Який прикус у собаки вважають нормальним
Для більшості порід нормою вважають ножицеподібний прикус. У номенклатурі Американської колегії ветеринарних стоматологів (AVDC) його описують за положенням кількох груп зубів:
- Різці: верхні стоять трохи попереду нижніх, а нижні торкаються їх із внутрішнього боку — як леза ножиць.
- Ікла: нижнє ікло розташоване в проміжку між верхнім третім (крайнім) різцем і верхнім іклом і не впирається в жоден із них.
- Премоляри: верхні й нижні чергуються, як зубці фігурних ножиць, і не впираються один в одного.
- Хижі зуби: верхній четвертий премоляр при закритому роті розташований зовні від нижнього першого моляра.
У цуценяти тимчасові зуби в нормі змикаються за тим самим принципом. Тож оцінити прикус можна ще до зміни зубів, а потім перевірити його, коли прорізаються постійні різці й ікла.
Стандарти деяких порід допускають інший прикус — наприклад, висунуту нижню щелепу в багатьох короткомордих собак. Тоді я оцінюю не відповідність стандарту, а те, чи не травмують зуби ясна, губи або інші зуби. Про особливості таких порід — у статті зуби у брахіцефалів.
Види неправильного прикусу: класи AVDC простими словами
Номенклатура AVDC ділить порушення прикусу на класи залежно від того, де проблема: у співвідношенні щелеп чи в положенні окремих зубів. У дужках — назви, якими користуються власники й заводчики.
- Клас 1 — щелепи співвідносяться правильно, але окремі зуби стоять неправильно. Зуб може бути нахилений усередину, назовні, вперед чи назад. Сюди належать нижні ікла, спрямовані всередину, перехресний прикус різців (коли один чи кілька верхніх різців стоять позаду нижніх), верхні ікла, нахилені вперед, і скупченість зубів.
- Клас 2 — нижня щелепа коротша за верхню («недокус»). Нижні зуби змикаються позаду свого нормального місця, тож нижні ікла й різці можуть упиратися в піднебіння та ясна за верхніми зубами.
- Клас 3 — нижня щелепа довша за верхню («перекус»). Нижні різці стоять попереду верхніх. Нижні ікла можуть битися об верхні крайні різці, а різці — травмувати ясна навпроти.
- Клас 4 — асиметрія щелеп. Одна половина щелепи довша або коротша за іншу чи щелепа зміщена вбік або по вертикалі; середини верхнього й нижнього ряду різців не збігаються. Раніше таке називали «кривим прикусом».
Окремо описують відкритий прикус — коли частина верхніх і нижніх зубів не сходиться при закритому роті. Якщо ви бачите, що зуби ростуть криво або не змикаються, почніть зі сторінки Зуби ростуть неправильно або не змикаються.
Клас — це опис, а не вирок. Для рішення про лікування важливіше інше: чи є травматичний контакт і чи заважає прикус нормальній зміні зубів.
Ікло впирається в піднебіння: нижні ікла, спрямовані всередину
Тепер докладніше про нижні ікла, нахилені всередину (у фаховій літературі — лінгвоверсія, англійською base-narrow canines). Коли щелепи змикаються, верхівки таких іклів потрапляють не у свій проміжок, а в піднебіння чи ясна з внутрішнього боку від верхніх іклів. Цуценя травмує себе щоразу, коли закриває рот.
На піднебінні з’являються ранки, потім — ямки-відбитки. Згодом поряд із верхнім іклом може сформуватися глибокий дефект, а в тяжких випадках — сполучення з носовою порожниною. Таке буває і при класі 1, і на тлі короткої нижньої щелепи (клас 2).
Так було в цуценяти мальтіпу з травматичним прикусом: тимчасові ікла не випали, а нижні постійні ікла прорізалися всередину й травмували слизову піднебіння. Після видалення тимчасових іклів положення постійних скоригували індивідуальною ортодонтичною конструкцією, яку зняли приблизно через 1,5 місяця.
Тимчасові зуби, що не випали, зміщують постійні
Тимчасовий зуб має звільнити місце, коли поруч прорізається постійний. Якщо він тримається, постійний зуб змушений його обходити й прорізається не на своєму місці:
- нижнє постійне ікло прорізається з внутрішнього боку від тимчасового, тож затримка тимчасового відхиляє його всередину — до піднебіння;
- верхнє постійне ікло прорізається попереду тимчасового і може зміститися вперед, звужуючи проміжок, куди має стати нижнє ікло;
- різці можуть стати у два ряди або утворити перехресний прикус.
Між тимчасовим і постійним зубом швидко накопичується наліт, тож страждають і ясна. Найчастіше так буває з іклами — про це окрема стаття: подвійні ікла в цуценят. Головне правило: в одному місці не має бути двох однакових зубів одночасно.
Коли прикус — лише особливість, а коли він болить і травмує
Ортодонтія у тварин має на меті не «виставковий» прикус, а такий, за якого зуби не травмують тканини і тварині комфортно брати й розкушувати їжу. Тому я завжди розділяю дві ситуації.
Цуценя з травматичним прикусом зазвичай продовжує їсти й гратися, тож біль легко не помітити. Насторожити мають обережність під час їжі, корм чи іграшки, що випадають із рота, тертя морди лапою, кров на іграшках або неприємний запах із рота.
Особливість, яку вирішили спостерігати, теж варто перевіряти в динаміці: поки ростуть щелепи і змінюються зуби, картина може змінитися.
Чому в цуценят важливий час
Тимчасові зуби в цуценят змінюються на постійні приблизно з 4 до 7 місяців — терміни по місяцях є в статті коли в цуценят міняються зуби. Цей період і ріст щелеп дають можливості, яких у дорослої собаки вже немає.
Тимчасові зуби можуть «замикати» щелепи. Верхня й нижня щелепи ростуть не зовсім синхронно. Якщо при короткій нижній щелепі тимчасові нижні ікла впираються в піднебіння, вони можуть утримувати її і заважати рости вперед. Видалення таких зубів за клінічними показаннями (у фаховій літературі — інтерцептивна екстракція) знімає цю механічну перешкоду. Воно не «подовжує» щелепу: нижня щелепа лише отримує шанс дорости настільки, наскільки дозволяє генетика, і передбачити результат наперед неможливо.
Тимчасові зуби, що не випали, краще видалити, щойно стає видно, що поруч прорізається постійний: що довше вони стоять, то більше встигають змістити постійний зуб. У тимчасових зубів довгі тонкі корені, а поруч формується постійний зуб, тому їх видаляють обережно, під анестезією і після дентального знімка.
Коли постійні зуби вже прорізалися, а ріст щелеп сповільнюється, вибір звужується до ортодонтичної корекції, вкорочення коронки чи видалення зуба. Тому прикус корисно оцінити ще на тимчасових зубах і повторно в 4–6 місяців, коли змінюються різці й ікла.
- Різцітимчасові: 3–5 тиж. · постійні: 4–5 міс.
- Іклатимчасові: 3–4 тиж. · постійні: 5–6 міс.
- Премоляритимчасові: 4–6 тиж. · постійні: 4–6 міс.
- Моляритимчасових молярів немає · постійні: 4–7 міс.
Як я оцінюю прикус: огляд і дентальна рентгенографія
План лікування прикусу неможливо скласти за фото: на ньому видно коронки, але не корені тимчасових зубів, зачатки постійних і ширину пульпи. Тому оцінка проходить кілька етапів.
Що саме показують знімки і чому без них не обійтися, пояснюю на сторінці дентальна рентгенографія. Знімки, видалення зубів, відбитки й установку конструкції виконують під анестезією; її план складають індивідуально після обстежень.
- 01
Огляд-консультація
Без анестезії оцінюю змикання зубів спереду і з боків, положення іклів, стан піднебіння та ясен, травматичні контакти. Обговорюємо, чи потрібне лікування зараз.
- 02
Дентальна рентгенографія
Під інгаляційною анестезією роблю знімки: корені тимчасових зубів, непрорізані зуби, ступінь формування постійних і ширину пульпи. Анестезію проводить і контролює окремий ветеринарний лікар-анестезіолог.
- 03
План лікування
Пояснюю варіанти, їхні обмеження, кількість етапів і контрольних візитів. Якщо потрібна ортодонтична конструкція, знімаємо відбитки щелеп.
- 04
Контроль
Повторні огляди, а після деяких втручань — контрольні знімки, щоб оцінити положення зубів і стан пульпи.
Варіанти лікування: як обирають підхід
Універсального рішення немає. Вибір залежить від віку цуценяти, типу порушення, стадії зміни зубів, даних знімків, а також від того, чи зможе цуценя носити конструкцію і чи готові ви до контрольних візитів. Варіанти, які можуть розглядатися:
- Видалення тимчасових зубів, що заважають. За клінічними показаннями, після знімка, обережно, щоб не пошкодити зачатки постійних зубів. Іноді цього достатньо, щоб постійні зуби прорізалися в правильніше положення; іноді це лише перший етап.
- Ортодонтична корекція. Індивідуальна конструкція — наприклад, похила площина, яка під час змикання поступово спрямовує нижні ікла назовні. Поки конструкція в роті, потрібні контрольні огляди й ретельна гігієна. У легких випадках інколи достатньо вправ із гумовим м’ячем чи іграшкою, розмір якої підбирає лікар. Детальніше — на сторінці ортодонтія і корекція прикусу.
- Вкорочення коронки з вітальною пульпотерапією. Ікло вкорочують настільки, щоб воно перестало травмувати піднебіння. Відкриту при цьому живу пульпу захищають (вітальна пульпотомія) і закривають пломбою. Зуб залишається в роті й працює, але потрібні контрольні знімки, щоб переконатися, що пульпа жива.
- Видалення постійного зуба. Розглядається, коли інші варіанти не підходять або зуб пошкоджений. Нижнє ікло — великий зуб із довгим коренем, тож це хірургічне видалення, і рішення ухвалюємо зважено.
Підпилювати ікло без захисту пульпи не можна: у молодого зуба вона широка, і відкрита пульпа — шлях для інфекції.
Прикус і розведення: чи передається це у спадок
У фаховій літературі вважають, що багато порушень прикусу, особливо пов’язаних із довжиною щелеп, мають спадковий компонент. Але не кожен неправильний прикус спадковий: зуби можуть змістити тимчасові зуби, що не випали, або травма. Для конкретного цуценяти розрізнити це не завжди можливо.
Що можна перевірити вдома
Раз на тиждень, у спокійний момент, обережно підніміть губи цуценяти й подивіться:
- спереду — верхні різці трохи попереду нижніх, середини верхнього й нижнього ряду збігаються;
- збоку — нижнє ікло стоїть у проміжку між верхнім крайнім різцем і верхнім іклом, а не впирається в них;
- на піднебінні з внутрішнього боку від верхніх іклів — немає ранок, ямок чи відбитків зубів;
- чи немає двох зубів в одному місці — тимчасового і постійного поруч;
- як цуценя їсть — чи не їсть обережно, не впускає корм, не тре морду лапою.
Сфотографуйте прикус спереду і з обох боків при доброму світлі — так легше помітити зміни. Якщо ви не в Києві, почніть з онлайн-консультації: за фото я підкажу, наскільки терміновий огляд, хоча фото не замінює очної оцінки прикусу.
Скільки коштує лікування прикусу в цуценяти
Вартість залежить від типу порушення, кількості етапів і того, що покажуть знімки, тому її розраховую після діагностики. Орієнтовні ціни на огляд-консультацію, онлайн-консультацію й анестезію — нижче.
Коли звернутися до лікаря
- Нижнє ікло чи різець упирається в піднебіння або ясна, є ранки чи ямки — запишіться на огляд найближчим часом, не чекаючи кінця зміни зубів.
- Тимчасовий і постійний зуб стоять поруч в одному місці.
- Нижня щелепа помітно коротша або довша за верхню чи щелепи зміщені вбік.
- Цуценя обережно їсть, впускає корм або іграшки, тре морду лапою.
- Чхання чи виділення з носа на тлі ранок на піднебінні.
- До 6–7 місяців не прорізався якийсь постійний зуб.
Що можна зробити вдома
- Якщо цуценяті встановили ортодонтичну конструкцію, дотримуйтеся рекомендацій щодо гігієни й іграшок і не пропускайте контрольні огляди.
- Привчайте цуценя до дотиків до морди й губ — це полегшить огляди і догляд, якщо знадобиться ортодонтична конструкція.
- Пропонуйте м’які гумові іграшки відповідного розміру; якщо цуценя їсть обережно, розмочуйте корм.
- Запитайте заводчика, чи були проблеми з прикусом у батьків цуценяти.
Чого не варто робити вдома
- Не виривайте тимчасові зуби самостійно: корінь може зламатися, а зачаток постійного зуба — пошкодитися.
- Не підпилюйте ікла: під коронкою жива пульпа, і без її захисту зуб може загинути.
- Не підбирайте м’яч для «вправ» самостійно — невідповідний розмір може зашкодити прикусу.
- Не давайте тверді кістки, роги, копита й тверді нейлонові іграшки.
- Не чекайте, що прикус, за якого зуби травмують піднебіння, «переросте».
Поширені запитання
Підніміть губи й подивіться спереду і збоку. У нормі верхні різці трохи попереду нижніх, нижнє ікло стоїть у проміжку між верхнім крайнім різцем і верхнім іклом, а на піднебінні немає ранок. Якщо нижня щелепа помітно коротша чи довша, зуби стоять у два ряди або ікло впирається в піднебіння, покажіть цуценя ветеринарному лікарю-стоматологу.
Поки ростуть щелепи і змінюються зуби, прикус може трохи змінюватися. Але якщо зуби вже травмують піднебіння чи ясна або тимчасові зуби заважають постійним, чекати я не раджу: це болить щодня, а час для простіших втручань минає.
Це побутові назви порушень співвідношення щелеп. «Недокус» — нижня щелепа коротша за верхню (клас 2 за AVDC), «перекус» — нижня щелепа довша (клас 3). У частини порід висунута нижня щелепа відповідає стандарту, і тоді важливо лише, чи не травмують зуби тканини.
Записатися на огляд найближчим часом, не чекаючи кінця зміни зубів. Залежно від віку і знімків можливі видалення тимчасових іклів, ортодонтична корекція, вкорочення коронки з вітальною пульпотерапією або, в окремих випадках, видалення ікла. Не підпилюйте зуб і не виривайте тимчасові зуби вдома.
Тимчасові зуби, що травмують тканини чи заважають росту щелепи, можна видалити вже в перші місяці життя, щойно з’являються клінічні показання. Ортодонтичну корекцію постійних зубів зазвичай планують, коли вони прорізалися. У дорослих собак можливості теж є, але їх менше — реалістичні варіанти обговорюємо після огляду.
Багато порушень прикусу, особливо пов’язаних із довжиною щелеп, вважають такими, що мають спадковий компонент. Проте зуби можуть зміститися й через тимчасові зуби, що не випали, чи травму. Лікування не змінює генетику, тож питання розведення варто обговорити із заводчиком.
Прикус я оцінюю на огляді-консультації без анестезії. Дентальні знімки, видалення зубів, відбитки й установку ортодонтичної конструкції виконують під інгаляційною анестезією з моніторингом, яку проводить окремий ветеринарний лікар-анестезіолог. План анестезії складають індивідуально після обстежень.
Джерела та професійні рекомендації
- AVDC NomenclatureНоменклатура та термінологія AVDC
- WSAVA Global Dental GuidelinesГлобальні настанови з ветеринарної стоматології
- Merck Veterinary Manual — Eruption of the TeethТерміни прорізування тимчасових і постійних зубів (середні дані)
- Merck Veterinary Manual — Developmental Abnormalities of the Mouth and Dentition in Small AnimalsПорушення прикусу, персистентні тимчасові зуби, спадковий компонент
© dr.vetstomat. Авторський матеріал.
Копіювання та публікація текстових і візуальних матеріалів без письмової згоди автора не дозволяються, крім випадків, передбачених законодавством.