Чистка зубів собаці:чому просто зняти зубний камінь недостатньо

Що насправді відбувається під час «чистки зубів»

Зубний камінь — це затверділий наліт (біоплівка бактерій, яка мінералізувалася). Його видалення потрібне, але саме по собі не відповідає: чи здорові зуби та тканини, які їх утримують.

Під час санації ротової порожнини знімають відкладення над і під яснами та полірують зуби. Це лікує поверхню, але не замінює діагностику.

Якщо прибрати лише видимий камінь, можна лишити плакоіндукований гінгівіт (запалення ясен від нальоту) і втрату пародонтального прикріплення — коли тканини навколо кореня вже ослаблені, хоча коронка виглядає «чистою».

Тому важливий не лише вигляд «до та після», а стан кожного зуба і тканин навколо нього.

Повноцінний підхід до стоматології

Зуб може виглядати відносно нормально зовні й водночас мати патологічні зміни під яснами або в ділянці кореня. Саме тому стоматологічна процедура не повинна обмежуватися лише видаленням того, що видно на поверхні зубів.

Повноцінний підхід передбачає оцінку всієї ротової порожнини, пародонтальне дослідження, дентальну рентгенографію, санацію ротової порожнини та лікування виявлених патологій за клінічними показаннями. Такий комплексний підхід відповідає принципам COHAT — Comprehensive Oral Health Assessment and Treatment.

Чому одного видалення зубного каменю недостатньо

Значна частина стоматологічної патології знаходиться там, де її неможливо повноцінно оцінити під час звичайного огляду.

У моїй практиці після поверхневої «чистки» симптоми часто повертаються через кілька тижнів — бо під яснами нічого не зробили: лишилися під’ясенний камінь, кишені й приховані ураження коренів.

Клінічна коронка зуба — лише частина зуба. Корені розташовані в альвеолярній кістці, а патологічні зміни можуть відбуватися під яснами.

Для оцінки пародонта необхідно визначити глибину пародонтальних кишень, наявність втрати прикріплення, рецесії ясен, патологічної рухомості зубів та інших змін. Повноцінне пародонтальне зондування проводиться під загальною анестезією.

Саме тому зовнішній вигляд зубів не дозволяє самостійно виключити стоматологічну патологію.

Діагностика

Навіщо потрібна дентальна рентгенографія

Внутрішньоротова дентальна рентгенографія дозволяє оцінити структури, які неможливо побачити під час звичайного огляду: корені зубів, періодонтальний простір, альвеолярну кістку та періапікальні тканини.

Рентгенографія допомагає виявляти патологічні зміни, визначати їх поширеність і планувати лікування.

AAHA наводить дані дослідження, у якому клінічно значущі рентгенологічні зміни були виявлені приблизно у 28% зовні нормальних зубів собак. Тому нормальний вигляд коронки ще не означає відсутність патології.

Дентальна рентгенографія також є важливою перед видаленням зуба та після нього: вона дозволяє оцінити анатомію коренів, можливі зміни навколо них та проконтролювати повноту видалення. Тому рентген — не «додаток до чистки», а частина повноцінної стоматологічної діагностики.

Рентгенографія дозволяє оцінити:

• корені зубів
• альвеолярну кістку
• періапікальні тканини
• приховану втрату кісткової тканини
• патологічні зміни, які неможливо оцінити лише візуально

Чому стоматологічні процедури проводяться під загальною анестезією

Якісне стоматологічне дослідження потребує нерухомості пацієнта та можливості безпечно працювати в ротовій порожнині.

Під загальною анестезією можна послідовно:

Загальна анестезія з ендотрахеальною інтубацією, відповідним моніторингом та фізіологічною підтримкою є рекомендованим стандартом для ветеринарних стоматологічних процедур.

Так звана «чистка зубів без наркозу» дозволяє працювати переважно з видимою поверхнею зуба. Вона не дає можливості провести повноцінне пародонтальне дослідження, дентальну рентгенографію та якісну під’ясенну обробку. AAHA прямо не рекомендує такий підхід як альтернативу повноцінній стоматологічній процедурі.

• провести повний огляд кожного зуба
• виконати пародонтальне зондування
• провести внутрішньоротову рентгенографію
• видалити над’ясенні та під’ясенні зубні відкладення
• якісно відполірувати поверхню зубів
• виконати необхідне лікування
• контролювати дихальні шляхи за допомогою ендотрахеальної інтубації

Що таке COHAT

COHAT — Comprehensive Oral Health Assessment and Treatment, тобто комплексна оцінка стану ротової порожнини та лікування. Це значно ширше поняття, ніж «ультразвукова чистка зубів».

Обсяг лікування визначається не кількістю зубного каменю, а результатами стоматологічної діагностики.

1. 01

   Стоматологічне дослідження

   Оцінка ротової порожнини та повний огляд під загальною анестезією.

2. 02

   Пародонтальна оцінка

   Пародонтальне зондування, оцінка рухомості зубів та інших клінічних параметрів.

3. 03

   Дентальна рентгенографія

   Внутрішньоротова дентальна рентгенографія для оцінки коренів і кісткової тканини.

4. 04

   Санація ротової порожнини

   Видалення зубних відкладень над і під яснами та полірування.

5. 05

   Постановка діагнозу

   Остаточний стоматологічний діагноз на основі діагностики.

6. 06

   Лікування за клінічними показаннями

   Необхідне лікування виявлених патологій за клінічними показаннями.

7. 07

   Стоматологічна карта та рекомендації

   Ведення карти, рекомендації щодо спостереження та домашньої гігієни.

Чим COHAT відрізняється від ультразвукової чистки

Ультразвуковий скейлер — це інструмент. З його допомогою можна видаляти зубні відкладення, але використання скейлера саме по собі не є повноцінною стоматологічною процедурою.

COHAT відповідає на значно важливіші питання: чи є пародонтальна патологія; чи здорові корені зубів; чи є зміни кісткової тканини; чи потребує конкретний зуб лікування; який прогноз має кожен зуб; яке подальше спостереження потрібне пацієнту.

Скільки коштує чистка зубів собаці

Якщо санація ротової порожнини проводиться в межах повноцінного стоматологічного протоколу, «чистка зубів» не повинна оцінюватися як ізольована процедура без діагностики.

Підсумковий обсяг стоматологічного лікування залежить від стану ротової порожнини та патологій, які будуть виявлені. До процедури лікар може визначити попередній план і зорієнтувати щодо можливого обсягу лікування.

Остаточно оцінити стан кожного зуба можна після повного стоматологічного дослідження та дентальної рентгенографії під загальною анестезією.

Як часто собаці потрібна професійна стоматологічна допомога

Універсального правила «раз на рік» для всіх собак немає. Необхідність повторного стоматологічного обстеження визначається індивідуально.

Профілактичний огляд ротової порожнини під час планових ветеринарних візитів дозволяє визначити, коли пацієнту потрібна більш детальна стоматологічна діагностика. Індивідуальний план профілактики та повторних оглядів відповідає сучасним рекомендаціям ветеринарної стоматології.

• стану пародонта
• швидкості накопичення зубного нальоту
• анатомії та розташування зубів
• віку
• наявних стоматологічних патологій
• попереднього лікування
• ефективності домашнього догляду

Головне

Зубний камінь — це те, що власник може побачити. Але він не показує повної картини стану ротової порожнини.

Тому сучасна ветеринарна стоматологія не повинна обмежуватися лише видаленням видимих зубних відкладень.

Санація ротової порожнини є одним з етапів COHAT, а основна мета процедури — повноцінна діагностика, встановлення стоматологічного діагнозу та лікування виявленої патології.

Поширені запитання