Герметизація фісур у собаки: як спростити домашню гігієну

Причина звернення

Власники звернулися з песиком-метисом на щорічну стоматологічну процедуру для оцінки здоров’я ротової порожнини та професійної гігієни.

Домашній догляд у песика налагоджений добре: власники щодня чистять йому зуби.

Регулярне чищення допомагає контролювати м’який бактеріальний наліт, але навіть за якісного догляду окремі ділянки можуть залишатися складнішими для очищення через анатомічну форму зубів.

Чому наліт накопичувався попри щоденне чищення

Наявність нальоту не завжди означає, що власники чистять зуби неправильно.

На доступність поверхні для щітки впливають:

• Положення зуба
• Його форма
• Глибина природних борозен
• Щільність розташування сусідніх зубів
• Напрямок руху щітки
• Те, наскільки спокійно собака дозволяє очищувати дальні ділянки

У цього песика наліт швидше накопичувався на верхніх дальніх зубах, зокрема в природних заглибленнях премолярів 108 і 208.

Саме верхні четверті премоляри 108 і 208 були тими великими зубами в задній частині верхньої щелепи, де природні борозни виявилися складнішими для очищення.

Природні борозни на поверхні зубів можуть бути складнішими для очищення, тому в окремих собак наліт у цих ділянках накопичується швидше навіть за регулярного домашнього догляду.

За спостереженнями власників, у цього песика наліт у ділянці фісур повторно ставав помітним уже приблизно за три тижні.

Що це за зуби — 108 і 208

За ветеринарною системою нумерації:

• 108 — правий верхній четвертий премоляр
• 208 — лівий верхній четвертий премоляр

Це великі функціонально навантажені зуби, розташовані в задній частині верхньої щелепи — верхні четверті премоляри 108 і 208.

На поверхні їхніх коронок є природні анатомічні борозни й заглиблення.

Їхня форма та глибина можуть відрізнятися в різних собак.

У частини пацієнтів такі ділянки легше утримують наліт і можуть бути складнішими для очищення зубною щіткою.

Що таке фісура зуба

Фісура — це природна вузька борозна або заглиблення на поверхні коронки зуба.

Фісура сама по собі не є патологією.

Однак якщо вона глибока або має форму, складну для очищення, у ній може швидше затримуватися м’який наліт.

Не кожна природна борозна потребує лікування або герметизації.

Рішення приймають індивідуально після оцінки:

• Стану емалі
• Анатомії зуба
• Наявності нальоту
• Доступності ділянки для домашнього очищення
• Функціональних контактів
• Стану всього зуба та навколишніх тканин

Чому проводили COHAT, а не лише герметизацію

Перед герметизацією важливо оцінити не лише видиму фісуру, а й стан усієї ротової порожнини.

Песику провели комплексну оцінку й лікування здоров’я ротової порожнини за протоколом COHAT.

Процедура включала:

• Огляд під контрольованою загальною анестезією
• Оцінку кожного зуба
• Пародонтологічне зондування
• Оцінку рухомості зубів
• Професійну над’ясенну й під’ясенну гігієну
• Повноротову дентальну рентгенографію
• Формування індивідуального плану
• Проведення погоджених процедур
• Внесення результатів до стоматологічної карти

COHAT — це комплексна оцінка й лікування здоров’я ротової порожнини, а не лише підготовка до герметизації.

Професійна гігієна

Тверді зубні відкладення видалили за допомогою ультразвукового скейлера.

Після цього залишковий м’який наліт доочистили методом AirPolishing із використанням AirFlow.

Після професійної гігієни поверхні зубів відполірували.

Перед нанесенням герметизувального матеріалу поверхня зуба повинна бути чистою, оскільки матеріал не можна наносити поверх нальоту або зубного каменю.

Навіщо була потрібна повноротова дентальна рентгенографія

Зовні можна оцінити лише коронкову частину зуба.

Дентальні знімки допомагають оцінити:

• Корені
• Пульпову порожнину
• Навколишню кісткову тканину
• Приховані стоматологічні патології
• Загальний прогноз зуба

Герметизація фісури є локальною профілактичною процедурою, але рішення про неї приймають у контексті повноцінної оцінки самого зуба.

Чому обрали герметизацію

Після комплексної оцінки було вирішено герметизувати природні фісури зубів 108 і 208.

Основною причиною було те, що:

• Власники регулярно й ретельно чистили зуби
• Наліт усе одно швидше затримувався в локальних заглибленнях
• Ці ділянки були складнішими для доступу щіткою
• Формування гладшої поверхні могло спростити подальший домашній догляд

Герметизація була додатковою профілактичною процедурою, а не заміною професійної гігієни або щоденного чищення.

У цьому випадку герметизація фісур — додаткова профілактична процедура після повноцінної оцінки зубів.

Метою було не змінити функціональну форму зуба, а зробити локальні природні заглиблення менш ретенційними для нальоту й доступнішими для домашнього очищення.

Як працює герметизація фісур

Герметизація фісур — це заповнення вибраних природних заглиблень і борозен на поверхні зуба стоматологічним матеріалом із формуванням гладшої поверхні, яку простіше очищувати під час домашнього догляду.

У цьому випадку матеріал наносили не на всю коронку зуба, а лише в локальні природні заглиблення, де швидше затримувався наліт.

Після завершення поверхня має стати:

• Гладшою
• Менш ретенційною для нальоту
• Доступнішою для очищення
• Без гострих або надлишкових країв

Матеріал не повинен покривати всю коронку або змінювати основну анатомічну форму зуба.

Чи впливає герметизація на прикус

Герметизація виконується в межах локальних заглиблень і не повинна змінювати функціональні горбики або нормальні оклюзійні контакти. Після нанесення матеріалу його форму, краї та контакти із зубами протилежної щелепи обов’язково перевіряють.

Після нанесення матеріалу лікар оцінює:

• Його краї
• Гладкість поверхні
• Відсутність надлишку
• Контакти із зубами протилежної щелепи
• Збереження нормального змикання щелеп

Правильно сформований герметик не повинен створювати небажаний оклюзійний контакт або заважати собаці нормально закривати ротову порожнину.

Після відновлення від анестезії собака зазвичай не має відчувати окрему конструкцію або помітну зміну прикусу.

Чи змінюється функція зубів

Герметизація не є коронкою, ортодонтичною конструкцією або лікуванням кореневого каналу.

Вона не повинна змінювати:

• Положення зубів
• Прикус
• Функціональні горбики
• Звичне захоплення та розкушування їжі
• Нормальну поведінку собаки

Процедура спрямована лише на локальну зміну рельєфу вибраної фісури й є додатковою профілактичною процедурою для спрощення гігієни.

Стоматологічна карта

Після завершення діагностики й лікування результати внесли до стоматологічної карти.

У ній зафіксували:

• Стан зубів і ясен
• Результати пародонтологічної оцінки
• Рентгенологічні знахідки
• Проведену професійну гігієну
• Герметизацію зубів 108 і 208
• Рекомендації щодо домашнього догляду
• Ділянки, які потрібно контролювати надалі

Стоматологічна карта допомагає порівнювати стан зубів під час наступних профілактичних оглядів.

Подальший домашній догляд

Після процедури власникам рекомендували продовжувати щоденне чищення зубів.

Герметизація не замінює домашню гігієну ротової порожнини.

Регулярний догляд потрібен для очищення:

• Поверхонь зубів
• Ділянок біля ясен
• Міжзубних проміжків
• Інших природних борозен
• Країв герметизованої ділянки

Навіть гладша поверхня може накопичувати наліт, якщо її не очищувати.

Чому герметик потрібно контролювати

Стоматологічний матеріал зазнає функціонального навантаження й із часом може:

• Стиратися
• Частково втрачати крайове прилягання
• Пошкоджуватися
• Потребувати корекції або оновлення

Тому під час наступних стоматологічних оглядів важливий довгостроковий контроль герметика: цілісність матеріалу, його краї, накопичення нальоту, стан емалі, оклюзійні контакти та стан ясен навколо зубів.