Рана, свищ или гной под глазом у собаки или кошки
Типичная картина: под глазом или на щеке появляется припухлость, затем она прорывается, вытекает гной, ранка подсыхает — а через какое-то время всё повторяется. Бывает и рана или отверстие на коже, которые не заживают: под глазом, на щеке, на подбородке или нижней челюсти. Антибиотики могут на время улучшить состояние, но источник остаётся. Нередко это больной зуб, и пока зуб не вылечат или не удалят, свищ будет возвращаться.
Важное уточнение для владельца
Под глазом чаще всего «выходит» инфекция от корней верхнего четвёртого премоляра — большого верхнего хищного зуба (108 или 208 по системе Триадана) — или первого моляра, а иногда — верхнего клыка. Свищ на подбородке или нижней челюсти чаще связан с нижними клыками, премолярами или первым нижним моляром (309/409).
Наиболее распространённые возможные причины
- —Сломанный зуб со вскрытой пульпой. Даже небольшой скол, вскрывший пульпу, открывает бактериям путь внутрь зуба. Пульпа погибает, и у верхушки корня в кости формируется периапикальный абсцесс.
- —Гибель пульпы после травмы. Удар может повредить пульпу без видимого перелома; такой зуб нередко меняет цвет.
- —Тяжёлый пародонтит. Когда воспаление распространяется вдоль корня до его верхушки, возникает эндо-пародонтальное поражение: инфекция затрагивает и ткани вокруг зуба, и пульпу.
- —У кошек — клыки и премоляры. У кошек источником свища под глазом или на челюсти тоже могут быть клыки и премоляры, в частности после переломов.
- —Укусы и инородные тела. Рана после укуса или застрявшее под кожей инородное тело — например, ости (колоски) трав — могут давать похожую картину.
- —Кожная инфекция или опухоль. Некоторые поражения кожи и новообразования тоже выглядят как незаживающая рана. Отличить их от зубного свища можно только после осмотра и снимков.
Когда не стоит откладывать осмотр
- ✓Припухлость под глазом, на щеке или подбородке, которая появляется снова
- ✓Рана или отверстие на коже, которые не заживают или заживают и открываются снова
- ✓Гнойные выделения из ранки
- ✓Сломанный или потемневший зуб
- ✓Животное трёт морду лапой или разгрызает только одной стороной
- ✓После курса антибиотиков проблема вернулась
Нужна срочная помощь
- ✓Быстро нарастающий отёк морды, щеки или под глазом
- ✓Отёк вокруг глаза, глаз выпячивается или животному вдруг больно открывать рот
- ✓Вялость, повышенная температура
- ✓Полный отказ от еды и воды
Что можно сделать дома
- ✓Осторожно очищайте кожу вокруг ранки физиологическим раствором или чистой водой — так, как посоветует врач.
- ✓Не давайте животному расчёсывать рану: при необходимости наденьте защитный воротник.
- ✓Фотографируйте ранку и отёк, записывая дату, — так будет видна динамика. Фото можно отправить на онлайн-консультацию в Telegram, но оно не заменяет осмотра.
- ✓Если животное спокойно это позволяет, приподнимите губу и посмотрите на зубы с этой стороны: скол или изменение цвета — важная подсказка для врача.
Чего не стоит делать дома
- —Не выдавливайте гной и не вскрывайте припухлость самостоятельно
- —Не наносите человеческие мази и кремы
- —Не давайте остатки антибиотиков — их назначает врач после осмотра, и сами по себе они свищ не вылечат
- —Не давайте человеческих обезболивающих — многие из них токсичны для кошек и собак
- —Не ждите, что рана «заживёт сама»: пока источник не найден, она будет возвращаться
Какая диагностика может понадобиться
- ✓Осмотр-консультация: оценка раны, ротовой полости и зубов с соответствующей стороны
- ✓Осмотр и зондирование зубов под анестезией: переломы, вскрытая пульпа, пародонтальные карманы
- ✓Дентальная рентгенография корней: изменения в кости у верхушки корня (периапикальные поражения)
- ✓Иногда может понадобиться КТ — например, когда источник на снимках не очевиден
Отверстие на коже — это лишь выход свища, а источник скрыт в кости у корня. Поражённый зуб может выглядеть почти целым, а изменения у верхушки корня видны только на дентальных снимках.
Непонятный термин в диагнозе?Если после осмотра в заключении появились TR, FCGS, пульпит или стадия пародонтита, краткое объяснение каждого термина есть в словаре.Словарь терминовКак может проходить лечение
- ✓Лечение я выбираю после рентгена: главное — устранить источник инфекции
- ✓Эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов), если зуб можно сохранить
- ✓Удаление зуба, если сохранить его невозможно или нецелесообразно
- ✓После лечения источника свищ обычно заживает; без этого антибиотики дают лишь временное улучшение
- ✓Антибиотики или обезболивание — только по назначению врача после осмотра
Связанные услуги
Связанный клинический случай
Сломанный зуб, периапикальный абсцесс и оставленные корни у шпица
Смотреть случай →Похожие симптомы
Связанные статьи
Часто задаваемые вопросы
Антибиотик подавляет бактерии в мягких тканях, но не попадает в мёртвую пульпу внутри зуба, где нет кровообращения. Источник остаётся, и после окончания курса инфекция снова находит выход. Поэтому свищ зубного происхождения обычно заживает только после лечения или удаления зуба.
Корни верхнего четвёртого премоляра расположены близко к области под глазом. Когда пульпа погибает, у верхушки корня образуется абсцесс; гной ищет выход и прорывается через кость и кожу. Так возникает свищ — канал между поражённым корнем и поверхностью кожи.
Иногда да: если зуб стабилен и кость вокруг него достаточно сохранена, возможно эндодонтическое лечение. Решение я принимаю только после рентгена. Если сохранить зуб невозможно, его удаляют, и после этого свищ обычно заживает.
Может быть и так: укусы, инородные тела, кожные инфекции или опухоли тоже дают похожую картину. Но небольшой скол или гибель пульпы после удара легко не заметить. Поэтому я советую начать с осмотра ротовой полости и дентальных снимков.
Спросить Луну про свой случай
Кратко опишите, что видите — Луна подскажет, стоит ли записываться и что подготовить.