Кариес у собаки:как выглядит, чем опасен и как лечится

Бывает ли кариес у собак и почему он появляется

Кариес — это разрушение твёрдых тканей зуба кислотами. Бактерии зубного налёта перерабатывают сахара и крахмал из пищи и выделяют кислоты, которые постепенно растворяют минералы сначала эмали, а затем дентина — ткани под ней. Поражённый участок размягчается и темнеет, и со временем в зубе образуется полость.

У собак кариес встречается реже, чем у людей. Среди причин обычно называют форму зубов: большинство из них заострённые, без глубоких углублений, где мог бы задерживаться налёт. Имеют значение и состав слюны и бактерий ротовой полости, и рацион: сахара в нём обычно меньше, чем в человеческом.

Но у собаки есть и зубы с широкой жевательной поверхностью — моляры, которыми она разгрызает и измельчает пищу. В их естественных ямках и бороздках задерживаются налёт и остатки еды, так что именно там кариес появляется чаще всего. Поэтому жевательные поверхности моляров я отдельно проверяю при каждом осмотре под анестезией.

Где у собаки чаще всего бывает кариес

Кариес у собак обычно начинается там, где налёт долго остаётся нетронутым, — в глубоких ямках и фиссурах премоляров и моляров:

• Верхние первые моляры (109 и 209) — самое типичное место: ямки на их широкой жевательной поверхности.
• Нижние моляры — углубления на жевательной поверхности, с которой смыкаются верхние зубы.
• Другие зубы с глубокими естественными бороздками, которые трудно очистить щёткой.

Номера 109 и 209 — это обозначения зубов по модифицированной системе Триадана, которой пользуются ветеринарные стоматологи. Кариес нередко поражает одинаковые зубы с обеих сторон, поэтому, обнаружив его с одной стороны, я внимательно проверяю парный зуб.

Как выглядит кариес у собаки

Кариес развивается медленно, и владельцы обычно замечают его случайно — во время чистки зубов или когда собака зевает. Насторожить должно:

• Тёмное — коричневое или чёрное — пятно в ямке на жевательной поверхности большого заднего зуба. Именно с вопросом «что это за чёрное пятно на зубе у собаки» чаще всего и приходят.
• Дырка в зубе — углубление с тёмным мягким содержимым, в котором могут застревать остатки еды.
• Мелово-серые края эмали вокруг пятна: эмаль утратила минералы, а дентин под ней уже разрушен.
• Отломившаяся часть коронки — когда эмаль над полостью обрушивается.
• Изменения во время еды: собака осторожно берёт твёрдые лакомства, разгрызает пищу одной стороной, роняет корм; появляется неприятный запах изо рта.

Главный признак кариеса — консистенция: поражённый дентин мягкий, будто кожистый, и острый стоматологический зонд в него погружается и слегка «прилипает». Здоровая эмаль, стёртая поверхность или старый пигмент на ощупь твёрдые и гладкие. Это проверяют уже на осмотре под анестезией.

Другие причины, по которым зуб может выглядеть «дырявым», я собрала на странице Дырка в зубе.

Кариес или нет: с чем его путают

Тёмная точка на зубе у собаки — ещё не диагноз. Похоже могут выглядеть несколько состояний, и большинство из них лечат иначе:

• Пигмент и зубные отложения. Коричневый налёт или камень лежит на поверхности зуба, чаще у десны, и не делает зуб мягким. Что означает каждый оттенок, я объяснила в статье Жёлтые, коричневые и чёрные зубы у собаки.
• Стёртость. Верхушки зубов плоские, а в центре стёртой поверхности — гладкая твёрдая коричневая точка третичного дентина, которым зуб защищается от медленного стирания. Подробнее — на странице Стёртые зубы.
• Скол или перелом с обнажённым дентином. Острые края, «ступенька» на зубе, желтоватый твёрдый дентин. Розовая или тёмная точка в центре излома — это уже открытая пульпа.
• Дефекты эмали. Шероховатые меловые, жёлтые или коричневые участки, часто на нескольких зубах; они возникают ещё во время развития зуба и на ощупь твёрдые.
• Потемневший зуб. Если розовым, серым или фиолетовым стал весь зуб, цвет изменился изнутри — из-за поражения пульпы. Об этом — на странице Потемнел зуб.
• Резорбция зубов (TR). Встречается и у собак: дефект обычно расположен у десны, и его заполняет десневая ткань.

На глаз, а тем более на фото, эти состояния легко перепутать. Поэтому окончательно кариес от них отличают на осмотре под анестезией — зондом и на дентальных снимках.

Чем опасен кариес у собаки

Кариес сам не останавливается и не зарастает. Дентин мягче эмали, поэтому, пройдя сквозь неё, поражение быстрее расходится вглубь и в стороны — под ещё целой эмалью. Из-за этого маленькое пятно сверху часто скрывает гораздо более крупную полость.

Дальше события развиваются так же, как после перелома зуба: бактерии достигают пульпы, она воспаляется (пульпит) и со временем погибает, а инфекция выходит через верхушки корней в кость. От верхних моляров воспаление иногда проявляется отёком или свищом под глазом. Как развивается пульпит и чем он опасен, я объяснила в статье Пульпит у собаки или кошки.

Зуб с глубоким кариесом болит, даже если собака ест как обычно: животные приспосабливаются и разгрызают пищу другой стороной. Поэтому отсутствие жалоб — не повод ждать.

1. 01

   Эмаль

   Тёмное пятно или неглубокая ямка. На этом этапе поражение обычно небольшое, и зуб восстанавливают реставрацией.

2. 02

   Дентин

   Полость углубляется и расширяется под эмалью. Если пульпа не поражена, зуб ещё можно восстановить пломбой.

3. 03

   Пульпа

   Кариес дошёл до пульпы: пульпит, затем гибель пульпы. Чтобы сохранить зуб, нужно лечение каналов.

4. 04

   Кость у корня

   Инфекция выходит за верхушку корня: абсцесс, отёк, свищ. Зуб лечат эндодонтически или удаляют.

Как диагностируют кариес у собаки

На осмотре-консультации я смотрю на зубы, дёсны и прикус и могу заподозрить кариес по внешнему виду. Но оценить глубину поражения у собаки в сознании невозможно: для этого нужно касаться зуба зондом и делать снимки, а это возможно только под общей анестезией. Анестезию проводит и контролирует отдельный ветеринарный врач-анестезиолог.

Под анестезией в рамках COHAT я:

• проверяю каждый зуб острым стоматологическим зондом — мягкий, «липкий» дентин отличает кариес от пигмента и третичного дентина;
• осматриваю парные зубы с другой стороны и остальные жевательные поверхности;
• провожу пародонтальное зондирование — состояние дёсен и кости тоже влияет на выбор лечения;
• делаю дентальную рентгенографию всех зубов: на снимке видно, насколько близко поражение подошло к пульпе, нет ли изменений у верхушек корней и скрытых поражений в других зубах.

Начальный кариес на снимке может быть ещё не виден, а глубину поражения снимок иногда недооценивает. Окончательно она становится понятной, когда размягчённую ткань удаляют во время лечения, поэтому план я заранее обсуждаю с вами с учётом нескольких возможных вариантов.

Как лечат кариес: в зависимости от глубины поражения

Кариес не лечат гелями, пастами или антибиотиками: размягчённую инфицированную ткань нужно механически удалить. Что делать дальше, решают по клиническим показаниям — в зависимости от того, насколько глубоко зашло поражение:

• Реставрация (пломбирование), если пульпа не поражена. Я удаляю весь размягчённый дентин, формирую полость и заполняю её пломбировочным материалом, восстанавливая форму жевательной поверхности; соседние глубокие фиссуры при необходимости герметизирую. Как это происходит и чем реставрация отличается от коронки — в статье Реставрация зуба (пломбирование) у собак и на странице реставрационной стоматологии.
• Лечение корневых каналов, если кариес дошёл до пульпы. Поражённую или погибшую пульпу удаляют, каналы очищают и пломбируют, а коронку восстанавливают реставрацией. У моляров несколько корней, поэтому такое лечение сложнее, чем для однокорневого зуба, а результат проверяют на контрольных снимках. Подробнее — на странице эндодонтии и лечения каналов.
• Удаление, если зуб невозможно сохранить. Когда коронка разрушена настолько, что её не восстановить, поражение зашло на корень, есть тяжёлый пародонтит или лечение каналов невозможно, зуб удаляют хирургически — с разделением корней и контрольным снимком.

Все варианты я объясняю после снимков и согласовываю с вами. Иногда для одного зуба возможны два пути, и выбор зависит от его роли, состояния других зубов и того, сможете ли вы приходить на контрольные осмотры.

Как снизить риск кариеса у собаки

Кариес возникает там, где налёт долго остаётся на зубе, а его бактерии получают углеводы из пищи. Поэтому профилактика сводится к нескольким вещам:

• Ежедневная чистка зубов мягкой щёткой и ветеринарной пастой: так налёт не успевает накапливаться в ямках моляров. Человеческую пасту собакам не используют — ксилит в некоторых из них токсичен для собак.
• Без сладкой и мучной человеческой еды. Печенье, булки, сладости, десерты и «кусочек со стола» дают бактериям налёта именно то, из чего они вырабатывают кислоты. Больше всего вредят частые перекусы такой едой.
• Герметизация фиссур по клиническим показаниям. Если на премолярах и молярах глубокие ямки и бороздки, которые щётка не очищает, во время COHAT их можно закрыть специальным жидким материалом — герметиком: поверхность становится более гладкой, и налёт на ней задерживается меньше. В кейсе герметизации фиссур у собаки так обработали естественные бороздки верхних четвёртых премоляров 108 и 208, где несмотря на ежедневную чистку быстро накапливался налёт.
• Регулярные осмотры. Как часто их проводить, я советую индивидуально — с учётом состояния зубов, домашнего ухода и того, находили ли кариес раньше. Герметик и пломбы проверяю во время плановых осмотров.

А у кошек бывает кариес?

Настоящий кариес у кошек — не типичная находка. Если в зубе у кошки вы видите «дырку» у десны, розовое пятно или красную ткань, которая будто нарастает на зуб, чаще всего это резорбция зубов (TR) — процесс, при котором зуб разрушают собственные клетки организма. Такой зуб не пломбируют, потому что резорбция продолжается под пломбой. Почему так и как её лечат — в статье Кариес у кошки? Почему чаще всего это резорбция.

Резорбция встречается и у собак, поэтому дефект у десны у собаки тоже стоит проверить на снимке, а не сразу считать его кариесом.

От чего зависит стоимость лечения кариеса

Первый шаг — осмотр-консультация. Диагностику и лечение проводят под ингаляционной анестезией с дентальной рентгенографией, в рамках COHAT.

Стоимость самого лечения зависит от количества поражённых зубов, глубины кариеса и выбранного метода — реставрации, лечения каналов или удаления, — поэтому я называю её после диагностики.

Часто задаваемые вопросы