Рана, нориця або гній під оком у собаки чи кота
Типова картина: під оком чи на щоці з’являється припухлість, згодом вона проривається, витікає гній, ранка підсихає — а через якийсь час усе повторюється. Буває й рана чи отвір на шкірі, що не загоюються: під оком, на щоці, на підборідді чи нижній щелепі. Антибіотики можуть на певний час покращити стан, але джерело залишається. Нерідко це хворий зуб, і доки зуб не вилікують або не видалять, нориця повертатиметься.
Важливе уточнення для власника
Під оком найчастіше «виходить» інфекція від коренів верхнього четвертого премоляра — великого верхнього хижого зуба (108 або 208 за системою Тріадана) — чи першого моляра, а інколи — верхнього ікла. Нориця на підборідді чи нижній щелепі частіше пов’язана з нижніми іклами, премолярами чи першим нижнім моляром (309/409).
Найпоширеніші можливі причини
- —Зламаний зуб із відкритою пульпою. Навіть невеликий скол, що відкрив пульпу, дає бактеріям шлях усередину зуба. Пульпа гине, і біля верхівки кореня в кістці формується періапікальний абсцес.
- —Загибель пульпи після травми. Удар може пошкодити пульпу без видимого перелому; такий зуб нерідко змінює колір.
- —Тяжкий пародонтит. Коли запалення поширюється вздовж кореня до його верхівки, виникає ендо-пародонтальне ураження: інфекція зачіпає і тканини навколо зуба, і пульпу.
- —У котів — ікла та премоляри. У котів джерелом нориці під оком чи на щелепі теж можуть бути ікла й премоляри, зокрема після переломів.
- —Укуси та сторонні тіла. Рана після укусу чи застрягле під шкірою стороннє тіло — наприклад, остюки (колоски) трав — можуть давати схожу картину.
- —Шкірна інфекція або пухлина. Деякі ураження шкіри й новоутворення теж виглядають як рана, що не гоїться. Відрізнити їх від зубної нориці можна лише після огляду й знімків.
Коли не варто відкладати огляд
- ✓Припухлість під оком, на щоці чи підборідді, яка з’являється знову
- ✓Рана чи отвір на шкірі, що не загоюється або гоїться й відкривається знову
- ✓Гнійні виділення з ранки
- ✓Зламаний або потемнілий зуб
- ✓Тварина тре морду лапою або розкушує лише одним боком
- ✓Після курсу антибіотиків проблема повернулася
Потрібна термінова допомога
- ✓Швидко наростаючий набряк морди, щоки чи під оком
- ✓Набряк навколо ока, око випинається або тварині раптом боляче відкривати рот
- ✓Млявість, підвищена температура
- ✓Повна відмова від їжі та води
Що можна зробити вдома
- ✓Обережно очищайте шкіру навколо ранки фізіологічним розчином або чистою водою — так, як порадить лікар.
- ✓Не давайте тварині роздряпувати рану: за потреби одягніть захисний комір.
- ✓Фотографуйте ранку й набряк, записуючи дату, — так буде видно динаміку. Фото можна надіслати на онлайн-консультацію в Telegram, але воно не замінює огляду.
- ✓Якщо тварина спокійно це дозволяє, підніміть губу й подивіться на зуби з того боку: скол чи зміна кольору — важлива підказка для лікаря.
Чого не варто робити вдома
- —Не видавлюйте гній і не розкривайте припухлість самостійно
- —Не наносьте людські мазі та креми
- —Не давайте залишки антибіотиків — їх призначає лікар після огляду, і самі по собі вони нориці не вилікують
- —Не давайте людських знеболювальних — багато з них токсичні для котів і собак
- —Не чекайте, що рана «загоїться сама»: доки джерело не знайдене, вона повертатиметься
Яка діагностика може знадобитися
- ✓Огляд-консультація: оцінка рани, ротової порожнини та зубів із відповідного боку
- ✓Огляд і зондування зубів під анестезією: переломи, відкрита пульпа, пародонтальні кишені
- ✓Дентальна рентгенографія коренів: зміни в кістці біля верхівки кореня (періапікальні ураження)
- ✓Інколи може знадобитися КТ — наприклад, коли джерело на знімках не очевидне
Отвір на шкірі — це лише вихід нориці, а джерело ховається в кістці біля кореня. Уражений зуб може виглядати майже цілим, а зміни біля верхівки кореня видно лише на дентальних знімках.
Незрозумілий термін у діагнозі?Якщо після огляду у висновку з’явилися TR, FCGS, пульпіт чи стадія пародонтиту, коротке пояснення кожного терміна є в словнику.Словник термінівЯк може проходити лікування
- ✓Лікування я обираю після рентгену: головне — усунути джерело інфекції
- ✓Ендодонтичне лікування (лікування кореневих каналів), якщо зуб можна зберегти
- ✓Видалення зуба, якщо зберегти його неможливо або недоцільно
- ✓Після лікування джерела нориця зазвичай загоюється; без цього антибіотики дають лише тимчасове покращення
- ✓Антибіотики чи знеболення — лише за призначенням лікаря після огляду
Пов’язані послуги
Пов’язаний клінічний випадок
Зламаний зуб, періапікальний абсцес і залишені корені у шпіца
Переглянути випадок →Схожі симптоми
Пов’язані статті
Поширені запитання
Антибіотик пригнічує бактерії в м’яких тканинах, але не дістається до мертвої пульпи всередині зуба, де немає кровообігу. Джерело залишається, і після завершення курсу інфекція знову знаходить вихід. Тому нориця зубного походження зазвичай загоюється лише після лікування чи видалення зуба.
Корені верхнього четвертого премоляра розташовані близько до ділянки під оком. Коли пульпа гине, біля верхівки кореня утворюється абсцес; гній шукає вихід і проривається крізь кістку та шкіру. Так виникає нориця — канал між ураженим коренем і поверхнею шкіри.
Інколи так: якщо зуб стабільний і кістка навколо нього достатньо збережена, можливе ендодонтичне лікування. Рішення я ухвалюю лише після рентгену. Якщо зберегти зуб неможливо, його видаляють, і після цього нориця зазвичай загоюється.
Може бути й так: укуси, сторонні тіла, шкірні інфекції чи пухлини теж дають схожу картину. Але невеликий скол чи загибель пульпи після удару легко не помітити. Тому я раджу почати з огляду ротової порожнини й дентальних знімків.
Запитати Луну про свій випадок
Коротко опишіть, що бачите — Луна підкаже, чи варто записатися і що підготувати.