Зламаний зуб, періапікальний абсцес і залишені корені у шпіца

Причина звернення

Власники 5-річного шпіца звернулися через неприємний запах із ротової порожнини та значну кількість зубного каменю.

Неприємний запах і видимі зубні відкладення можуть супроводжувати захворювання пародонта, однак лише зовнішнього огляду недостатньо, щоб оцінити стан коренів зубів і навколишньої кісткової тканини.

Що виявили під час первинного огляду

Під час огляду на верхній щелепі було виявлено зламаний зуб.

За зовнішнім виглядом можна було побачити пошкоджену коронку, але визначити стан кореня, навколишньої кісткової тканини та інших ділянок ротової порожнини без дентальної рентгенографії було неможливо.

Для комплексної діагностики та лікування було заплановано стоматологічну процедуру за протоколом COHAT.

Діагностика під час COHAT

У межах процедури було проведено повний огляд ротової порожнини під анестезією, пародонтологічне зондування, оцінку кожного зуба, професійну гігієну, повноротову дентальну рентгенографію та формування індивідуального плану лікування за результатами діагностики.

• Повний огляд ротової порожнини під анестезією
• Пародонтологічне зондування
• Оцінка кожного зуба
• Професійна гігієна
• Повноротова дентальна рентгенографія
• Індивідуальний план лікування за результатами діагностики

Що показали дентальні знімки

Дентальні знімки показали періапікальні зміни біля кореня зламаного зуба, сумісні з періапікальним абсцесом.

Це означало, що патологічний процес не обмежувався видимою частиною зуба, а поширювався на ділянку навколо його кореня та прилеглу кісткову тканину.

Крім цього, на дентальних знімках були виявлені залишені фрагменти коренів, яких не було видно під час звичайного огляду.

Саме дентальна рентгенографія дала змогу визначити повний обсяг патології та сформувати обґрунтований план лікування.

Чому залишені корені важливо виявляти

Фрагменти коренів можуть залишатися повністю прихованими під яснами.

У деяких випадках вони не спричиняють виражених зовнішніх змін одразу, однак можуть бути пов’язані з:

• хронічним запальним процесом
• стоматологічним болем
• змінами навколишньої кісткової тканини
• ризиком подальших ускладнень

Тому після складного видалення важливо оцінювати ділянку за допомогою дентальних знімків і підтверджувати, що корені видалені повністю.

Чому було прийняте рішення про видалення

За сукупністю клінічних і рентгенологічних даних збереження зламаного зуба в цьому випадку не було клінічно обґрунтованим.

Було прийняте рішення видалити зламаний зуб, пов’язаний із періапікальним патологічним процесом, та виявлені залишені фрагменти коренів.

Тактика лікування була сформована після повноцінної оцінки ротової порожнини та дентальних знімків.

П’єзохірургічне видалення

Для контрольованої роботи з кістковою тканиною використовувався п’єзохірургічний апарат.

П’єзотом дає змогу точно працювати з мінералізованими тканинами та формувати контрольований доступ до коренів.

Він не робить операцію повністю атравматичною і не усуває всі хірургічні ризики. Однак у цьому випадку п’єзохірургія допомогла точніше контролювати видалення та зменшити надмірне механічне навантаження на навколишні тканини.

Після видалення зламаного зуба й кореневих фрагментів операційні ділянки були оброблені та ушиті.

Післяопераційне лікування

Після процедури собаці призначили індивідуальну схему знеболення, антибактеріальну терапію за клінічними показаннями цього випадку, догляд за ротовою порожниною та ділянками швів, відповідний післяопераційний режим годування та контрольний огляд.

Контрольний огляд

Контрольний огляд провели на 5-й день після операції.

Слизова оболонка загоювалася добре, а вираженого набряку мордочки не спостерігалося.

За словами власників, уже наступного дня собачка була дуже активною, почувалася добре та знову просила іграшки.

До моменту контрольного огляду післяопераційний період проходив без ускладнень.