Що насправді відбувається під час «чистки зубів»
Зубний камінь — це мінералізовані зубні відкладення. Його видалення потрібне, але саме по собі воно не дає відповіді на головне питання: чи здорові зуби та тканини, які їх утримують.
Під час професійної гігієни проводиться видалення зубних відкладень із поверхні зубів та з під’ясенної ділянки з подальшим поліруванням. Однак професійна гігієна не замінює діагностику.
Якщо просто прибрати видимий камінь, можна отримати чисту поверхню зуба, але залишити без діагностики пародонтальну патологію, ураження кореня, ендодонтичну патологію, перелом або інші зміни.
Тому в сучасній ветеринарній стоматології важливий не лише результат «до та після», а стан кожного зуба і тканин навколо нього.
Повноцінний підхід до стоматології
Зуб може виглядати відносно нормально зовні й водночас мати патологічні зміни під яснами або в ділянці кореня. Саме тому стоматологічна процедура не повинна обмежуватися лише видаленням того, що видно на поверхні зубів.
Повноцінний підхід передбачає оцінку всієї ротової порожнини, пародонтальне дослідження, дентальну рентгенографію, професійну гігієну та лікування виявлених патологій за показаннями. Такий комплексний підхід відповідає принципам COHAT — Comprehensive Oral Health Assessment and Treatment.
Чому одного видалення зубного каменю недостатньо
Значна частина стоматологічної патології знаходиться там, де її неможливо повноцінно оцінити під час звичайного огляду.
Клінічна коронка зуба — лише частина зуба. Корені розташовані в альвеолярній кістці, а патологічні зміни можуть відбуватися під яснами.
Для оцінки пародонта необхідно визначити глибину пародонтальних кишень, наявність втрати прикріплення, рецесії ясен, патологічної рухомості зубів та інших змін. Повноцінне пародонтальне зондування проводиться під загальною анестезією.
Саме тому зовнішній вигляд зубів не дозволяє самостійно виключити стоматологічну патологію.
Чому стоматологічні процедури проводяться під загальною анестезією
Якісне стоматологічне дослідження потребує нерухомості пацієнта та можливості безпечно працювати в ротовій порожнині.
Під загальною анестезією можна послідовно:
Загальна анестезія з ендотрахеальною інтубацією, відповідним моніторингом та фізіологічною підтримкою є рекомендованим стандартом для ветеринарних стоматологічних процедур.
Так звана «чистка зубів без наркозу» дозволяє працювати переважно з видимою поверхнею зуба. Вона не дає можливості провести повноцінне пародонтальне дослідження, дентальну рентгенографію та якісну під’ясенну обробку. AAHA прямо не рекомендує такий підхід як альтернативу повноцінній стоматологічній процедурі.
- провести повний огляд кожного зуба
- виконати пародонтальне зондування
- провести внутрішньоротову рентгенографію
- видалити над’ясенні та під’ясенні зубні відкладення
- якісно відполірувати поверхню зубів
- виконати необхідне лікування
- контролювати дихальні шляхи за допомогою ендотрахеальної інтубації
Що таке COHAT
COHAT — Comprehensive Oral Health Assessment and Treatment, тобто комплексна оцінка стану ротової порожнини та лікування. Це значно ширше поняття, ніж «ультразвукова чистка зубів».
Обсяг лікування визначається не кількістю зубного каменю, а результатами стоматологічної діагностики.
- 01
Стоматологічне дослідження
Оцінка ротової порожнини та повний огляд під загальною анестезією.
- 02
Пародонтальна оцінка
Пародонтальне зондування, оцінка рухомості зубів та інших клінічних параметрів.
- 03
Дентальна рентгенографія
Внутрішньоротова дентальна рентгенографія для оцінки коренів і кісткової тканини.
- 04
Професійна гігієна
Видалення зубних відкладень над і під яснами та полірування.
- 05
Постановка діагнозу
Остаточний стоматологічний діагноз на основі діагностики.
- 06
Лікування за показаннями
Необхідне лікування виявлених патологій за клінічними показаннями.
- 07
Стоматологічна карта та рекомендації
Ведення карти, рекомендації щодо спостереження та домашньої гігієни.
Чим COHAT відрізняється від ультразвукової чистки
Ультразвуковий скейлер — це інструмент. З його допомогою можна видаляти зубні відкладення, але використання скейлера саме по собі не є повноцінною стоматологічною процедурою.
COHAT відповідає на значно важливіші питання: чи є пародонтальна патологія; чи здорові корені зубів; чи є зміни кісткової тканини; чи потребує конкретний зуб лікування; який прогноз має кожен зуб; яке подальше спостереження потрібне пацієнту.
Ультразвукова чистка
це етап професійної гігієни, під час якого видаляються зубні відкладення.
COHAT
це комплексне стоматологічне дослідження та лікування, частиною якого є професійна гігієна.
Скільки коштує чистка зубів собаці
Якщо професійна гігієна проводиться в межах повноцінного стоматологічного протоколу, «чистка зубів» не повинна оцінюватися як ізольована процедура без діагностики.
Підсумковий обсяг стоматологічного лікування залежить від стану ротової порожнини та патологій, які будуть виявлені. До процедури лікар може визначити попередній план і зорієнтувати щодо можливого обсягу лікування.
Остаточно оцінити стан кожного зуба можна після повного стоматологічного дослідження та дентальної рентгенографії під загальною анестезією.
Як часто собаці потрібна професійна стоматологічна допомога
Універсального правила «раз на рік» для всіх собак немає. Необхідність повторного стоматологічного обстеження визначається індивідуально.
Профілактичний огляд ротової порожнини під час планових ветеринарних візитів дозволяє визначити, коли пацієнту потрібна більш детальна стоматологічна діагностика. Індивідуальний план профілактики та повторних оглядів відповідає сучасним рекомендаціям ветеринарної стоматології.
- стану пародонта
- швидкості накопичення зубного нальоту
- анатомії та розташування зубів
- віку
- наявних стоматологічних патологій
- попереднього лікування
- ефективності домашнього догляду
Головне
Зубний камінь — це те, що власник може побачити. Але він не показує повної картини стану ротової порожнини.
Тому сучасна ветеринарна стоматологія не повинна обмежуватися лише видаленням видимих зубних відкладень.
Професійна гігієна є одним з етапів COHAT, а основна мета процедури — повноцінна діагностика, встановлення стоматологічного діагнозу та лікування виявленої патології.
Поширені запитання
Як технічний етап професійна гігієна існує. Але проводити її без оцінки стану ротової порожнини означає працювати лише з наслідком — зубними відкладеннями — не визначивши, чи є стоматологічна патологія. Оптимальний підхід — спочатку повноцінно дослідити зуби, встановити діагноз і провести необхідне лікування.
Повноцінно — ні. Без загальної анестезії неможливо належним чином провести повне пародонтальне дослідження, внутрішньоротову рентгенографію, безпечну та якісну обробку під’ясенної ділянки й необхідне стоматологічне лікування. Косметично чисті зуби та стоматологічне здоров’я — не одне й те саме.
Ультразвукова чистка — це етап професійної гігієни. COHAT — комплексне стоматологічне дослідження та лікування, частиною якого є професійна гігієна, пародонтальна оцінка, дентальна рентгенографія та лікування за показаннями.
Так. У дослідженні, на яке посилаються рекомендації AAHA, клінічно значущі рентгенологічні зміни були виявлені приблизно у 28% зовні нормальних зубів собак. Нормальний вигляд коронки не виключає патології під яснами.
Джерела та професійні рекомендації
© dr.vetstomat. Авторський матеріал.
Копіювання та публікація текстових і візуальних матеріалів без письмової згоди автора не дозволяються, крім випадків, передбачених законодавством.