Непрорізане ікло та лише 0,3 мм кістки: складне видалення у собаки
Персистуюче тимчасове ікло, приховане постійне ікло та високий ризик перелому нижньої щелепи.
Власниця звернулася через неприємний запах із ротової порожнини та рухомість зубів у собаки. Приблизно 1–1,5 року тому тварині вже проводили стоматологічну процедуру та видалення зубів, однак без дентальної рентгенографії.
Під час нового огляду було виявлено рухоме персистуюче тимчасове ікло, але постійного ікла на його звичному місці не було. Повноротова дентальна рентгенографія показала, що постійне ікло залишалося непрорізаним і було розташоване всередині нижньої щелепи в атиповому положенні.
У найтоншій ділянці кісткова перемичка становила лише близько 0,3 мм, тому видалення потребувало особливо точного й контрольованого підходу.
- Собака
- Непрорізане постійне ікло
- Повноротова дентальна рентгенографія
- П’єзохірургічне видалення
- Контроль на 7-й день
- Причина звернення
- Неприємний запах із ротової порожнини та рухомість зубів.
- Попереднє лікування
- Стоматологічна процедура й видалення зубів приблизно 1–1,5 року тому без дентальної рентгенографії.
- Головна знахідка
- Персистуюче тимчасове ікло та непрорізане постійне ікло в атиповому положенні.
- Критичний фактор
- У найтоншій ділянці залишалося близько 0,3 мм кісткової тканини.
- Лікування
- Ощадне хірургічне видалення з використанням п’єзохірургічного апарата.
- Контроль
- Повторний огляд на 7-й день.
Відео містить фрагменти стоматологічної операції. Матеріал може бути чутливим для деяких глядачів.
Причина звернення
Власниця звернулася через неприємний запах із ротової порожнини та рухомість зубів у собаки.
Приблизно 1–1,5 року тому тварині вже проводили санацію ротової порожнини та видалення зубів. Однак дентальну рентгенографію під час попередньої процедури не виконували.
Що виявили під час первинного огляду
Під час візуального огляду я виявила рухоме персистуюче тимчасове ікло. Водночас постійного ікла на його звичному місці не було.
Власниця зазначила, що тимчасові зуби собаці вже видаляли раніше. Тому виникло важливе питання: де знаходиться постійне ікло та чи сформувалося воно належним чином?
Відповісти на це лише за допомогою зовнішнього огляду було неможливо.
Діагностика під час COHAT
У межах протоколу COHAT було проведено повний огляд ротової порожнини під анестезією, пародонтологічне зондування, оцінку кожного зуба, повноротову дентальну рентгенографію та складання індивідуального плану лікування.
Дентальні знімки підтвердили, що рухомий зуб був тимчасовим іклом.
Постійне ікло залишалося непрорізаним і було розташоване всередині нижньої щелепи в атиповому положенні.
У найтоншій ділянці кісткова перемичка становила лише близько 0,3 мм. Це суттєво підвищувало ризик перелому нижньої щелепи під час хірургічного втручання.
- Повний огляд ротової порожнини під анестезією
- Пародонтологічне зондування
- Оцінка кожного зуба
- Повноротова дентальна рентгенографія
- Індивідуальний план лікування
Чому було показане видалення
У цьому клінічному випадку непрорізане постійне ікло не мало можливості нормально прорізатися або зайняти функціональне положення.
Тому було показане його хірургічне видалення.
Непрорізані зуби не обов’язково спричиняють ускладнення в кожному випадку. Однак навколо коронки такого зуба може сформуватися дентігерозна кіста.
У міру збільшення кістозне утворення може поступово руйнувати навколишню кісткову тканину та ще більше послаблювати щелепу.
Саме тому непрорізаний зуб не варто залишати без клінічної та рентгенологічної оцінки.
Складність операції
Основний ризик полягав у надзвичайно тонкій ділянці нижньої щелепи.
Зуб потрібно було відокремити й видалити так, щоб мінімізувати небажане навантаження на ослаблену кісткову тканину.
Ризик перелому щелепи при такому розташуванні зуба неможливо усунути повністю. Водночас відмова від лікування могла призвести до подальшого руйнування кістки та ще складніших наслідків.
П’єзохірургічне видалення
Для контрольованої роботи з кістковою тканиною я використовувала п’єзохірургічний апарат.
П’єзотом дає змогу виконувати точну роботу з мінералізованими тканинами та контрольовану остеотомію поруч із важливими анатомічними структурами.
Він не усуває всі ризики й не робить операцію автоматично атравматичною. Однак у цьому випадку п’єзохірургія допомогла більш точно контролювати доступ до зуба та зменшити небажане механічне навантаження на ослаблену щелепу.
Після видалення операційну ділянку обробили, а рану ушили.
Післяопераційний період
Після операції собаці призначили індивідуальну схему знеболення, догляд за ротовою порожниною та ділянкою швів, відповідний післяопераційний режим годування та контрольний огляд.
Контрольний огляд
Контрольний огляд провели на 7-й день після операції.
Загоєння проходило добре. Апетит у собаки зберігався протягом усього післяопераційного періоду, а лікування та реабілітація минули без ускладнень.
Песик почувався добре 🤍
Головний висновок
Цей випадок показує, чому стоматологічна процедура не повинна обмежуватися лише видаленням видимих відкладень або зубів.
Без дентальної рентгенографії непрорізане постійне ікло могло повторно залишитися непоміченим.
Повноротові дентальні знімки дають змогу оцінити:
- корені зубів
- кісткову підтримку
- непрорізані та ретиновані зуби
- приховані запальні або резорбтивні зміни
- патології, яких не видно під час звичайного огляду
Пов’язані послуги та сторінки
Потрібна стоматологічна консультація?
Під час консультації можна оцінити видимі зміни, обговорити симптоми та визначити подальший план діагностики. Остаточну тактику лікування формують після повноцінної оцінки ротової порожнини та дентальної рентгенографії за показаннями.
Кожен клінічний випадок індивідуальний. Тактику діагностики та лікування визначають після огляду конкретного пацієнта й оцінки дентальних знімків.