Что на самом деле происходит во время «чистки зубов»
Зубной камень — это затвердевший налёт (бактериальная биоплёнка, которая минерализовалась). Его удаление необходимо, но само по себе не отвечает на вопрос: здоровы ли зубы и ткани, которые их удерживают.
Во время санации ротовой полости снимают отложения над дёснами и под ними и полируют зубы. Это лечит поверхность, но не заменяет диагностику.
Если убрать только видимый камень, можно оставить гингивит, вызванный зубным налётом, и потерю пародонтального прикрепления — когда ткани вокруг корня уже ослаблены, хотя коронка выглядит «чистой».
Поэтому важен не только вид «до и после», а состояние каждого зуба и тканей вокруг него.
Полноценный подход к стоматологии
Зуб может выглядеть снаружи относительно нормально и при этом иметь патологические изменения под дёснами или в области корня. Именно поэтому стоматологическая процедура не должна ограничиваться только удалением того, что видно на поверхности зубов.
Полноценный подход предполагает оценку всей ротовой полости, пародонтологическое исследование, дентальную рентгенографию, санацию ротовой полости и лечение выявленных патологий по клиническим показаниям. Такой комплексный подход соответствует принципам COHAT — Comprehensive Oral Health Assessment and Treatment.
Почему одного удаления зубного камня недостаточно
Значительная часть стоматологической патологии находится там, где её невозможно полноценно оценить при обычном осмотре.
В моей практике после поверхностной «чистки» симптомы часто возвращаются через несколько недель — потому что под дёснами ничего не сделали: остались поддесневой камень, карманы и скрытые поражения корней.
Клиническая коронка зуба — лишь часть зуба. Корни расположены в альвеолярной кости, а патологические изменения могут происходить под дёснами.
Для оценки пародонта необходимо определить глубину пародонтальных карманов, наличие потери прикрепления, рецессии дёсен, патологической подвижности зубов и других изменений. Полноценное пародонтологическое зондирование проводится под общей анестезией.
Именно поэтому по внешнему виду зубов нельзя самостоятельно исключить стоматологическую патологию.
Интерактив
Почему «просто чистка» не лечит зубы
Так выглядит нижняя челюсть собаки перед процедурой: камень и покрасневшие дёсны. Попробуйте «просто почистить» зубы — то есть только снять камень, как при чистке без диагностики.
Это схематичный рисунок для ознакомления, а не стоматологическая карта или рентгеновский снимок конкретного животного. Реальные находки у каждого пациента свои, и определить их можно только во время обследования под анестезией.
Почему стоматологические процедуры проводят под общей анестезией
Качественное стоматологическое исследование требует неподвижности пациента и возможности безопасно работать в ротовой полости.
Под общей анестезией можно последовательно:
Общая анестезия с эндотрахеальной интубацией, соответствующим мониторингом и физиологической поддержкой является рекомендуемым стандартом для ветеринарных стоматологических процедур.
Так называемая «чистка зубов без наркоза» позволяет работать преимущественно с видимой поверхностью зуба. Она не даёт возможности провести полноценное пародонтологическое исследование, дентальную рентгенографию и качественную поддесневую обработку. AAHA прямо не рекомендует такой подход как альтернативу полноценной стоматологической процедуре.
- провести полный осмотр каждого зуба
- выполнить пародонтологическое зондирование
- провести внутриротовую рентгенографию
- удалить наддесневые и поддесневые зубные отложения
- качественно отполировать поверхность зубов
- выполнить необходимое лечение
- контролировать дыхательные пути с помощью эндотрахеальной интубации
Что такое COHAT
COHAT — Comprehensive Oral Health Assessment and Treatment, то есть комплексная оценка состояния ротовой полости и лечение. Это значительно более широкое понятие, чем «ультразвуковая чистка зубов».
Объём лечения определяется не количеством зубного камня, а результатами стоматологической диагностики.
- 01
Стоматологическое исследование
Оценка ротовой полости и полный осмотр под общей анестезией.
- 02
Оценка пародонта
Пародонтологическое зондирование, оценка подвижности зубов и других клинических параметров.
- 03
Дентальная рентгенография
Внутриротовая дентальная рентгенография для оценки корней и костной ткани.
- 04
Санация ротовой полости
Удаление зубных отложений над дёснами и под ними и полировка.
- 05
Постановка диагноза
Окончательный стоматологический диагноз на основе диагностики.
- 06
Лечение по клиническим показаниям
Необходимое лечение выявленных патологий по клиническим показаниям.
- 07
Стоматологическая карта и рекомендации
Ведение карты, рекомендации по наблюдению и домашней гигиене.
Чем COHAT отличается от ультразвуковой чистки
Ультразвуковой скейлер — это инструмент. С его помощью можно удалять зубные отложения, но использование скейлера само по себе не является полноценной стоматологической процедурой.
COHAT отвечает на гораздо более важные вопросы: есть ли пародонтальная патология; здоровы ли корни зубов; есть ли изменения костной ткани; нужно ли лечение конкретному зубу; какой прогноз у каждого зуба; какое дальнейшее наблюдение нужно пациенту.
Ультразвуковая чистка
это этап санации ротовой полости, во время которого удаляются зубные отложения.
COHAT
это комплексное стоматологическое исследование и лечение, частью которого является санация ротовой полости.
Сколько стоит чистка зубов собаке
Если санация ротовой полости проводится в рамках полноценного стоматологического протокола, «чистку зубов» не следует оценивать как изолированную процедуру без диагностики.
Итоговый объём стоматологического лечения зависит от состояния ротовой полости и патологий, которые будут выявлены. До процедуры врач может определить предварительный план и сориентировать по возможному объёму лечения.
Окончательно оценить состояние каждого зуба можно после полного стоматологического исследования и дентальной рентгенографии под общей анестезией.
Как часто собаке нужна профессиональная стоматологическая помощь
Универсального правила «раз в год» для всех собак нет. Необходимость повторного стоматологического обследования определяется индивидуально.
Профилактический осмотр ротовой полости во время плановых ветеринарных визитов позволяет определить, когда пациенту нужна более детальная стоматологическая диагностика. Индивидуальный план профилактики и повторных осмотров соответствует современным рекомендациям ветеринарной стоматологии.
- состояния пародонта
- скорости накопления зубного налёта
- анатомии и расположения зубов
- возраста
- имеющихся стоматологических патологий
- предыдущего лечения
- эффективности домашнего ухода
Главное
Зубной камень — это то, что владелец может увидеть. Но он не показывает полной картины состояния ротовой полости.
Поэтому современная ветеринарная стоматология не должна ограничиваться только удалением видимых зубных отложений.
Санация ротовой полости — один из этапов COHAT, а основная цель процедуры — полноценная диагностика, постановка стоматологического диагноза и лечение выявленной патологии.
Часто задаваемые вопросы
Как технический этап санация ротовой полости существует. Но проводить её без оценки состояния ротовой полости — значит работать только со следствием (зубными отложениями), не определив, есть ли стоматологическая патология. Оптимальный подход — сначала полноценно исследовать зубы, поставить диагноз и провести необходимое лечение.
Полноценно — нет. Без общей анестезии невозможно надлежащим образом провести полное пародонтологическое исследование, внутриротовую рентгенографию, безопасную и качественную обработку поддесневой области и необходимое стоматологическое лечение. Косметически чистые зубы и стоматологическое здоровье — не одно и то же.
Ультразвуковая чистка — это этап санации ротовой полости. COHAT — комплексное стоматологическое исследование и лечение, частью которого являются санация ротовой полости, оценка пародонта, дентальная рентгенография и лечение по клиническим показаниям.
Да. В исследовании, на которое ссылаются рекомендации AAHA, клинически значимые рентгенологические изменения были выявлены примерно у 28% внешне нормальных зубов собак. Нормальный вид коронки не исключает патологии под дёснами.
Источники и профессиональные рекомендации
© dr.vetstomat. Авторский материал.
Копирование и публикация текстовых и визуальных материалов без письменного согласия автора не допускаются, кроме случаев, предусмотренных законодательством.