Кот выпал из окна:травма челюсти, нёба и зубов

Кот выпал из окна: какие травмы бывают после падения с высоты

Травмы кошек после падения из окон и с балконов ветеринарные врачи называют синдромом высотного падения (high-rise syndrome). В полёте кошка разворачивается лапами вниз, поэтому удар принимают передние конечности, грудная клетка и голова, а подбородок с силой ударяется о землю. Поэтому повреждения обычно складываются в три группы:

• грудная клетка — пневмоторакс (воздух между лёгкими и грудной стенкой), ушиб лёгких, переломы рёбер; это самая опасная часть травмы;
• конечности — переломы, вывихи, повреждения суставов;
• морда и ротовая полость — кровотечение из носа, расщепление твёрдого нёба, расхождение нижней челюсти на подбородке, переломы челюсти и зубов, раны губ, языка и подбородка.

Безопасной высоты не существует: травмы бывают и после падения с невысокого этажа. А кошка, которая после падения сама отошла и спряталась, всё равно может иметь повреждения грудной клетки — одышка иногда нарастает в течение нескольких часов.

Кот упал с балкона: что делать в первые минуты

Ваша задача — как можно быстрее и бережнее доставить кошку к врачу. Вот порядок действий:

1. 01

   Не ждите, пока кошка «отойдёт»

   Везите кошку на осмотр в день падения, даже если она ходит и видимых ран нет. Немедленно — если она дышит часто или с открытым ртом, дёсны бледные или синюшные, она не может встать или плохо реагирует на вас.

2. 02

   Осторожно переложите кошку в переноску

   Накиньте полотенце, подведите ладони под грудь и таз и переложите кошку в жёсткую переноску, лучше со съёмным верхом. Не поднимайте за загривок и не сдавливайте грудную клетку. Испуганная травмированная кошка может укусить даже хозяина.

3. 03

   Обеспечьте тепло и покой

   Укройте кошку полотенцем или пледом, а переноску — тканью, чтобы уменьшить стресс. Не прикладывайте грелку вплотную к телу и не держите кошку на руках в дороге.

4. 04

   Предупредите клинику

   Позвоните по дороге, что кошка упала с высоты, и назовите этаж и примерное время падения. Выбирайте клинику, которая оказывает неотложную помощь круглосуточно.

Какие травмы челюсти, нёба и зубов бывают у кошки после падения

Удар подбородком передаёт силу на всю голову, поэтому у одной кошки могут сочетаться несколько травм. Часть видна сразу, а часть — только под анестезией и на снимках. Вот что я оцениваю после высотного падения.

У кошки раскололось нёбо

Твёрдое нёбо — костный «потолок» ротовой полости, который отделяет рот от носа. От удара оно может разойтись по средней линии, вдоль шва между правой и левой половинами. Во рту видна продольная щель или разрыв слизистой посередине нёба, а из носа часто идёт кровь.

Узкая щель бывает скрыта под сгустком крови, поэтому её легко пропустить. Если расщепление не заживёт, между ртом и носовой полостью может остаться сообщение — ороназальная фистула: корм и вода попадают в нос, кошка чихает, появляются выделения из носа.

Расхождение нижней челюсти на подбородке (симфиза)

Нижняя челюсть кошки состоит из двух половин, соединённых посередине, на подбородке, — это симфиз. После удара половины могут разойтись: нижние клыки и резцы стоят на разной высоте или расходятся в стороны, подбородок подвижен, зубы смыкаются неправильно. Рядом бывает рана или отслоение мягких тканей под подбородком.

Перелом челюсти у кошки

Кроме симфиза, ломаться могут тело нижней челюсти и кости верхней челюсти. Признаки — асимметрия морды, смещённые зубы, рот закрывается не полностью, кровь изо рта, болезненность при прикосновении. Линия перелома может проходить через корни зубов, и от состояния этих зубов зависит, как стабилизировать челюсть. О методах фиксации я подробнее пишу на странице переломы челюсти у кошек и собак: стабилизация и шинирование.

Травма челюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет нижнюю челюсть с черепом. После падения бывает вывих сустава или перелом суставного отростка нижней челюсти. При вывихе рот обычно не закрывается, челюсть смещена в сторону, зубы не смыкаются — так же, как при других причинах, описанных на странице кошка не может закрыть рот. Переломы в области сустава внешне могут быть малозаметными, а позже ограничивать открывание рта, поэтому после травмы важен контроль.

Сломанные зубы

Под удар первыми попадают клыки: они самые длинные и выступают вперёд. Если на сломанной поверхности видна розовая или тёмная точка, пульпа (нерв и сосуды внутри зуба) вскрыта: зуб болит, а со временем инфицируется. Бывает, что зуб не ломается, а расшатывается, смещается или позже темнеет. Как выглядит перелом и что он означает — на странице симптома сломанный зуб.

Признаки травмы челюсти и зубов у кошки

После падения обратите внимание на такие признаки — даже один из них является поводом для осмотра ротовой полости:

• кровь изо рта или носа, слюна с примесью крови;
• рот закрывается не полностью, кошка держит его приоткрытым;
• зубы не смыкаются как раньше, нижняя челюсть смещена в сторону;
• обильное слюнотечение, кошка часто облизывается или сглатывает;
• отказ от еды или кошка подходит к миске и отходит;
• отёк морды, подбородка или под глазом, рана под подбородком;
• сломанный, расшатанный или смещённый зуб;
• чихание, выделения из носа, корм или вода из носа — возможна травма нёба.

Кошки маскируют боль и могут прятаться, поэтому отсутствие жалоб не означает отсутствие травмы. Почему кровь в слюне требует внимания, я объясняю на странице кровь изо рта или в слюне.

Диагностика: анестезия, дентальные снимки и, возможно, КТ

Стоматологическое обследование проводим только тогда, когда кошка стабилизирована: дыхание в норме, боль под контролем, общее состояние позволяет анестезию. Анестезию проводит и контролирует отдельный ветеринарный врач-анестезиолог — после травмы грудной клетки это особенно важно.

Полноценно осмотреть ротовую полость травмированной кошки без анестезии невозможно: ей больно, а часть повреждений видна только при тщательном осмотре и на снимках. Обследование включает:

• осмотр ротовой полости — нёба, дёсен, языка, губ, оценка прикуса и подвижности фрагментов челюсти;
• **дентальная рентгенография** — линии переломов, состояние корней и зубов в линии перелома, переломы корней, которых не видно во рту;
• КТ (компьютерная томография) — может понадобиться при подозрении на травму челюстного сустава, множественные переломы или переломы верхней челюсти, которые плохо видны на обычных снимках;
• рентгенография грудной клетки и другие обследования — их обычно делают ещё на этапе неотложной помощи.

Если снимки или КТ уже сделали в другой клинике, возьмите их с собой — это поможет спланировать лечение.

Лечение: стабилизация челюсти, закрытие нёба, лечение зубов

Главная цель — восстановить правильное смыкание зубов, чтобы кошка могла закрывать рот и есть, а также убрать боль и источники инфекции. План составляю индивидуально после снимков; лечение проводим под ингаляционной анестезией с местным обезболиванием.

• Расхождение симфиза — половины нижней челюсти сводят и фиксируют, например тонкой проволокой вокруг челюсти позади клыков, иногда с композитной шиной. Фиксацию снимают после заживления, которое подтверждают осмотром и контрольным снимком.
• Переломы челюсти — отломки ставят в правильное положение и стабилизируют так, чтобы зубы смыкались как до травмы: внутриротовыми шинами из композитного материала с опорой на зубы, проволочными конструкциями или их сочетанием. Иногда челюсти временно фиксируют между собой в правильном прикусе — тогда кормят через зонд.
• Травма сустава — вывих вправляют под анестезией и при необходимости временно ограничивают движения челюсти; тактику при переломе суставного отростка выбирают по данным снимков или КТ.
• Расщепление нёба — узкая щель при стабильных фрагментах иногда заживает сама под контролем врача; более широкую закрывают хирургически, сшивая слизистую оболочку нёба, чтобы не осталось сообщения между ртом и носом.
• Сломанные зубы — тактику определяет дентальный снимок: при свежем переломе со вскрытой пульпой возможна витальная пульпотомия, при воспалённой или погибшей пульпе — лечение корневых каналов, а если зуб сохранить невозможно — удаление. Всё это — по клиническим показаниям.

Зубы в линии перелома челюсти сохраняют, если они помогают стабилизации и не мешают заживлению; иначе их удаляют. Сломанный клык не стоит оставлять «на потом», даже если кошка ест: в клиническом случае кота со сломанным клыком зуб оставался без лечения больше трёх лет — кот отказывался от сухого корма и игрушек, а аппетит вернулся после лечения.

Обо всех видах травм ротовой полости — на странице травмы зубов и челюстей.

Кормление и восстановление после травмы челюсти

После стабилизации челюсти кошке нужна мягкая еда: паштет или влажный корм, разведённый до кашицы, без твёрдых кусочков. Сухой корм, лакомства и игрушки, которые кошка грызёт, возвращают только после разрешения врача.

Если кошка не ест сама или челюсти временно зафиксированы между собой, может понадобиться зонд для кормления — его устанавливают под анестезией, например через шею в пищевод. Зонд позволяет кормить и давать лекарства без боли и нагрузки на челюсть. Для кошек длительное голодание опасно, в том числе для печени, поэтому ждать, пока аппетит вернётся сам, не стоит.

• обезболивание и другие препараты — только по назначению врача;
• ежедневно смотрите на шину или проволоку: если фиксация расшаталась, сломалась или появился неприятный запах изо рта, напишите врачу;
• защитный воротник может понадобиться, чтобы кошка не задевала морду лапой;
• контрольные осмотры и снимки — по графику, который назначит врач.

Сроки восстановления зависят от вида травмы, возраста кошки и того, как заживает кость, поэтому конкретные сроки я называю только после снимков.

Профилактика: как защитить кошку от падения из окна

Кошки падают не из-за «неумения»: их отвлекают птицы и насекомые, они соскальзывают с подоконника или прыгают от испуга. Поэтому надёжная защита — физический барьер, а не только присмотр.

• установите прочные сетки «антикошка» на все открывающиеся окна и на балкон или лоджию — обычная москитная сетка кошку не удержит;
• закрепите сетку так, чтобы кошка не могла выдавить её лапами или весом тела;
• не оставляйте откидные окна в режиме проветривания без защитных вставок: кошка может застрять в щели и травмироваться;
• не оставляйте окна приоткрытыми, когда вас нет дома, на любом этаже;
• проверяйте защиту после переезда, в гостях и на даче — на новом месте кошка активно всё исследует.

От чего зависит стоимость лечения травмы челюсти

Стоимость лечения невозможно назвать заранее: она зависит от количества и вида переломов, способа фиксации, необходимости КТ и зонда для кормления, количества сломанных зубов и выбранного лечения, а также от числа контрольных осмотров. Поэтому точную сумму я называю после диагностики.

Если кошку уже стабилизировали в другой клинике или вы не в Киеве, начните с онлайн-консультации: я посмотрю фото, снимки или КТ и подскажу, какие шаги нужны дальше.

Часто задаваемые вопросы