Зуби ростуть неправильно або не змикаються у собаки чи кота

Важливе уточнення для власника

Ця сторінка — про зуби, які ростуть криво чи змикаються неправильно й стають такими поступово, під час зміни зубів чи росту щелеп. Дві схожі ситуації мають окремі сторінки (посилання — в розділі «Схожі симптоми» нижче). Якщо саме нижнє ікло впирається в піднебіння, читайте «Ікло впирається в піднебіння»: там своя тактика лікування. Якщо ж рот раптово перестав закриватися чи відкриватися, щелепа відвисла або після травми зуби змикаються зовсім інакше, це проблема щелепи чи суглоба, а не прикусу, і допомога потрібна терміново — дивіться «Не може закрити або відкрити рот».

Найпоширеніші можливі причини

• —Спадковість і будова щелеп. Довжину й ширину щелеп значною мірою визначає генетика. У короткомордих порід — французьких бульдогів, мопсів, ши-тцу, персів — нижня щелепа часто виступає вперед; в інших тварин вона, навпаки, коротша за верхню, а інколи половини щелепи ростуть неоднаково, і морда стає несиметричною.
• —Тимчасові зуби, які не випали. Якщо тимчасовий зуб лишається на місці, коли поруч уже прорізається постійний, він відтискає постійний зуб із правильного шляху: нижні ікла — всередину, до піднебіння, верхні — вперед, а різці стають скупчено. Цю причину можна вчасно усунути.
• —Скупченість зубів у дрібних і короткомордих порід. У короткій щелепі зубам бракує місця: премоляри повертаються, стають навскіс чи впритул один до одного. Між такими зубами затримуються корм і наліт, тому пародонтит розвивається швидше.
• —Травма в період росту. Удар чи перелом щелепи в цуценяти або кошеняти може пошкодити зачатки зубів чи ділянки росту кістки. Тоді зуби прорізуються не на своєму місці, а щелепи ростуть несиметрично.
• —Перелом щелепи, що зрісся неправильно. Якщо перелом загоївся зі зміщенням, зуби змикаються не так, як раніше: вони можуть травмувати ясна, піднебіння чи інші зуби, а інколи заважають повністю закривати рот.
• —Зміни в дорослому віці. Пародонтит руйнує кістку навколо коренів, і зуби поступово зміщуються. У котів верхнє ікло інколи ніби «висувається» з лунки — це пов’язують із запаленням кістки навколо кореня та резорбцією зубів (TR). Зуби може відтискати й утворення в ротовій порожнині, тому «новий» кривий зуб у дорослої тварини — привід для огляду.

Що помічають власники

Неправильний прикус (лікарі називають його малоклюзією) легше помітити, якщо при закритому роті підняти губи й подивитися на зуби спереду і з обох боків. Ось що зазвичай помічають власники:

• ✓Передні зуби не змикаються «ножицями»: нижні різці стоять попереду верхніх або між ними лишається щілина
• ✓Нижня щелепа виступає вперед або, навпаки, помітно коротша за верхню
• ✓Нижнє ікло впирається в піднебіння чи ясна з внутрішнього боку від верхнього ікла
• ✓Зуби стоять скупчено, повернуті чи «налазять» один на одного
• ✓Щелепа зміщена вбік, морда виглядає несиметричною
• ✓Поруч стоять два зуби одного типу: тимчасовий не випав і відтискає постійний

Коли прикус — особливість, а коли він болить

Прикус, типовий для породи, сам по собі не хвороба, і я оцінюю не відповідність стандарту, а комфорт тварини. Якщо в мопса чи перса нижня щелепа виступає, але зуби не травмують ясна й губи, а тварина спокійно розкушує корм і гризе іграшки, зазвичай достатньо спостереження та щоденної гігієни.

Інша справа, коли неправильний контакт зубів травмує тканини. Тварини з хронічним болем у роті нечасто показують його явно: вони продовжують їсти, лише обережніше. Тому я орієнтуюся на об’єктивні ознаки:

• ✓зуб упирається в піднебіння, ясна чи губу й залишає ранки, ямки або відбитки
• ✓зуби б’ються один об один — стираються, сколюються, тріскаються чи змінюють колір
• ✓між скупченими зубами затримуються корм і наліт, ясна запалені, з’являється запах
• ✓тварина розкушує обережно, впускає корм, неохоче гризе іграшки чи тре мордочку лапою
• ✓чхання чи виділення з носа — ранка на піднебінні могла сполучитися з носовою порожниною

Цуценята й кошенята чи доросла тварина: що важливо в різному віці

У цуценят і кошенят важливий час. Тимчасові зуби прорізуються в перші тижні життя, а постійні — приблизно з 4 до 7 місяців (середні терміни за Merck Veterinary Manual; у кошенят вони схожі). У цей період прикус змінюється найбільше, і саме тоді доступні найпростіші рішення.

Якщо вже тимчасові нижні ікла впираються в піднебіння (у 2–4 місяці), їхнє раннє видалення може зняти «замок» між щелепами й дати нижній щелепі шанс дорости до генетично закладеної довжини, але не більше. Якщо тимчасовий зуб стоїть поруч із постійним, що вже прорізався, чекати 7 місяців не варто: два зуби одного типу на одному місці — привід для огляду вже зараз.

У дорослої тварини прикус уже сформований і сам не зміниться. Тут я перевіряю, чи не травмують зуби ясна й піднебіння, чи немає стирання, сколів і пародонтиту в місцях скупченості. А якщо прикус змінився, хоча раніше був іншим, потрібен огляд, щоб знайти причину — від давньої травми до утворення в ротовій порожнині.

Коли не варто відкладати огляд

• ✓Зуб торкається піднебіння, ясен чи губи: ранки, ямки, відбитки зубів, кровоточивість
• ✓Тимчасовий і постійний зуб одного типу стоять поруч
• ✓Цуценя чи кошеня обережно розкушує корм, впускає його або відмовляється від твердого
• ✓У дорослої тварини зуби почали змикатися не так, як раніше
• ✓Зуби стираються, сколюються чи змінюють колір у місцях неправильного контакту
• ✓Неприємний запах, наліт і запалені ясна між скупченими зубами
• ✓Чхання чи виділення з носа разом із ранкою на піднебінні

Потрібна термінова допомога

• ✓Після травми рот раптово перестав закриватися або зуби змикаються зовсім інакше
• ✓Тварина не може відкрити рот чи ковтати, з рота рясно тече слина
• ✓Кровотеча з рота, яка не зупиняється
• ✓Утруднене дихання
• ✓Швидко наростаючий набряк морди чи під оком

Що можна зробити вдома

• ✓Підніміть губи й сфотографуйте прикус спереду і з обох боків при закритому роті. У цуценят і кошенят повторюйте фото кожні кілька тижнів — так легше помітити зміни.
• ✓Огляньте піднебіння з внутрішнього боку від верхніх іклів і ясна біля нижніх: ранки, ямки чи відбитки зубів — привід записатися на огляд.
• ✓Запишіть, коли випадали тимчасові зуби, і стежте, чи не стоять поруч два зуби одного типу.
• ✓Чистіть зуби щодня, особливо якщо вони скупчені: між ними наліт накопичується швидше.
• ✓Пропонуйте м’які гумові іграшки замість твердих жувальних предметів.
• ✓Надішліть фото на онлайн-консультацію в Telegram — я підкажу, наскільки терміновий огляд, але фото не замінює очної оцінки прикусу.

Чого не варто робити вдома

• —Не підпилюйте зуби самостійно: під коронкою жива пульпа, і її пошкодження може призвести до інфекції та загибелі зуба
• —Не виривайте тимчасові зуби вдома — корінь може зламатися й лишитися в кістці, а зачаток постійного зуба — пошкодитися
• —Не давайте тверді кістки, роги та жорсткі жувальні предмети: при неправильному контакті зуби ламаються й стираються швидше
• —Не займайтеся «вправами» з м’ячем чи іграшкою без призначення: невідповідний розмір може зашкодити прикусу
• —Не чекайте, що прикус «виросте», якщо зуб уже травмує тканини: час для простіших втручань минає
• —Не давайте людські знеболювальні — багато з них токсичні для собак і котів

Яка діагностика може знадобитися

• ✓Огляд-консультація: оцінка прикусу спереду й з обох боків, довжини та симетрії щелеп, контактів між зубами
• ✓Огляд піднебіння, ясен і губ: чи є ранки, наскільки вони глибокі, чи немає сполучення з носом
• ✓Дентальна рентгенографія під інгаляційною анестезією, яку проводить і контролює окремий ветеринарний лікар-анестезіолог: корені тимчасових зубів, непрорізані зуби, ступінь формування коренів і ширина пульпи
• ✓Огляд кожного зуба в межах COHAT, якщо є скупченість, стерті чи зламані зуби або пародонтит
• ✓За потреби — відбитки й моделі щелеп для планування ортодонтичної конструкції; при підозрі на проблему суглоба чи неправильно зрощений перелом може знадобитися КТ

На фото видно положення коронок, але не видно коренів тимчасових зубів, непрорізаних зубів і того, наскільки сформувалися постійні. Від цього залежить, чи можна переміщати зуб, вкорочувати його чи краще видалити, тому план лікування я складаю лише після огляду й дентальних знімків.

Як може проходити лікування

• ✓Лікування обирають за клінічними показаннями після огляду й знімків; якщо зуби нічого не травмують — спостереження та щоденна гігієна
• ✓Видалення тимчасових зубів, які не випали або «замикають» щелепи, — під анестезією, після знімка, обережно, щоб не пошкодити зачаток постійного зуба
• ✓Ортодонтична корекція — наприклад, похила площина, що поступово спрямовує зуб у правильне положення; у легких випадках — вправи з м’ячем підібраного розміру під моїм контролем. Потрібні контрольні огляди й щоденний догляд за конструкцією
• ✓Вкорочення коронки з вітальною пульпотерапією: зуб лишається живим, пульпу захищають і закривають пломбою, а результат контролюють на знімках
• ✓Видалення зуба, що травмує, або скупчених зубів, які підтримують пародонтит, — коли інші методи не підходять
• ✓Лікування наслідків: ранки на піднебінні загоюються після усунення контакту; стерті чи зламані зуби лікують, а сполучення з носом закривають хірургічно
• ✓Результат залежить від віку, генетики й того, наскільки вдається дотримуватися плану; вартість я розраховую після діагностики — вона залежить від методу й обсягу лікування

Пов’язані послуги

Пов’язаний клінічний випадок

Схожі симптоми

Пов’язані статті

Поширені запитання