Герметизация фиссур у собаки: как упростить домашнюю гигиену

Причина обращения

Владельцы обратились с песиком-метисом на ежегодную стоматологическую процедуру для оценки здоровья ротовой полости и профессиональной гигиены.

Домашний уход у песика налажен хорошо: владельцы ежедневно чистят ему зубы.

Регулярная чистка помогает контролировать мягкий бактериальный налёт, но даже при качественном уходе отдельные участки могут оставаться более сложными для очистки из-за анатомической формы зубов.

Почему налёт накапливался несмотря на ежедневную чистку

Наличие налёта не всегда означает, что владельцы чистят зубы неправильно.

На доступность поверхности для щётки влияют:

• Положение зуба
• Его форма
• Глубина естественных бороздок
• Плотность расположения соседних зубов
• Направление движения щётки
• То, насколько спокойно собака позволяет очищать дальние участки

У этого песика налёт быстрее накапливался на верхних дальних зубах, в частности в естественных углублениях премоляров 108 и 208.

Именно верхние четвёртые премоляры 108 и 208 были теми крупными зубами в задней части верхней челюсти, где естественные бороздки оказались более сложными для очистки.

Естественные бороздки на поверхности зубов могут быть более сложными для очистки, поэтому у отдельных собак налёт в этих участках накапливается быстрее даже при регулярном домашнем уходе.

По наблюдениям владельцев, у этого песика налёт в области фиссур повторно становился заметным уже примерно через три недели.

Что это за зубы — 108 и 208

По ветеринарной системе нумерации:

• 108 — правый верхний четвёртый премоляр
• 208 — левый верхний четвёртый премоляр

Это крупные функционально нагруженные зубы, расположенные в задней части верхней челюсти — верхние четвёртые премоляры 108 и 208.

На поверхности их коронок есть естественные анатомические бороздки и углубления.

Их форма и глубина могут отличаться у разных собак.

У части пациентов такие участки легче удерживают налёт и могут быть более сложными для очистки зубной щёткой.

Что такое фиссура зуба

Фиссура — это естественная узкая бороздка или углубление на поверхности коронки зуба.

Фиссура сама по себе не является патологией.

Однако если она глубокая или имеет форму, сложную для очистки, в ней может быстрее задерживаться мягкий налёт.

Не каждая естественная бороздка требует лечения или герметизации.

Решение принимают индивидуально после оценки:

• Состояния эмали
• Анатомии зуба
• Наличия налёта
• Доступности участка для домашней чистки
• Функциональных контактов
• Состояния всего зуба и окружающих тканей

Почему проводили COHAT, а не только герметизацию

Перед герметизацией важно оценить не только видимую фиссуру, а и состояние всей ротовой полости.

Песику провели комплексную оценку и лечение здоровья ротовой полости по протоколу COHAT.

Процедура включала:

• Осмотр под контролируемой общей анестезией
• Оценку каждого зуба
• Пародонтологическое зондирование
• Оценку подвижности зубов
• Профессиональную над- и поддесневую гигиену
• Полноротовую дентальную рентгенографию
• Формирование индивидуального плана
• Проведение согласованных процедур
• Внесение результатов в стоматологическую карту

COHAT — это комплексная оценка и лечение здоровья ротовой полости, а не только подготовка к герметизации.

Профессиональная гигиена

Твёрдые зубные отложения удалили с помощью ультразвукового скейлера.

После этого остаточный мягкий налёт доочистили методом AirPolishing с использованием AirFlow.

После профессиональной гигиены поверхности зубов отполировали.

Перед нанесением герметизирующего материала поверхность зуба должна быть чистой, поскольку материал нельзя наносить на налёт или зубной камень.

Зачем нужна была полноротовая дентальная рентгенография

Внешне можно оценить только коронковую часть зуба.

Дентальные снимки помогают оценить:

• Корни
• Пульповую полость
• Окружающую костную ткань
• Скрытые стоматологические патологии
• Общий прогноз зуба

Герметизация фиссуры является локальной профилактической процедурой, но решение о ней принимают в контексте полноценной оценки самого зуба.

Почему выбрали герметизацию

После комплексной оценки было решено герметизировать естественные фиссуры зубов 108 и 208.

Основной причиной было то, что:

• Владельцы регулярно и тщательно чистили зубы
• Налёт всё равно быстрее задерживался в локальных углублениях
• Эти участки были более сложными для доступа щёткой
• Формирование более гладкой поверхности могло упростить дальнейший домашний уход

Герметизация была дополнительной профилактической процедурой, а не заменой профессиональной гигиены или ежедневной чистки.

В этом случае герметизация фиссур — дополнительная профилактическая процедура после полноценной оценки зубов.

Целью было не изменить функциональную форму зуба, а сделать локальные естественные углубления менее ретенционными для налёта и более доступными для домашней чистки.

Как работает герметизация фиссур

Герметизация фиссур — это заполнение выбранных естественных углублений и бороздок на поверхности зуба стоматологическим материалом с формированием более гладкой поверхности, которую проще очищать во время домашнего ухода.

В этом случае материал наносили не на всю коронку зуба, а только в локальные естественные углубления, где быстрее задерживался налёт.

После завершения поверхность должна стать:

• Более гладкой
• Менее ретенционной для налёта
• Более доступной для очистки
• Без острых или избыточных краёв

Материал не должен покрывать всю коронку или изменять основную анатомическую форму зуба.

Влияет ли герметизация на прикус

Герметизация выполняется в пределах локальных углублений и не должна изменять функциональные бугорки или нормальные окклюзионные контакты. После нанесения материала его форму, края и контакты с зубами противоположной челюсти обязательно проверяют.

После нанесения материала врач оценивает:

• Его края
• Гладкость поверхности
• Отсутствие избытка
• Контакты с зубами противоположной челюсти
• Сохранение нормального смыкания челюстей

Правильно сформированный герметик не должен создавать нежелательный окклюзионный контакт или мешать собаке нормально закрывать ротовую полость.

После восстановления от анестезии собака обычно не должна ощущать отдельную конструкцию или заметное изменение прикуса.

Изменяется ли функция зубов

Герметизация не является коронкой, ортодонтической конструкцией или лечением корневого канала.

Она не должна изменять:

• Положение зубов
• Прикус
• Функциональные бугорки
• Привычный захват и разжёвывание пищи
• Обычное поведение собаки

Процедура направлена только на локальное изменение рельефа выбранной фиссуры и является дополнительной профилактической процедурой для упрощения гигиены.

Стоматологическая карта

После завершения диагностики и лечения результаты внесли в стоматологическую карту.

В ней зафиксировали:

• Состояние зубов и десен
• Результаты пародонтологической оценки
• Рентгенологические находки
• Проведённую профессиональную гигиену
• Герметизацию зубов 108 и 208
• Рекомендации по домашнему уходу
• Участки, которые нужно контролировать в дальнейшем

Стоматологическая карта помогает сравнивать состояние зубов во время следующих профилактических осмотров.

Дальнейший домашний уход

После процедуры владельцам рекомендовали продолжать ежедневную чистку зубов.

Герметизация не заменяет домашнюю гигиену ротовой полости.

Регулярный уход необходим для очистки:

• Поверхностей зубов
• Участков возле десен
• Межзубных промежутков
• Других естественных бороздок
• Краёв герметизированного участка

Даже более гладкая поверхность может накапливать налёт, если её не очищать.

Почему герметик нужно контролировать

Стоматологический материал испытывает функциональную нагрузку и с течением времени может:

• Истираться
• Частично терять краевое прилегание
• Повреждаться
• Требовать коррекции или обновления

Поэтому во время следующих стоматологических осмотров важен долгосрочный контроль герметика: целостность материала, его края, накопление налёта, состояние эмали, окклюзионные контакты и состояние десен вокруг зубов.