус полезно оценить ещё на временных зубах и повторно в 4–6 месяцев, когда меняются резцы и клыки.

Как я оцениваю прикус: осмотр и дентальная рентгенография

План лечения прикуса невозможно составить по фото: на нём видны коронки, но не корни временных зубов, зачатки постоянных и ширина пульпы. Поэтому оценка проходит в несколько этапов.

Что именно показывают снимки и почему без них не обойтись, объясняю на странице дентальная рентгенография. Снимки, удаление зубов, слепки и установку конструкции выполняют под анестезией; её план составляют индивидуально после обследований.

1. 01

   Осмотр-консультация

   Без анестезии оцениваю смыкание зубов спереди и сбоку, положение клыков, состояние нёба и дёсен, травматические контакты. Обсуждаем, нужно ли лечение сейчас.

2. 02

   Дентальная рентгенография

   Под ингаляционной анестезией делаю снимки: корни временных зубов, непрорезавшиеся зубы, степень формирования постоянных и ширину пульпы. Анестезию проводит и контролирует отдельный ветеринарный врач-анестезиолог.

3. 03

   План лечения

   Объясняю варианты, их ограничения, количество этапов и контрольных визитов. Если нужна ортодонтическая конструкция, снимаем слепки челюстей.

4. 04

   Контроль

   Повторные осмотры, а после некоторых вмешательств — контрольные снимки, чтобы оценить положение зубов и состояние пульпы.

Варианты лечения: как выбирают подход

Универсального решения нет. Выбор зависит от возраста щенка, типа нарушения, стадии смены зубов, данных снимков, а также от того, сможет ли щенок носить конструкцию и готовы ли вы к контрольным визитам. Варианты, которые могут рассматриваться:

• Удаление мешающих временных зубов. По клиническим показаниям, после снимка, осторожно, чтобы не повредить зачатки постоянных зубов. Иногда этого достаточно, чтобы постоянные зубы прорезались в более правильное положение; иногда это лишь первый этап.
• Ортодонтическая коррекция. Индивидуальная конструкция — например, наклонная плоскость, которая при смыкании челюстей постепенно направляет нижние клыки наружу. Пока конструкция во рту, нужны контрольные осмотры и тщательная гигиена. В лёгких случаях иногда достаточно упражнений с резиновым мячом или игрушкой, размер которых подбирает врач. Подробнее — на странице ортодонтия и коррекция прикуса.
• Укорочение коронки с витальной пульпотерапией. Клык укорачивают настолько, чтобы он перестал травмировать нёбо. Открывшуюся при этом живую пульпу защищают (витальная пульпотомия) и закрывают пломбой. Зуб остаётся во рту и работает, но нужны контрольные снимки, чтобы убедиться, что пульпа жива.
• Удаление постоянного зуба. Рассматривается, когда другие варианты не подходят или зуб повреждён. Нижний клык — большой зуб с длинным корнем, поэтому это хирургическое удаление, и решение принимаем взвешенно.

Подпиливать клык без защиты пульпы нельзя: у молодого зуба она широкая, и открытая пульпа — путь для инфекции.

Прикус и разведение: передаётся ли это по наследству

В профессиональной литературе считают, что многие нарушения прикуса, особенно связанные с длиной челюстей, имеют наследственный компонент. Но не каждый неправильный прикус наследственный: зубы могут сместить невыпавшие временные зубы или травма. У конкретного щенка различить это не всегда возможно.

Что можно проверить дома

Раз в неделю, в спокойный момент, осторожно приподнимите губы щенка и посмотрите:

• спереди — верхние резцы немного впереди нижних, середины верхнего и нижнего ряда совпадают;
• сбоку — нижний клык стоит в промежутке между верхним крайним резцом и верхним клыком, а не упирается в них;
• на нёбе с внутренней стороны от верхних клыков — нет ранок, ямок или отпечатков зубов;
• нет ли двух зубов в одном месте — временного и постоянного рядом;
• как щенок ест — не ест ли осторожно, не роняет ли корм, не трёт ли морду лапой.

Сфотографируйте прикус спереди и с обеих сторон при хорошем свете — так легче заметить изменения. Если вы не в Киеве, начните с онлайн-консультации: по фото я подскажу, насколько срочен осмотр, хотя фото не заменяет очной оценки прикуса.

Сколько стоит лечение прикуса у щенка

Стоимость зависит от типа нарушения, количества этапов и того, что покажут снимки, поэтому я рассчитываю её после диагностики. Ориентировочные цены на осмотр-консультацию, онлайн-консультацию и анестезию — ниже.

Часто задаваемые вопросы