Сломанный зуб, периапикальный абсцесс и оставленные корни у шпица

Причина обращения

Владельцы 5-летнего шпица обратились из-за неприятного запаха из ротовой полости и значительного количества зубного камня.

Неприятный запах и видимые зубные отложения могут сопровождать заболевание пародонта, однако одного внешнего осмотра недостаточно, чтобы оценить состояние корней зубов и окружающей костной ткани.

Что обнаружили во время первичного осмотра

При осмотре на верхней челюсти был обнаружен сломанный зуб.

По внешнему виду можно было увидеть поврежденную коронку, но определить состояние корня, окружающей костной ткани и других участков ротовой полости без дентальной рентгенографии было невозможно.

Для комплексной диагностики и лечения была запланирована стоматологическая процедура по протоколу COHAT.

Диагностика во время COHAT

В рамках процедуры был проведен полный осмотр ротовой полости под анестезией, пародонтологическое зондирование, оценка каждого зуба, профессиональная гигиена, полноротовая дентальная рентгенография и формирование индивидуального плана лечения по результатам диагностики.

• Полный осмотр ротовой полости под анестезией
• Пародонтологическое зондирование
• Оценка каждого зуба
• Профессиональная гигиена
• Полноротовая дентальная рентгенография
• Индивидуальный план лечения по результатам диагностики

Что показали дентальные снимки

Дентальные снимки показали периапикальные изменения у корня сломанного зуба, соответствующие периапикальному абсцессу.

Это означало, что патологический процесс не ограничивался видимой частью зуба, а распространялся на область вокруг его корня и прилегающую костную ткань.

Кроме этого, на дентальных снимках были выявлены оставленные фрагменты корней, которые не были видны при обычном осмотре.

Именно дентальная рентгенография позволила определить полный объем патологии и сформировать обоснованный план лечения.

Почему важно выявлять оставленные корни

Фрагменты корней могут оставаться полностью скрытыми под десной.

В некоторых случаях они не вызывают выраженных внешних изменений сразу, однако могут быть связаны с:

• Хроническим воспалительным процессом
• Стоматологической болью
• Изменениями окружающей костной ткани
• Риском дальнейших осложнений

Поэтому после сложного удаления важно оценивать участок с помощью дентальных снимков и подтверждать, что корни удалены полностью.

Почему было принято решение об удалении

По совокупности клинических и рентгенологических данных сохранение сломанного зуба в этом случае не было клинически обоснованным.

Было принято решение удалить сломанный зуб, связанный с периапикальным патологическим процессом, а также выявленные оставленные фрагменты корней.

Тактика лечения была сформирована после полноценной оценки ротовой полости и дентальных снимков.

Пьезохирургическое удаление

Для контролируемой работы с костной тканью использовался пьезохирургический аппарат.

Пьезотом позволяет точно работать с минерализованными тканями и формировать контролируемый доступ к корням.

Он не делает операцию полностью атравматичной и не устраняет все хирургические риски. Однако в данном случае пьезохирургия помогла точнее контролировать удаление и уменьшить избыточную механическую нагрузку на окружающие ткани.

После удаления сломанного зуба и корневых фрагментов операционные участки были обработаны и ушиты.

Послеоперационное лечение

После процедуры собаке назначили индивидуальную схему обезболивания, антибактериальную терапию по клиническим показаниям данного случая, уход за ротовой полостью и областями швов, соответствующий послеоперационный режим кормления и контрольный осмотр.

Контрольный осмотр

Контрольный осмотр провели на 5-й день после операции.

Слизистая оболочка заживала хорошо, выраженного отека мордочки не наблюдалось.

По словам владельцев, уже на следующий день собака была очень активной, чувствовала себя хорошо и снова просила игрушки.

К моменту контрольного осмотра послеоперационный период протекал без осложнений.