Можно ли сохранить сломанный зуб у кошки:когда спасают клык, а когда зуб лучше удалить

Почему перелом клыка у кошки так часто задевает пульпу

Зуб состоит из эмали снаружи, дентина под ней и пульпы в центре — нервов, сосудов и клеток, которые питают зуб. У кошек эмаль тонкая, а пульповая полость клыка большая и тянется почти до самой верхушки. Поэтому там, где у крупной собаки откололась бы только эмаль, у кошки перелом часто доходит до пульпы. Как решают судьбу сломанного зуба у собак, я пишу в статье можно ли сохранить сломанный зуб у собаки.

Открытая пульпа сразу контактирует с бактериями ротовой полости. Сначала она воспаляется (это пульпит), затем погибает, а инфекция выходит через верхушку корня в кость. Так появляются абсцесс, отёк на морде или свищ, хотя сам зуб может выглядеть «почти целым». Подробнее — в статье пульпит у собак и кошек.

Как заметить сломанный зуб у кошки

Кошка не покажет на больной зуб, поэтому перелом обычно замечают случайно — когда она зевает или умывается. Что стоит проверить, осторожно приподняв губу сбоку при хорошем свете:

• клыки разной длины: один короче, с тупым или неровным кончиком;
• точка в центре скола: розовая или красная — пульпа открыта недавно, тёмная или чёрная — давно;
• зуб изменил цвет — стал розовым, серым или коричневым, даже без видимого скола;
• отколотый край крупного верхнего коренного зуба — его видно, если приподнять губу дальше назад;
• отёк на морде, под глазом или на подбородке, рана с гноем.

По поведению перелом выдают мелочи: кошка раскусывает корм одной стороной, роняет его, осторожно берёт лакомства, клацает зубами, трёт морду лапой. Но многие кошки не меняют ничего. Если вам показалось, что с клыком что-то не так, сделайте фото и покажите врачу; больше признаков — на странице симптома сломанный зуб.

Почему кошка ломает зубы — и когда «перелом» на самом деле резорбция

Чаще всего кошки ломают клыки при падениях, в том числе из окна или с балкона, в драках, от ударов или в активной игре. После падения с высоты рядом со сломанными зубами бывают травмы челюсти и нёба — об этом в статье кошка выпала из окна.

Но бывает, что зуб «сломался сам», без всякой травмы. У кошек это повод подумать о резорбции зубов (TR): собственные клетки организма разрушают зуб, он слабеет, и коронка отламывается при обычном раскусывании корма. Такой зуб не лечат ни пломбой, ни каналами — его удаляют, а при строгих условиях, подтверждённых на снимке, выполняют ампутацию коронки. Подробнее — в статье резорбция зубов у кошек.

Как лечат сломанный зуб у кошки

Вариант зависит от того, открыта ли пульпа, сколько времени прошло, в каком состоянии корень и кость, а также от возраста кошки. Основные пути такие:

• Скол без вскрытия пульпы. Острый край сглаживают и закрывают обнажённый дентин защитным материалом или пломбой (реставрацией). Пульпа под глубоким сколом может погибнуть и позже, поэтому зуб контролируют на снимках.
• Свежий перелом с открытой пульпой — витальная пульпотерапия. Удаляют только верхнюю, загрязнённую часть пульпы, накладывают лечебный материал и пломбу. Если лечение удалось, зуб остаётся живым. Шансы выше всего, когда перелом совсем свежий, поэтому счёт идёт на дни.
• Давний перелом или погибшая пульпа — лечение корневых каналов (эндодонтическое лечение). Пульпу удаляют полностью, канал очищают и герметично пломбируют. Кошкам так лечат прежде всего клыки — если корень зрелый и целый, а резорбции и пародонтита нет. Результат проверяют на контрольных снимках.
• Удаление. Его выбирают, когда сломан корень, зуб поражён резорбцией или тяжёлым пародонтитом либо сломался небольшой задний зуб с открытой пульпой. Зуб удаляют хирургически, с контрольным снимком.

Для молодой кошки живая пульпа особенно ценна: пока зуб молодой, стенки корня ещё тонкие, и именно пульпа постепенно их утолщает. Поэтому у молодых кошек со свежим переломом я в первую очередь думаю о витальной пульпотерапии. Пример из практики — три сломанных клыка у молодой кошки: один пришлось удалить, а два удалось сохранить лечением каналов и реставрацией.

Почему решение принимают только после снимка

На осмотре-консультации я вижу перелом, цвет зуба и дёсны и могу сказать, насколько всё срочно. Но цел ли корень, нет ли резорбции, насколько зрелый зуб и ушла ли инфекция в кость, показывает только дентальная рентгенография. Её делают под общей анестезией: кошка должна лежать неподвижно, а проверка скола зондом болезненна.

Я делаю снимки всего рта, а не только сломанного зуба: у кошек на них бывают видны и другие проблемы — резорбция или пародонтит, которые тоже нужно учесть в плане. Лечение, согласованное с вами, проводят в ту же анестезию. Подробнее — в статье зачем животным дентальный рентген.

Что делать в первые дни после перелома

Пока вы ждёте осмотра, вот что безопасно для кошки:

Как безопасно облегчить боль до визита и почему нельзя давать лекарства для людей, я объясняю в статье чем обезболить животное при зубной боли.

1. 01

   Посмотрите и сфотографируйте

   Осторожно приподнимите губу при хорошем свете и сделайте несколько фото скола. Не трогайте открытую пульпу пальцем или ватной палочкой.

2. 02

   Уберите твёрдое

   Временно перейдите на влажный корм, уберите твёрдые лакомства и игрушки, которые кошка грызёт.

3. 03

   Ничего не давайте из аптечки

   Обезболивающие для людей кошкам опасны, а парацетамол особенно токсичен. Обезболивание подбирает только ветеринарный врач.

4. 04

   Запишитесь на осмотр

   Чем раньше, тем больше шансов сохранить пульпу живой. Если вы не в Киеве, пришлите фото на онлайн-консультацию.

5. 05

   Срочно — в тот же день

   Если кровь не останавливается, нарастает отёк, кошка не ест или перелом случился после падения с высоты.

Кошка ест и не жалуется — можно ли не лечить?

Это самый частый вопрос, и ответ — не стоит. Кошки скрывают боль и приспосабливаются: раскусывают другой стороной, глотают гранулы, не раскусывая. Открытая пульпа тем временем воспаляется и погибает, а когда она погибнет, боль может даже стихнуть, и кажется, что всё прошло. На самом деле зуб становится источником хронической инфекции у корня.

В случае кота со сломанным клыком зуб оставался без лечения больше трёх лет: клык потемнел, кот отказывался от сухого корма и игрушек. После лечения боль прошла, а аппетит вернулся. Другие признаки скрытой боли — в статье у кота болят зубы.

Сколько стоит лечение сломанного зуба

Первый шаг — осмотр-консультация или онлайн-консультация по фото. Диагностику и лечение проводят под ингаляционной анестезией с дентальной рентгенографией. Стоимость пульпотерапии, лечения каналов или удаления зависит от зуба и объёма работы, поэтому я называю её после снимков.

Часто задаваемые вопросы