Кіт випав із вікна:травма щелепи, піднебіння і зубів

Кіт випав з вікна: які травми бувають після падіння з висоти

Травми котів після падіння з вікон і балконів ветеринарні лікарі називають синдромом висотного падіння (high-rise syndrome). У польоті кіт розвертається лапами донизу, тож удар приймають передні кінцівки, грудна клітка і голова, а підборіддя з силою б’ється об землю. Тому пошкодження зазвичай поєднуються в три групи:

• грудна клітка — пневмоторакс (повітря між легенями і грудною стінкою), забій легень, переломи ребер; це найнебезпечніша частина травми;
• кінцівки — переломи, вивихи, пошкодження суглобів;
• морда і ротова порожнина — кровотеча з носа, розщеплення твердого піднебіння, розходження нижньої щелепи на підборідді, переломи щелепи і зубів, рани губ, язика і підборіддя.

Безпечної висоти не існує: травми бувають і після падіння з невисокого поверху. А кіт, який після падіння сам відійшов і сховався, все одно може мати пошкодження грудної клітки — задишка інколи наростає протягом кількох годин.

Кіт впав з балкона: що робити в перші хвилини

Ваше завдання — якнайшвидше і якнайобережніше доставити кота до лікаря. Ось порядок дій:

1. 01

   Не чекайте, поки кіт «відійде»

   Везіть кота на огляд у день падіння, навіть якщо він ходить і не має видимих ран. Негайно — якщо він дихає часто чи з відкритим ротом, ясна бліді або синюшні, він не може встати чи погано реагує на вас.

2. 02

   Обережно перекладіть кота в переноску

   Накиньте рушник, підведіть долоні під груди й таз і перекладіть кота в тверду переноску, краще зі знімним верхом. Не піднімайте за загривок і не стискайте грудну клітку. Наляканий травмований кіт може вкусити навіть господаря.

3. 03

   Забезпечте тепло і спокій

   Укрийте кота рушником чи ковдрою, а переноску — тканиною, щоб зменшити стрес. Не прикладайте грілку впритул до тіла і не тримайте кота на руках дорогою.

4. 04

   Попередьте клініку

   Зателефонуйте дорогою, що кіт упав з висоти, і назвіть поверх та приблизний час падіння. Обирайте клініку, що надає невідкладну допомогу цілодобово.

Які травми щелепи, піднебіння і зубів бувають у кота після падіння

Удар підборіддям передає силу на всю голову, тому в одного кота можуть поєднуватися кілька травм. Частину видно одразу, а частину — лише під анестезією і на знімках. Ось що я оцінюю після висотного падіння.

У кота розкололося піднебіння

Тверде піднебіння — кісткова «стеля» ротової порожнини, яка відділяє рот від носа. Від удару воно може розійтися по середній лінії, вздовж шва між правою і лівою половинами. У роті видно поздовжню щілину чи розрив слизової посередині піднебіння, а з носа часто йде кров.

Вузька щілина буває схована під згустком крові, тому її легко пропустити. Якщо розщеплення не загоїться, між ротом і носовою порожниною може залишитися сполучення — ороназальна фістула: корм і вода потрапляють у ніс, кіт чхає, з’являються виділення з носа.

Розходження нижньої щелепи на підборідді (симфізу)

Нижня щелепа кота складається з двох половин, з’єднаних посередині, на підборідді, — це симфіз. Після удару половини можуть розійтися: нижні ікла й різці стоять на різній висоті чи розходяться в боки, підборіддя рухоме, зуби змикаються неправильно. Поруч буває рана чи відшарування м’яких тканин під підборіддям.

Перелом щелепи у кота

Окрім симфізу, ламатися можуть тіло нижньої щелепи та кістки верхньої щелепи. Ознаки — асиметрія морди, зміщені зуби, рот не закривається повністю, кров із рота, болючість під час дотику. Лінія перелому може проходити через корені зубів, і від стану цих зубів залежить, як стабілізувати щелепу. Про методи фіксації я детальніше пишу на сторінці переломи щелепи у котів і собак: стабілізація та шинування.

Травма щелепного суглоба

Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) з’єднує нижню щелепу з черепом. Після падіння буває вивих суглоба або перелом суглобового відростка нижньої щелепи. При вивиху рот зазвичай не закривається, щелепа зміщена вбік, зуби не змикаються — так само, як при інших причинах, описаних на сторінці кіт не може закрити рот. Переломи в ділянці суглоба зовні можуть бути малопомітними, а згодом обмежувати відкривання рота, тому після травми важливий контроль.

Зламані зуби

Під удар першими потрапляють ікла: вони найдовші й виступають уперед. Якщо на зламаній поверхні видно рожеву чи темну цятку, пульпа (нерв і судини всередині зуба) відкрита: зуб болить, а з часом інфікується. Буває, що зуб не ламається, а розхитується, зміщується чи пізніше темніє. Як виглядає перелом і що він означає — на сторінці симптому зламаний зуб.

Ознаки травми щелепи і зубів у кота

Після падіння зверніть увагу на такі ознаки — навіть одна з них є приводом для огляду ротової порожнини:

• кров із рота чи носа, кров’яниста слина;
• рот не закривається повністю, кіт тримає його прочиненим;
• зуби не змикаються як раніше, нижня щелепа зміщена вбік;
• рясна слинотеча, кіт часто облизується чи ковтає;
• відмова від їжі або кіт підходить до миски і відходить;
• набряк морди, підборіддя чи під оком, рана під підборіддям;
• зламаний, розхитаний чи зміщений зуб;
• чхання, виділення з носа, корм чи вода з носа — можлива травма піднебіння.

Коти маскують біль і можуть ховатися, тому відсутність скарг не означає відсутність травми. Чому кров у слині потребує уваги, я пояснюю на сторінці кров із рота або в слині.

Діагностика: анестезія, дентальні знімки і, можливо, КТ

Стоматологічне обстеження проводимо лише тоді, коли кота стабілізовано: дихання в нормі, біль контрольований, загальний стан дозволяє анестезію. Анестезію проводить і контролює окремий ветеринарний лікар-анестезіолог — після травми грудної клітки це особливо важливо.

Повноцінно оглянути ротову порожнину травмованого кота без анестезії неможливо: йому боляче, а частину пошкоджень видно лише при ретельному огляді й на знімках. Обстеження включає:

• огляд ротової порожнини — піднебіння, ясен, язика, губ, оцінка прикусу і рухомості фрагментів щелепи;
• **дентальна рентгенографія** — лінії переломів, стан коренів і зубів у лінії перелому, переломи коренів, яких не видно в роті;
• КТ (комп’ютерна томографія) — може знадобитися при підозрі на травму щелепного суглоба, множинні переломи чи переломи верхньої щелепи, які погано видно на звичайних знімках;
• рентгенографія грудної клітки та інші обстеження — їх зазвичай роблять ще на етапі невідкладної допомоги.

Якщо знімки чи КТ вже зробили в іншій клініці, візьміть їх із собою — це допоможе спланувати лікування.

Лікування: стабілізація щелепи, закриття піднебіння, лікування зубів

Головна мета — відновити правильне змикання зубів, щоб кіт міг закривати рот і їсти, а також прибрати біль і джерела інфекції. План складаю індивідуально після знімків; лікування проводимо під інгаляційною анестезією з місцевим знеболенням.

• Розходження симфізу — половини нижньої щелепи зводять і фіксують, наприклад тонким дротом навколо щелепи позаду іклів, інколи з композитною шиною. Фіксацію знімають після загоєння, яке підтверджують оглядом і контрольним знімком.
• Переломи щелепи — уламки ставлять у правильне положення і стабілізують так, щоб зуби змикалися як до травми: внутрішньоротовими шинами з композитного матеріалу, що спираються на зуби, дротяними конструкціями або їх поєднанням. Інколи щелепи тимчасово фіксують між собою в правильному прикусі — тоді годують через зонд.
• Травма суглоба — вивих вправляють під анестезією і за потреби тимчасово обмежують рухи щелепи; тактику при переломі суглобового відростка обирають за даними знімків чи КТ.
• Розщеплення піднебіння — вузька щілина при стабільних фрагментах інколи загоюється сама під контролем лікаря; ширшу закривають хірургічно, зшиваючи слизову оболонку піднебіння, щоб не залишилося сполучення між ротом і носом.
• Зламані зуби — тактику визначає дентальний знімок: при свіжому переломі з відкритою пульпою можлива вітальна пульпотомія, при запаленій чи відмерлій пульпі — лікування кореневих каналів, а якщо зуб зберегти неможливо — видалення. Усе це — за клінічними показаннями.

Зуби в лінії перелому щелепи зберігають, якщо вони допомагають стабілізації і не заважають загоєнню; інакше їх видаляють. Зламане ікло не варто залишати «на потім», навіть якщо кіт їсть: у кейсі кота зі зламаним іклом зуб залишався без лікування понад три роки — кіт відмовлявся від сухого корму та іграшок, а апетит повернувся після лікування.

Про всі види травм ротової порожнини — на сторінці травми зубів і щелеп.

Годування і відновлення після травми щелепи

Після стабілізації щелепи коту потрібна м’яка їжа: паштет чи вологий корм, розведений до кашки, без твердих шматочків. Сухий корм, ласощі та іграшки, які кіт гризе, повертають лише після дозволу лікаря.

Якщо кіт не їсть сам або щелепи тимчасово зафіксовані між собою, може знадобитися зонд для годування — його встановлюють під анестезією, наприклад через шию в стравохід. Зонд дозволяє годувати і давати ліки без болю й навантаження на щелепу. Для котів тривале голодування небезпечне, зокрема для печінки, тому чекати, поки апетит повернеться сам, не варто.

• знеболення та інші препарати — лише за призначенням лікаря;
• щодня дивіться на шину чи дріт: якщо фіксація розхиталася, зламалася або з’явився неприємний запах із рота, напишіть лікарю;
• захисний комір може знадобитися, щоб кіт не зачіпав морду лапою;
• контрольні огляди і знімки — за графіком, який призначить лікар.

Терміни відновлення залежать від виду травми, віку кота і того, як загоюється кістка, тому конкретні строки я називаю лише після знімків.

Профілактика: як захистити кота від падіння з вікна

Коти падають не через «невміння»: їх відволікають птахи й комахи, вони зісковзують із підвіконня чи стрибають від переляку. Тому надійний захист — фізичний бар’єр, а не лише нагляд.

• встановіть міцні сітки «антикішка» на всі вікна, що відчиняються, і на балкон чи лоджію — звичайна москітна сітка кота не втримає;
• закріпіть сітку так, щоб кіт не міг видавити її лапами чи вагою тіла;
• не залишайте відкидні вікна в режимі провітрювання без захисних вставок: кіт може застрягти у щілині й травмуватися;
• не залишайте вікна прочиненими, коли вас немає вдома, на будь-якому поверсі;
• перевіряйте захист після переїзду, у гостях і на дачі — у новому місці кіт активно все досліджує.

Від чого залежить вартість лікування травми щелепи

Вартість лікування неможливо назвати заздалегідь: вона залежить від кількості й виду переломів, способу фіксації, потреби в КТ і зонді для годування, кількості зламаних зубів і обраного лікування, а також від кількості контрольних оглядів. Тому точну суму я називаю після діагностики.

Якщо кота вже стабілізували в іншій клініці або ви не в Києві, почніть з онлайн-консультації: я перегляну фото, знімки чи КТ і підкажу, які кроки потрібні далі.

Поширені запитання